常见的老年性关节炎有哪些?

常见的老年性关节炎有哪些 ?

范丽娟

成都泰康蜀园医 四川成都 610095

老年性关节炎是老年人群最常见的疾病类型之一，常见的老年性关节炎有骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、风湿性多肌痛等，下面小编就来说说各种老年性关节炎发病原因、危害及治疗方法。

一、骨关节炎

骨关节炎是一种无菌性炎症疾病，多因长时间的软骨变性，关节磨损加重，软骨代谢异常，关节内压力升高，营养不足导致关节内滑液量减少等因素所致。流行病学调查数据显示，我国65岁以上老年人群骨关节炎患病率高达50%以上。该类关节疾病可累及患者整个关节组织，并引发其出现关节软骨退变、缺损、断裂或整个关节面的损害，从而导致其出现关节僵硬、疼痛、肥大、畸形和活动受限等症状，随着病情持续发展，还易诱发患者出现肌肉萎缩、神经损伤、血栓等并发症，从而对其生命安全构成一定威胁。骨关节炎好发于膝关节、髋关节，需根据发病部位的不同采取相应的方法对患者进行治疗。一般来说，骨关节炎发病早期可采用口服或外用抗炎镇痛药物等保守方法进行治疗，病情严重时，可在保守治疗的基础上增加关节腔内注射玻璃酸钠治疗。另外，患者也可根据自身骨关节炎类型的不同选择合适的手术方法治疗，如膝关节骨关节炎患者可选择关节冲洗清理术、胫骨高位截骨术、人工膝关节置换术等手术治疗，髋关节骨关节炎患者可选择股骨近端截骨术、全髋关节置换术治疗。

2. 类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种以关节周围组织非化脓性炎症为主表现的慢性炎症疾病，如图1所示，该疾病可发生于任何年龄段人群，主要发病人群为中老年人，数据表明，我国60岁以上老年人类风湿关节炎发病率为14%，与老年人免疫力低下，易感染病菌，老年人骨关节脆弱，运动过度或遭遇外力创伤，均易发生关节创伤和劳损，中老年妇女内分泌失调等因素具有一定的关联，不仅可引发患者出现四肢小关节肿痛、晨僵、足跟腱鞘结节等症状，严重时还易诱发其出现间质性肺炎、心瓣膜炎、胸膜炎、神经系统损害等并发症，需尽早治疗。发病早期，可采用抗风湿药物(如甲氨蝶呤、艾拉莫德、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹等)、非甾体抗炎药(如布洛芬、吲哚美辛、塞来昔布、萘丁美酮、吡罗昔康、尼美舒利等)等药物治疗，若患者关节畸形且失去功能，则可选择滑膜切除术治疗，可促进病情也得有效缓解。

图1 类风湿关节炎

2. 痛风性关节炎

痛风性关节炎是一种由嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少引起尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节炎，不仅可引发患者第一跖趾关节处出现疼痛，且疼痛多为夜间突然发作或进行性加剧，随着病情进展，痛风性关节炎发作进入间歇期后，疼痛还会累及患者机体更多关节，并增加疼痛症状发作频率和延长症状持续时间，另外，还可能诱发患者出现慢性间质性肾炎、肾尿酸结石、心脑血管疾病等并发症，尽早治疗才能改善其预后。急性发作期，可采用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物治疗，间歇期和慢性痛风石病变期主要采用促尿酸排泄药(如丙磺舒、苯溴马隆、磺吡酮等)及抑制尿酸生成药(如非布司他、别嘌醇等)治疗，对于口服药物治疗无法缓解的急性期或难治性痛风性关节炎患者，则需要行关节镜术治疗，将关节软骨面上尿酸盐结晶体沉积物清除干净，不仅能快速、有效缓解关节疼痛，还能降低疾病复发几率。

四、风湿性多肌痛

风湿性多肌痛是一种以四肢和躯干近端肌肉疼痛为主要特点的临床综合征，好发于50岁以上中老年人，引发该疾病发生的主要致病因素有中老年人免疫低下，易受到病原体感染、侵袭，内分泌异常导致激素堆积在体内，长期吸烟、饮酒等。发病初期或病情较轻时，患者可采用双氯芬酸等非甾类抗感染药治疗，若采用非甾体类抗炎药治疗后，患者病情改善并不显著，则可应用泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素，若单用糖皮质激素治疗效果不佳，可联合口服或肌注甲氨蝶呤、环磷酰胺等免疫抑制剂治疗。