优化急诊护理流程对抢救药物中毒患者的有效性分析

优化急诊护理流程对抢救药物中毒患者的有效性分析

何冬青

合肥市第一人民医院南区（合肥市滨湖医院）安徽 合肥 230000

[摘要]目的 探讨优化急诊护理流程对抢药物中毒患者的有效性。方法 选取2019年1月～2020年12月我院急诊科收治的102例药物中毒患者作为研究对象，其中2020年1月前接受常规急诊护理干预的51例患者作为对照组，2020年1月后接受优化急诊护理流程干预的51例作为观察组。对两组患者急诊抢救各项措施的完成时间进行记录和比较，比较两组患者的抢救成功率、死亡率和护理满意度。结果 与对照组相比，观察组患者在入院信息采集、静脉用药、静脉采血、心电监护、分诊评估各项抢救措施的用时上均显著缩短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，观察组患者不仅一次性抢救成功率显著提高，而且死亡率显著降低，同时患者家属的护理满意度也都得到显著的提高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 优化急诊护理流程不仅能够显著提高临床抢救药物中毒患者的工作效率，而且还能够提高患者的抢救成功率，同时还能够提高患者家属的护理满意度。

[关键词] 优化急诊护理流程；药物中毒；抢救有效性

[Abstract] Objective To explore the effectiveness of optimizing emergency nursing process for patients with drug poisoning. Methods 102 cases of drug poisoning patients admitted to the emergency department of our hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the research object, including 51 cases who received routine emergency nursing intervention before January 2020 as the control group, and 51 cases who received optimized emergency nursing intervention after January 2020 as the observation group. The completion time of emergency rescue measures was recorded and compared between the two groups, and the success rate of rescue, mortality and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results Compared with the control group, the time of admission information collection, intravenous medication, venous blood collection, ecg monitoring, triage evaluation of various rescue measures in observation group was significantly shortened, with statistical significance (P<0.05). Compared with the control group, the one-time rescue success rate of patients in the observation group was significantly increased, the mortality rate was significantly reduced, and the nursing satisfaction of patients' family members was also significantly improved, with statistical significance (P<0.05). Conclusion Optimizing the emergency nursing process can not only significantly improve the work efficiency of the clinical rescue of patients with drug poisoning, but also improve the success rate of the rescue of patients, and improve the nursing satisfaction of patients' family members.

Key words: optimizing emergency nursing process; Drug poisoning; Salvage effectiveness

药物中毒是临床最为常见的危急症，患者多因主观因素误服或滥用导致用药剂量超过极量所引起的药物中毒，由于药物中毒后不仅会导致患者出现严重的循环衰竭、器官功能衰竭，而且还会导致中枢神经系统抑制造成意识模糊、昏迷，具有较高的致死率^[1-2]。目前临床对于急诊药物中毒患者除了早期诊断和对症治疗外，必须给予及时有效的针对性护理措施，相关研究也证实科学有效的护理干预关键在于流程清晰，从而有效提高抢救效率^[3-4]。常规急诊护理在流程上主要是围绕症状进行干预，虽然在一定程度上对抢救患者起到促进作用，但在执行过程中存在一定的不足，尤其在流程上仍存在一定的优化空间^[5-6]。为此本院自2020年1月开展了优化急诊护理流程对抢救药物中毒患者的有效性分析研究，并取得了较为满意的成果，现将相关结果进行整理、总结和报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2020年12月我院急诊科收治的102例药物中毒患者作为研究对象，其中2020年1月前接受常规急诊护理干预的51例患者作为对照组，2020年1月后接受优化急诊护理流程干预的51例作为观察组。纳入标准：①患者均在本院全程接受急诊抢救；②均为药物中毒患者且临床诊断明确；③患者临床资料完整；④患者家属均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：①患者临床资料不全；②患者要求转院者；③严重精神疾病者；④拒绝接受本研究者。对照组患者中男23例，女28例，平均年龄（45.18±8.23）岁，平均送诊时间（2.52±0.13）h，阿片类药物10例、巴比妥药物15例、苯二氮卓类药物8例、安眠药类14例、其他4例；观察组患者中男20例，女31例，平均年龄（44.82±7.57）岁，平均送诊时间（2.60±0.20）h，阿片类药物11例、巴比妥药物13例、苯二氮卓类药物9例、安眠药类13例、其他5例。两组患者在性别、年龄、送诊时间以及药物中毒类型等一般资料的组间比较，均未见明显统计学差异（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组患者入院后即按照常规急诊护理流程进行干预，包括护理人员录入患者信息建立档案，对患者进行生理指征的监测，并根据监测结果进行相应的处理措施；配合医嘱进行相关抢救物品和措施的准备，并做好常规监护，同时密切观察患者病情变化并及时告知医生，待患者生命体征平稳后即通知常规病房护士进行转运。

1.2.2观察组患者入院后即按照优化急诊护理流程进行干预，主要包括：①所有护理人员均接受优化护理流程培训，由专家对本科室优化前的护理流程病例进行分析，再根据相关文献报告的案例结果，由小组成员进行头脑风暴，对现有的流程进行优化，并最终确定优化的流程。②重视院前急救。急诊护士每天安排专人负责与院前急救的护士进行沟通，不仅能够为院前急救提供相应的抢救建议和指导，而且还能够及时向急诊科同事进行即将接诊的患者信息的分享。③完善病史采集。患者入院后立即安排专门的绿色通道并进行明确分工，即一方面由专人负责对患者的基本信息和生理体征进行采集、测量和评估，一方面由专人负责向患者的家属、发现者、知情者进行进一步的病史询问，在短时间内有条不紊地完善患者的病史。④个性化流程抢救。护理人员按照病史、症状，一方面按照流程进行诊断的确定，另一方面则按照所培训中关于各类药物中毒的典型症状进行评估和针对性护理，密切评估患者的病情，对护理干预措施的效果进行观察和评价。⑤待患者病情稳定后，急诊护士对患者进行细致耐心的沟通交流，主要是通过心理疏导来改善患者的心理应激状态；同时与常规病房护士进行信息对接，对患者进行相关颜色卡片的标识，确保转运过程中能够对患者的状态进行清晰标识。

1.3 评价指标

对两组患者急诊抢救各项措施的完成时间进行记录和比较，比较两组患者的抢救成功率、死亡率和护理满意度。其中急诊抢救各项措施包括入院信息采集、静脉用药、静脉采血、心电监护、分诊评估，采用满意度调查表对两组患者家属进行护理满意度评价，满分100 分，90~100分为非常满意，75~90分为满意，75分以下为不满意，护理总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理

应用SPSS 23.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用²检验；均值±标准差（ ±s）表示计量资料，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急诊抢救各项措施的完成时间的比较

与对照组相比，观察组患者在入院信息采集、静脉用药、静脉采血、心电监护、分诊评估各项抢救措施的用时上均显著缩短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者急诊抢救各项措施的完成时间（min， ±s）

2.2两组患者抢救成功率和死亡率的比较

与对照组相比，观察组患者不仅一次性抢救成功率显著提高，而且死亡率显著降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者抢救成功率和死亡率的比较 [例，n（%）]

2.3 两组患者家属的护理满意度比较

观察组患者家属的护理总满意度90.20%明显高于对照组的68.63%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者家属的护理满意度比较 [例，n（%）]

3讨论

临床急诊患者大多发病急、病情重，尤其是各种药物对机体器官造成的严重损伤会导致生命垂危，因此及时有效的针对性治疗成为抢救的主要措施，其中影响诊断和治疗效果的护理流程干预更是关键所在

^[7]。夏引芳^[5]等在文献中就提出对急性有机磷农药中毒患者采用急诊急救护理流程，结果不仅能够显著提高救治率，而且还能够明显降低患者的并发症发生率，由此可见，护理干预对急诊药物中毒患者的治疗和预后均能够起到积极的促进和改善效果。但是本研究在按照常规流程执行过程中发现，由于急诊科护士人手相对不足，且药物中毒常规流程中的步骤相对繁琐，影响护理流程的及时开展，因此针对流程进行优化从而进一步提高急诊药物中毒患者抢救效果成为本研究开展的主要目的^[8]。

本研究中在常规护理的基础上，通过案例分析、文献讨论等方式，结合本院的实际情况，将常规护理流程仅在科室内执行的现状进行优化，提出“往前追溯”的院前急救联动，和“往后延续”的常规病房转运，虽然表面上扩大了护理流程的工作范围，但实际结果显示与常规护理流程相比，观察组患者不仅在入院信息采集、静脉用药、静脉采血、心电监护、分诊评估各项抢救措施的用时上均显著缩短，原因在于重视了院前急救，使得急诊护士一方面能够对患者的第一时间急救进行针对性的指导，另一方面也能够帮助科室护理人员对即将接诊的患者进行相关处理工作的提前准备，从而大幅缩短了抢救措施的用时^[9-10]。在抢救过程中，常规护理中需要按部就班地执行，本研究中对该流程进行优化，即护理人员首先对相关药物中毒的症状熟悉的前提下，能够各司其职且有条不紊地同步完成相应的护理措施，在提高救治效果的同时也能够提高救治效率^[11]。本研究中观察组患者不仅一次性抢救成功率由68.63%显著提高到86.28%，而且死亡率由19.61%显著降低为5.88%，同时患者家属对急诊护理工作的满意度也由68.63%显著提高到90.20%。

综上所述，优化急诊护理流程不仅能够显著提高临床抢救药物中毒患者的工作效率，而且还能够提高患者的抢救成功率，同时还能够提高患者家属的护理满意度，因此值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 谢建雷, 蒲亨萍, 苏家琼. 赖宁格跨文化护理对急性百草枯中毒患者抢救成功率及心理应激状态的影响[J]. 海军医学杂志, 2020, 41(1):117-119.

[2] 连巧来, 刘东康, 刘尚. 急诊急救护理流程在重症有机磷农药中毒患者中的应用分析[J]. 白求恩医学杂志, 2019, 17(4):400-401.

[3] 张金燕、王芳、刘青. 综合护理在急性有机磷中毒患者中的干预效果[J]. 工业卫生与职业病, 2020, 46(6):82-83.

[4] 李亚雄, 张凤梅. 循证护理在急性药物中毒小儿洗胃中的应用效果[J]. 武警医学, 2019, 30(11):107-109.

[5] 刘亚平. 急性有机磷农药中毒的急救护理探讨[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(8):130-131.

[6] 姜文霞, 于红岩. 急诊急救护理流程在重症有机磷农药中毒患者中的应用[J]. 中国保健营养, 2019, 29(13):261-261.

[7] 龙琪. 基于应急预案的急救护理在亚硝酸盐中毒救治中的价值分析[J]. 海军医学杂志, 2019, 40(3):269-271,封4.

[8] 夏引芳. 急诊急救护理对急性有机磷农药中毒患者并发症发生率的影响[J]. 当代护士(综合版), 2020, 27(5):133-135.

[9] 张金霞, 何晓明. 分诊安全管理模式在急诊护理中的应用[J]. 当代护士(上旬刊), 2019,26(7):186-187.

[10] 李雪菲,郑福爽. 6S模式在氟乙酰胺类灭鼠药中毒护理管理中的效果分析[J]. 中国工业医学杂志, 2020, 33(5):92-94.

[11] 杨莉, 陈利明, 张宁. 集束化护理在急性重度有机磷农药中毒中的应用[J]. 海南医学, 2019, 30(5):140-142.