牙周炎患者种植修复前的牙周准备，你了解多少

牙周炎患者种植修复前的牙周准备，你了解多少

王朝章

金牛微笑牙科诊所 ,四川 成都 610036

随着口腔诊断及治疗技术迅速发展，因龋齿导致的牙齿缺失率有一定减少，但牙周炎所造成的牙齿缺失依旧是常见现象。除了智齿，大部分所缺失的牙齿都应当采取科学化的手段加以修复。如今，关于牙齿种植技术得到显著改良，被广泛运用到口腔临床中。但由于牙周炎患者多伴随其牙槽骨的缺损，因此在接受修复治疗前要做好相关准备工作，从而提升种植成功率。据有关调查研究，牙周炎患者种植修复后发炎几率也高于非牙周炎者。由于许多患者缺乏对相关内容的了解，本次特围绕牙周炎、种植修复、修复前准备等方面加以阐述。

一、牙周炎及其种植修复

（一）关于牙周炎

牙周炎属于常见的慢性感染性疾病，多因菌斑微生物的影响下发病。通常，牙周炎的患病率和严重程度会随着患者的年龄增加而不断升高，尤其是35岁以上的群体，发病趋势显著提升，男性偏多，且50～60岁时达到峰值。随后患病率开始下降，这可能是因为部分破坏牙周的牙齿已被拔除或掉落。如今结合临床实际情况可知，在拔牙原因中牙周炎占据30.0%～44.0%比例，也是导致成年群体中牙齿缺失首要原因，且患者主要会表现为牙龈炎症、牙周袋、牙齿松动等症状。

（二）关于牙周炎患者种植修复

大量证据表明：种植体周围出现牙槽骨吸收，和患者牙周病“易感性”有紧密关联。若患者易出现牙周炎等疾病，那么其种植成功率是明显低于牙周健康人士的，同时，还暗藏许多风险。那么对于此类患者的牙齿缺失，科学化地选择种植治疗非常关键。巴埃拉姆（Baelum）相关研究中指出，若要提升种植治疗的成功率，必定先将患者口腔内的炎症、感染等加以处理。且在完成种植后，还应当给患者的牙周予以良好的维护，如此才能有效提升其种植后的长期成功率。

二、种植修复前的牙周准备

牙周炎患者在接受种植修复前，需要明确牙周炎本身是导致种植远期失败的因素。随后，需接受完善的牙周准备工作。详细包括以下几步骤：

首先，进行全面牙周检查。此步骤的目的是为了分析患者目前的病情程度，并分析出更准确的判断。详细又囊括了八个要点：第一，对患者口腔内卫生情况加以分析，包括是否出现牙结石、菌斑位置、数量等；第二，记录下菌斑滞留相关联因素；第三，对患者目前的牙龈炎症加以评估，分析是否有退缩、增生。第四，牙周探诊。记录下探诊中的出血、化脓情况，并重点分析患者相邻牙齿面部、根部分叉处。第五，检查牙齿是否松动。第六，对患者咬合功能加以评估。第七，结合患者基础资料，分析其全身系统性疾病对于口腔黏膜表现的影响。第八,借助于X线等影像学技术深入检查。

其次，精确的牙周诊断。来落实全方位的检查工作后，对患者易感染况加以评估，并予以更精确的诊断，包括患者病变范围、病情严重程度等数据，都要加以预估。一般来说，若病变范围小，病变位点低于30.0%，可认为是局限型牙周炎，反之则是广泛型牙周炎。同时以附着丧失（CAL）指标为依据，在1～2㎜内属于轻度牙周炎；而处于3～4㎜为中度，超过4㎜为重度牙周炎。

再者，制定个性化的治疗方案。当得出上述诊断结果后，及时结果相同，治疗计划也存在差异。这是因为不同患者体质有差别，且诱发牙周炎的因素也不完全一致。除了要明确大致治疗步骤外，还要分析其是否存在感染风险，结合其牙周炎程度、类型来采取细致化的个性治疗措施。

最后，则是采取规范化的治疗措施。关于牙周治疗大体上包括两个部分，一是基础治疗；二是手术治疗。其一，关于基础治疗。所有牙周炎患者都需接受基础治疗，也是整个治疗过程中价格最低廉、效果最直接的环节。主要包括：对患者口腔卫生管理的科学化指导、去除患者牙菌斑、清除牙龈上（下）牙石、消除可能诱发各种牙周疾病的风险因素。通常情况下，菌斑是否得到良好控制，是保障牙周治疗的关键因素，一般会采取龈上洁治术、龈下刮治等方式将其清除。诸如有糖尿病、爱抽烟酗酒的患者，需针对性地控制其血糖、戒除烟酒，从而避免对牙周治疗的疗效带来风险。另外，在治疗过程中，也要将患者不能保留的坏牙进行拔除，保障其口腔健康。在基础治疗过程中，药物实施干预也非常关键，它是机械治疗的辅助。一般根据患者用药的方法，可将其分为局部、全身两种；亦或是根据药物种类划分类别。需要注意的是，药物治疗也有其适应症。针对部分患者（如全身疾病、牙周急性感染、机械治疗效果不佳等），则在清除菌斑、结石后为其用药。为了保障用药针对性、安全性，也可在条件允许下结合细菌学检查、药敏试验。其二，关于手术治疗。在整个牙周炎治疗计划中，手术的治疗措施属于第二阶段，但也是不可忽视的重要环节。部分患者牙周病变程度较为严重，在接受了第一阶段的基础性治疗后，还是未能有效控制感染和病变，此时则需采取手术治疗。手术时机也要结合实际，部分牙周炎患者种植结束后再手术也可。

综上可知，牙周炎是新时期下常见的口腔疾病，当此类患者种植修复前需落实非常细致的准备。除了上文指出的牙周检查、精确诊断、个性治疗方案、规范化操作治疗等四项措施，其实在治疗后，医生还需做好后续处理，比如要监测患者治疗后是否出现不良反应，并在必要时为其采取其他的支持治疗。当患者的炎症得以有效控制后，才能按操作要求进行后续种植修复工作。