脑卒中如何进行康复护理 ？

脑卒中如何进行康复护理 ？

李冬梅

三台县断石乡卫生院 四川 绵阳 621100

近年来社会压力越来越大，脑卒中的发病率也越来越高，这是一种致死率与致残率很高的疾病，通常来讲，脑卒中发作以后大多无法立刻展开治疗，因此患者在被救治成功以后都会出现不同程度的后遗症，后遗症表现为语言能力、肢体活动能力以及面部肌肉控制能力的退化与缺失，严重影响患者病后的生活质量。研究表明大脑的中枢神经具有一定的可塑性，脑卒中后病人接受科学的康复训练可以有效促进受损神经组织的恢复，进而提升病人的生活自理能力，改善病人生活水平，脑卒中后的康复训练对于脑卒中护理效果具有决定性作用。那么该如何对脑卒中患者展开有效康复护理呢？今天我们就针对这一问题展开探讨。

一、康复训练开始的最佳时机是什么？康复训练强度又该如何安排？

不同患者神经损伤程度存在差别，因此在对病人展开康复训练之前，需要结合病人的实际情况制定不同的康复训练计划，一般将病人运动功能的评估作为康复训练计划的主要参考。病人在发病24小时后，就需要对病人展开康复评定，结合康复评定结果以及病人自身的体力、心肺功能以及运动耐力开始展开康复护理。

二、脑卒中康复护理方法

不同康复阶段需要展开不同的康复训练，结合病人身体恢复情况可以将康复护理分为三个时期，分别为迟缓期的康复护理、痉挛期的康复护理和恢复期的康复护理。

（一）迟缓期的康复护理

处于脑卒中康复迟缓期的病人大多运动功能丧失比较严重，这一时期主要是做好体位护理，避免压疮出现的同时，也避免因为不良体位导致的身体畸形与痉挛。侧卧位、仰卧位、床上坐位、患侧卧位以及健侧卧位是迟缓期体位护理的主要内容。首先是患侧卧位，顾名思义患侧卧位指的是让病人将身体重心放在患侧的一种体位，这一体位可以实现对患侧神经的刺激，与肢体痉挛进行对抗。操作方法为让患者侧卧并将患侧肢体压在下面，患侧手臂向前伸，掌心向上健侧腿部前曲放在垫枕上。健侧卧位同患侧卧位基本相同，将患侧与健侧姿势进行互换即可。侧卧位时间过长易导致病人手脚麻木，可以穿插仰卧位，将枕头放在病人勃颈处对脖颈与头颈连接处进行支撑，同时也用矮一些的枕头将膝盖窝处垫起来。经测定患者身体条件允许以后，护理人员鼓励患者尽早练习坐姿，为避免病人因控制不当导致瘫坐穿床上对肢体躯干造成压迫，护理人员应给予病人一定支持，让病人坐起来以后的 躯干始终保持端正。除了体位护理，为了避免病人长期卧床不动导致关节与肌肉萎缩，护理人员还要引导病人进行运动。运动形式分为两种，主动运动与被动运动。主动运动即病人自发的、在没有外力帮助的情况下活动。被动运动包括按摩与协助活动肢体，一般非患侧病人可以自主活动，患侧则需要多展开肌肉按摩，促进患肢的血液循环，减轻与预防水肿。

（二）痉挛期的康复护理

痉挛期康复护理以预防痉挛与控制痉挛为主要康复目标。首先要展开抗痉挛训练。伸肌与屈肌为痉挛的两种类型，其中伸肌痉挛主要发生在下肢，屈肌痉挛主要发生在上肢。病人在进行卧式抗痉挛训练时，手握拳的同时将手臂向上举，之后再将手臂放下，反复多次进行训练。操作手臂为患侧时可直接对患侧肌肉进行锻炼，操作手臂为健侧时，健侧手臂在运动的过程中也能够带动患侧手臂一同运动，这时护理人员可以帮助病人拉伸患侧手臂对手臂加压，提高训练强度，预防肩膀疼痛和肩关节的萎缩。屈膝练习有利于下肢痉挛的预防与改善。病人同样呈卧位在床上，两手放在头顶，护理人员协助病人将腿回弯，脚支在床上，协助病人进行髋关节与膝关节屈伸训练。尽早练习坐位在痉挛期也十分重要，尤其是对于老年人来说，尽早练习坐位可以有效降低静脉血栓和压疮等并发症的发生率。一般病人在迟缓期已经可以以坐姿保持一定时间，不过一般耐力不佳，为此护理人员需要训练病人的坐位耐力。在进行坐位训练时，护理人员将提前准备好的高度不一的枕头放在病床上，借助枕头对病人坐位角度进行调整，避免病人在一开始坐起来的时候就成直角。

（三）恢复期的康复训练

恢复期主要是对病人的平衡能力展开训练。良好的平衡力是人体正常活动的重要表现，缺乏平衡力则意味着人体在活动过程中容易摔倒，为避免病人因为平衡力缺失导致摔伤，需要对平衡力进行针对性训练。首先要通过坐位平衡训练来训练病人的静态平衡能力，这也是最基础的平衡能力。护理人员让病人作为没有靠背与扶手的凳子上，病人双腿张开与肩同宽，双手放在身体两侧，护理人员将病人身体扶至一侧，然后放手让病人自己回到正常的坐姿，为避免病人摔倒护理人员必要时可以施以援手。当病人能够自如回归坐姿以后，护理人员引导病人自己在手脚不动的前提下左右前后晃动身体展开自主平衡训练。病人要想正常行走必须具备一定的立位平衡能力，坐位平衡能力训练完成后展开站立平衡训练。让病人双脚分开与肩同宽站直，护理人员在病人背后用膝盖推着病人膝窝向前走动，另一护理人员在一旁陪同，避免病人失去平衡摔倒。此外还可以让病人自行站立并保持站姿不动，提升病人站位耐力。等病人平衡能力有所提升以后，还可以引导病人进行扎马步训练。当病人自主翻身、站立以及行走无碍之后，可以着手于病人手部功能的训练，每天让病人完成一定量的键盘打字、拧螺丝、捡黄豆训练，提升病人的综合能力。

（四）语言功能的训练

脑卒中病人病后除了肢体控制能力下降，还会存在言语不清的后遗症，为此护理人员还需要对病人展开语言功能的训练。首先护理人员为病人提供报纸等刊物让病人每天阅读，之后结合病人的发音问题对病人进行发音纠正训练。引导病人对镜练习发音，借助语言教学视频进行发音指导。若病人学历水平较高，可穿插英文发音训练。

（五）其他康复护理

康复护理除了日常的康复训练，还包括饮食护理与用药护理等内容，脑卒中病人神经功能受损，需要多吃富含维生素B族的食品，护理人员需要引导病人多吃水果和蔬菜。为提高病人药物依从性，护理人员及时为病人准备药物。此外，护理人员还需要对患者展开心理疏导，脑卒中后病人容易丧失生活信心，护理人员需要针对病人不良情绪对病人进行鼓励。

结束语

脑卒中是一种会造成严重后遗症的疾病，对病人生活自理能力造成严重影响，做好康复护理能够促进病人生活自理能力的提升与生活质量的改善，康复护理包括肢体康复训练、语言康复训练、饮食指导、用药指导以及心理护理。