彩色多普勒超声引导下经皮肝脏病变穿刺活检的临床应用价值

彩色多普勒超声引导下经皮肝脏病变穿刺活检的临床应用价值

韦祖升 马丽婷 高正启 韩晓霞

文山市人民医院超声影像科 云南文山 663099

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声引导下经皮肝脏病变穿刺活检的临床应用价值。方法：选取我院在2020年6月至2021年9月期间接受超声检查且经病理诊断为早期肝癌的80例患者作为本次的研究对象，所有患者均在彩色多普勒超声引导下经皮肝脏病变穿刺活检，并与超声检查结果进行对比分析。结果：所有患者均穿刺成功，穿刺活检检出率为100%；其中53例为原发性肝癌，占比高达66.25%（53/80）；13例为转移性肝癌，占比为16.25%（13/80）；14例为良性病变，占比为17.5（14/80）；超声检查检出率为81.25%，二者具有明显差异（P＜0.05）。结论：在彩色多普勒超声引导在开展肝脏病变穿刺活检，能够准确掌握病灶具体位置、形状、大小，明确病变的病理性质，是一种安全、准确鉴别、筛查肝脏疾病以及肿瘤性质的诊断方式，值得在临床上推广应用。

【关键词】彩超检查；穿刺活检；鉴别诊断；应用价值

肝病是临床上较为常见的疾病种类之一，引发肝病的因素有很多，如饮酒、药物、病毒或自身免疫等，早期肝病大多没有较为明显的症状表现，因此不容易发现，但会对患者造成较大伤害，若未能及时进行有效治理，随着病情的持续发展，极易影响到患者肾脏、骨髓、甲状腺等多处器官，严重者甚至会危及患者的生命安全。以往临床上多采取影像学检查对疾病进行筛查和判断，但一些患者并没有较为典型的影像学特征，但具有明显的血清变化，从而在一定程度上增加了临床诊断的难度^[1-2]。一直以来，穿刺活检都是诊断肝脏病变的金标准，但容易受到取材等因素的限制，且可能会引发多种并发症，因此临床上选择科学有效的诊断方式对于患者后续治疗方式的选择以及预后评估均具有十分重要的意义^[3]。对此，本次研究主要采用回顾分析法，探析彩色多普勒超声引导下经皮肝脏病变穿刺活检的临床应用价值，现将研究结果做如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2020年6月至2021年9月来我院进行诊治的80例肝病患者作为本次的研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。其中男女比例为48:32，最大年龄76岁，最小年龄23岁，平均年龄为(49.56±7.48)岁；16例为肝转移癌，25例为原发性肝癌，9例为增生结节，8例为肝炎合并肝硬化，12例为非均匀性脂肪肝，10例为肝血管瘤。

1.2方法

1.2.1超声检查

选用美国GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪（LOGIQ E9），将探头频率调整到3~12MHz之间，并配置好超声穿刺引导架，选择18G弹簧式可调自动活检枪进行相应检查。

1.2.2彩色多普勒超声引导下经皮穿刺活检

借助彩超检查确定患者病症的具体位置、大小和形态特征等，选择适宜的进针方式和穿刺点，对穿刺部位皮肤进行常规消毒处理并进行局部麻醉，在彩超引导下，将穿刺针刺入患者病灶，并在影像监视下实施穿刺，根据针芯弹出的长度来判断病灶深度，指导患者屏气直至将带槽针芯推出，回弹后进入针道，取出穿刺针。当标本长度超过5mm，则确定穿刺成功。结束穿刺后，应密切关注患者穿刺点渗血情况以及各项生命体征变化，并将取出的标本放置于福尔马林溶液中妥善保存4h以上，随后进行石蜡包埋、切片、染色以及免疫组织化学检查等一系列病理检查操作，随后读片并进行最终判断。

1.3观察指标

分析对比不同诊断方式的最终诊断结果情况。

1.4统计学分析

将数据通过SPSS22.0软件进行统计分析，其中计数资料以 检验；计量资料用t检验，两组数据均以P<0.05表示有统计学差异性。

2结果

2.1不同诊断方式结果分析

由表1所示可知，彩超引导下经皮穿刺活检检出率明显高于对照组（P<0.05）。

表1 不同诊断方式结果对比[n(%)]

3讨论

一直以来，由于穿刺活检对于各种肝脏肿瘤有着极高的筛选、鉴别能力，是公认的肝脏病变诊断的金标准，同时也是辅助诊断疑难肝病的一种方式，但在实际操作过程中容易受各种因素所限，并且会让并发症的发生几率有所增加。因此临床上如何为患者选择安全、准确的诊断方式就显得至关重要^[4]。

随着超声影像学技术的逐渐普及和推广，彩色多普勒超声已经成为筛查和诊断肝脏疾病的主要技术方式，特别是在超声引导下经皮肝脏病变穿刺活检技术，更是在临床上逐渐得到广泛应用，大大提高了穿刺活检的精准程度，进一步提高了病理检测率，同时也让并发症的发生几率得到极大的降低。由于肝脏位于腹腔之中，且供血丰富、体积较大，再加上所处位置较浅，肝脏穿刺过程中一旦遇到较大的肝管或血管，极有可能会引发出血，对患者造成诸多危害。而利用彩色多普勒超声引导，能够对病灶准确定位，并可实时观察到穿刺取材的动态过程，防止对周围血管组织造成伤害，有效提升了穿刺成功率，减少并发症的发生几率，对患者的身心安全提供了有力的保障。并且穿刺结束后，不会让患者皮肤留下任何瘢痕，也不会对患者身体造成辐射伤害，具有较高的安全性。另外彩超引导下经皮穿刺活检的检查费用较低，这也在一定程度上帮助患者减轻了经济负担，因此在临床上越来越得到广泛的应用。

综上所述，在彩色多普勒超声引导在开展肝脏病变穿刺活检，能够准确掌握病灶具体位置、形状、大小，明确病变的病理性质，是一种安全、准确鉴别、筛查肝脏疾病以及肿瘤性质的诊断方式，值得在临床上推广应用。

参考文献：

1. 
   

2. 丁腾云,张超学,江子丰,等.对比分析彩色多普勒超声与CT引导经皮肺穿刺在肺周围病变诊断中的应用价值[J].实用医学杂志,2018,034(007):1191-1194.

3. 李德菊,王俊,倪春,等.肝脏占位性病变的超声诊断分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(022):144-145.

4. 周广新,许宇光.超声造影与彩色多普勒超声,常规超声在肝脏占位性病变诊断中的应用价值比较[J].中国当代医药,2019,026(021):119-122.

5. 连丽娟.常规超声及超声造影在肝脏占位性病变穿刺活检中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2016,1(13):131-132.