呼吸训练在冠状动脉 CTA中的应用价值分析

呼吸训练在冠状动脉 CTA中的应用价值分析

覃海慧 郑蓓 文桂芳 刘瑞红 银水莲

柳州市妇幼保健院 广西壮族自治区 柳州市 545001

【摘要】目的 探讨呼吸训练在冠状动脉CTA中的应用价值分析 方法 2020年1月至2021年5月，于我院行64排螺旋CT冠状动脉造影检查的患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组在检查前及过程中行常规护理及操作，观察组在此基础上给予呼吸训练干预。观察2组检查前及检查过程中的心率、血压、指脉氧等指标情况，比较2组患者成像质量、检查时间及一次成功率。结果 观察组患者检查前心率、收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），2组检查前、中的指脉氧无差异，观察组图像质量良好率、一次性成功率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组冠状动脉CTA检查时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 行冠脉CTA造影检查前、中对患者行呼吸训练干预有助于提高冠脉CTA检查的成功率，提高图像质量。

【关键词】呼吸训练 冠状动脉造影检查 效果

随着冠心病发病率的逐年增高，冠状动脉CTA检查已经成为迅速、普遍的方法。影响图像质量的因素主要是冠状动脉壁的严重钙化及运动伪影，其中，呼吸运动伪影是主要因素。

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2. 资料与方法

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   2. 一般资料

2020年1月至2021年5月,60例临床怀疑冠心病的患者，年龄40-70岁，平均年龄（56.52）岁，男30例，女30例，指脉氧97%-99%，收缩压90-140mmHg,舒张压60-85mmHg,心率50-80次/min.按照检查前及过程中行常规护理及操作，观察组在此基础上给予呼吸训练干预将患者分为观察组和对照组2组，对照组：屏气效果欠佳，观察组：反复训练后屏气效果佳，屏气后胸廓无起伏。

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   3. 检查前护理

检查前对对所有的患者进行血压、指脉氧、心率的监测，方法：嘱患者仰卧位，血压采用测量右手前臂血压，平静状态下监测每分钟心率的次数。观察组在此基础上进行呼吸训练：让患者轻轻的吸一口气，听到指令后屏气，双眼平视患者胸廓，注意患者胸廓有无起伏，屏气时间8-10s，再次听到指令后呼气。反复有效的进行2-3次，并做好记录。

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   4. 检查中护理

在检查过程中应严密观察患者心率及血压的变化，并给予心理护理支持，使患者产生安全感。让患者能在比较放松的情况下进行检查，检查前5分钟给予舌下含服硝酸甘油片，以扩张冠脉的管径，让冠脉造影观察的更加的清晰，明确冠脉产生的部位。

2 结果

通过观察组与对照组的心率、血压、指脉氧等指标检测与反复进行有效的呼吸训练，结果如下表所示：

表1：

表2

2.1 统计学方法 采用SPSS16.00统计软件进行统计学分析，，采用行X列表x²检验法，P<0.05表示差异有统计学意义。

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4. 讨论

影响冠状动脉成像图像的因素包括患者的心率、心律的变化，呼吸运动、对比剂浓度及用量等，目前影响冠状动脉成像图像质量的主要因素是呼吸运动伪影及较大的心率变化

呼吸伪影主要表现为血管截断错层或阶梯状伪影，同时可观察到周围的组织例如胸壁脊柱及肺血管也有类似阶梯状现象，且其对图像质量造成的影响无法通过调整扫描参数或心电图编辑等后处理功能消除【1】，因此冠状动脉扫描中对于呼吸屏气训练的护理干预是保证高质量冠状动脉图像的重要条件。

通过对2组患者进行检查前的血压、指脉氧、心率的监测及观察组进行反复有效的呼吸训练的分析，检查前屏气效果好的患者冠状动脉图像质量要明显优于没有进行呼吸训练的患者，而在对照组中，仍然有部分患者的冠状动脉成像出现了阶梯状伪影，错层，而观察组患者，在检查前进行反复有效的呼吸训练提高了检查的一次性成功率同时也提高的图像的质量【2】。

因此，通过对2组患者的血压、心率、指脉氧进行检测并对呼吸屏气训练效果检测之后，笔者认为在冠状动脉成像检查前需要个性化的护理干预及呼吸训练，包括：（1）向患者说明检查过程中屏气的必要性和重要性；（2）让患者轻轻的吸一口气，听到指令后屏气，双眼平视患者胸廓，注意患者胸廓有无起伏，屏气时间8-10s，再次听到指令后呼气。反复有效的进行2-3次。（3）消除患者紧张心理，嘱患者专心配合呼吸指令。

总之，行冠状动脉CTA造影检查前、中对患者进行呼吸训练干预有助于提高冠状动脉CTA检查的成功率、提高图像质量。

参考文献：

【1】张凌，张泽明，陈耀康，等.不同呼吸控制方法对冠状动脉CTA成像质量的研究【J】.中华临床医师杂志：电子版，2012.6（19）：6145-6147.

【2】王丽君，王莉，王道萍，闫欣.吸呼屏气训练对冠状动脉CTA成像质量的研究.医学影像杂志：电子版，2014.5(24):722-724