阑尾炎一旦出现，到底切不切？

阑尾炎一旦出现，到底切不切？

曹永树

自贡市荣县中医医院 四川 自贡 643100

我们身体内都会有阑尾，阑尾也就是我们体内小肠以及大肠交界地方的一段肠子，其中一端为盲端，另外一端向大肠处开口，所以阑尾的开口处也被称之为盲肠。阑尾对于我们身体来说，它是一个淋巴器官，对B淋巴细胞的产生以及成熟有参与过程，且存在一定的免疫功能。就目前医学研究结果来看，阑尾在我们体内的实际作用还不够明确，虽然我们大多数人认为阑尾对于我们来说没有什么实际的作用，但是可以肯定的是，阑尾在我们体内还是存在一定的作用的，因此，对于阑尾我们不要轻易去切除。但是对于一些出现了阑尾炎的患者来说，尤其是急性阑尾炎，首先考虑的就是直接切除，而对于慢性阑尾炎患者来说，有些患者可能由于害怕手术，或者是其他原因，不太愿意去切除阑尾，而是通过其他的方式来进行治疗，那么，从切与不切两个方向的利弊来讲，阑尾炎一旦出现，到底切还是不切？究竟哪种处理的方式对于我们来说更有利呢？下面我们来具体了解一下。

对于阑尾炎的出现，要不要切阑尾，首先我们需要先对阑尾炎为什么会出现进行一个了解。一般来说，出现阑尾炎主要有两个方面的原因，一是阑尾的管腔出现了堵塞。因为堵塞的原因，体内就相应会产生积液。而阑尾管腔出现堵塞的原因常见于阑尾壁上的淋巴滤泡增生，其次异物堵塞、粪石堵塞、炎症引起的管腔狭窄、食物残渣导致的堵塞以及出现肿瘤等原因，也是造成阑尾管腔堵塞的一些原因，只是相对来说，这些原因造成堵塞的概率相对较小，而是由于细菌侵入阑尾管腔。细菌如果侵入了阑尾管腔并在此大量的繁殖之后，会对阑尾的粘膜造成损伤，之后细菌再从粘膜的溃疡处进一步到达阑尾肌层，并向阑尾的管壁进行侵犯，从而导致出现炎症。

对医生来说，如果患者出现了阑尾炎，大多数情况下根据患者的病情表现都会推荐切除阑尾，而医生考虑患者是否进行要做切除阑尾手术，一般都是基于手术切除和非手术治疗两种治疗方式哪种更有利于患者，而如果患者出现了阑尾炎，不进行手术切除，只是进行一般的药物治疗的话，是怎么样的呢？

对于非手术治疗阑尾炎来说，可能会有不成功的治疗结果。即使非手术治疗成功，后续疾病还会带来诸多的隐患。如果阑尾炎没有进行手术切除阑尾，即使炎症在短时间内得到控制，在阑尾腔上也会留下疤痕。阑尾腔的环形疤痕会引起阑尾腔的狭窄，将来还是可能会造成阑尾腔的阻塞。因此，一旦阑尾炎急性发作过一次，很多患者在消炎治疗后痊愈，一段时间后还是有很大的概率会复发。

其次，如果阑尾炎不进行手术切除治疗，它可能会形成包括阑尾脓肿在内的腹腔脓肿。在我们的腹腔里面，存在一块大的网膜，其存在于胃下面，也可以说是腹腔的卫士。普通人在阑尾发炎之后，大网膜会包裹住发炎的阑尾。即使阑尾有穿孔的情况，阑尾的脓液也会被包裹在大网膜内，当然这最多也就是引起局部的脓肿，不是弥漫性的腹膜炎，对患者的生命威胁相对来说非常的小。不过，出现腹腔脓肿的话，治疗起来也很麻烦，其治疗所需的费用不仅昂贵，而且治疗的过程对患者来说也比较痛苦。对于女性来说，阑尾脓肿会增加异位妊娠的风险，也就是常说的宫外孕。女性右侧的输卵管由于非常靠近阑尾。在阑尾发炎的时候，炎症会有很大概率扩散到输卵管，因此也就容易导致输卵管出现发炎的症状。因此阑尾炎治疗不及时，如果再导致形成脓肿，往往就会将右侧输卵管内的脓肿包裹，更容易导致输卵管炎症。如果输卵管发炎，会导致输卵管出现狭窄。而输卵管出现狭窄的话，很容易引起将来不育或者是宫外孕。因此来说，如果女性患有阑尾炎，一定要积极早期的进行手术切除治疗，以免日后出现各种麻烦。

除此之外，阑尾炎如果没有得到及时的手术切除治疗，还可能导致穿孔，引起弥漫性的腹膜炎。对于年龄较小的孩子来说，如果出现了阑尾炎，一旦明确了，不管是急性阑尾炎还是慢性阑尾炎，原则上医生都会建议尽快进行手术切除。这是因为一般来说，13岁以下的儿童大网膜难以包裹到阑尾，因为其大网膜发育不全，所以大网膜的长度达不到阑尾的位置。而对于一些体质较差的成年人，尤其是老年人也是如此，需要尽早进行手术切除治疗。小孩阑尾炎一旦引起阑尾炎穿孔，很容易引起弥漫性的腹膜炎，就会存在生命危险。所以儿童和老年人出现阑尾炎需要尽早的进行手术切除阑尾治疗，不能拖延。

当然，不管对于哪个年龄段的人群来说，一旦出现了阑尾炎，进行手术切除治疗也并非是万无一失的，这也会存在不同程度的风险，和其他的一些外科手术一样，都存在各种术中以及术后的风险，比如一些手术并发症等，具体来说有一下几种：

1、手术切口的感染

手术切口的感染也是阑尾手术之后常见的一种并发症。这种并发症的出现和患者阑尾的炎症程度、患者的体质以及医生的操作都有着一定的关系。有其他资料文件表明，传统的阑尾切除手术，切口感染率从10%到20%不等。一般切口在出现感染后，只要进行引流，切口之后基本都可以长好。而如果是用腹腔镜来做切除手术，那么几乎就没有切口感染的情况发生了。

2、术中术后出血

这种情况在临床手术上也比较常见，任何手术都可能出现手术中以及手术后出血的情况。手术中出血，可以当场进行对应的止血操作，而术后出血的话，则有时候需要再次进行手术来达到止血的效果。

3、粘连性肠梗阻

出现这个情况，和患者局部的炎症、手术损伤、切口异物以及术后卧床的方式等都有着一定的关系。为了防止术后出现这个并发症，患者要争取阑尾炎出现的早期进行手术，医生在手术中顺利的操作，可以让患者较早的进行下床活动，从而降低粘连性肠梗阻的情况发生。另外腹腔镜阑尾切除手术能够大大减少此类并发症。

4、阑尾残株炎

当然这种情况在一定程度上还是可以控制的，其出现的原因一般是和阑尾残端留得太长有着一定的关系。

5、粪瘘

粪瘘就是阑尾割掉缝合起来的残端没有长好，大便漏到肚子里。这个并发症极少发生，大多和盲肠的结核、肿瘤等疾病有关。

总的来说，通过阑尾切除手术来治疗阑尾炎，还是可能会出现一些不同程度的并发症，也有一定的风险，但是这种风险整体来说还是较小的，并且这些并发症出现的概率也不算大。且阑尾切除手术，具有手术简单、疗效确切的特点。所以阑尾炎一旦出现，患者没有其他原因导致不能进行手术切除的话，一般还是建议进行手术切除治疗，从而避免后续持续对生活带来不利的影响。