血液透析患者抑郁状况及生活质量的调查研究

血液透析患者抑郁状况及生活质量的调查研究

贾利 .延彩红

西安医学院第一附属 陕西省西安市 710077

摘要：目的：通过调查研究探讨血液透析患者的抑郁状况及原因，提出具体措施改善患者的抑郁状况。方法：设计调查问卷，了解血透患者的抑郁状态、生存质量和抑郁的相关影响因素。结果：发放调查问卷102份，收回有效问卷102份。102名血透患者中，有69例存在抑郁状态，占67.6%。(1)血透患者抑郁发生与年龄无相关性(P>0.05)，与性别、婚姻状况、文化程度、就业情况、透析时间、合并症情况、家庭关系、医疗保险类型和家庭收入等多项因素有统计学意义(P<0.05)；(2)抑郁患者SF-36各维度得分均低于无抑郁患者，两者差异具有统计学意义(P<0.01)。结论：血透患者抑郁发病率较高，且患有抑郁后生活质量明显下降。应采取必要的护理干预措施改善患者的抑郁状况，以提高透析疗效和生活质量。

关键词：血液透析；抑郁；生活质量

1资料与方法

1.1一般资料

选取西安医学院第一附属医院透析中心接受长期维持性血液透析并具备以下条件:①接受血液透析治疗超过3个月以上；②需意识清楚，病情稳定，能够独立答卷；③如因治疗不便答卷者作为访谈对象协助填写；④年龄18岁以上者。

1.2研究方法

采用问卷调查法，问卷包括一般资料调查表、抑郁自评量表（SDS）和健康调查简表（SF-36）。(1)一般资料包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、就业情况、透析时间、合并症情况、家庭关系、医疗保险类型和家庭收入等；(2)抑郁自评量表用于评估透析患者是否存在抑郁及抑郁状况，正常上限参考值为53分；（3）健康调查简表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面全面概括了被调查者的生存质量。

1.3统计学方法

通过SPSS20．0软件进行数据处理，计量资料应用平均值±标准差(±s)表示，组间差异采用t检验，计数资料以百分率(%)表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血透患者抑郁状况及相关因素调查

在有效调查的102名血透患者中，有69例存在抑郁状态，占67.6%，有33例无抑郁状态，占32.4%。血透患者抑郁发生与年龄无相关性(P>0.05)，与性别、婚姻状况、文化程度、就业情况、透析时间、合并症情况、家庭关系、医疗保险类型和家庭收入等多项因素有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1　102例血透患者基本资料抑郁得分（±s）

2.2抑郁和无抑郁血透患者SF-36各维度生存质量得分比较

抑郁患者SF-36各维度得分均低于无抑郁患者，两者差异具有统计学意义(P<0.01)(见表2)。

表2抑郁和无抑郁血透患者SF-36各维度生存质量得分比较（±s）

3讨论

3.1血透患者的抑郁相关影响因素

调查结果表明：大多数血透患者存在抑郁状态，由于长期接受无休止的透析治疗，给病人带来巨大的经济负担和心理压力，长期病痛折磨使病人感到痛苦和希望渺茫，产生不同程度的抑郁。抑郁可以导致情绪低落、兴趣下降、工作能力下降、社会参与性明显减弱，故而对生活质量造成影响。调查显示：性别、婚姻状况、文化程度、就业情况、透析时间、合并症情况、家庭关系、医疗保险类型和家庭收入等多项因素均影响患者的抑郁状态。女性、无配偶、文化程度较低、无工作状态、透析时间较长（3年以上）、存在较多合并症、家庭关系较差、医疗费用自费比例大及家庭收入低等情况均易引起血透患者出现抑郁。女性心理承受力较男性差，易于产生抑郁。文化程度对生活质量产生广泛影响，具有较高文化程度的患者评抑郁评分均高于低文化程度者，提示通过健康教育提高疾病知水平，是提高患者生活质量的有效途径之一。透析时间与病情有关，病程越长，患者的并发症问题日渐突出，病情越重。家庭是一个自然支持系统，良好的社会、家庭支持有利于促进患者的身心健康。长期支付医疗费用所带来的经济负担不仅是患者心理压力的来源，而且还造成患者生理上的损害，经济状况差的患者往不能得到充分透析和药物治疗。婚姻关系是最重要的社会关系之一，丧偶、离异、未婚的患者的评分显著低于配偶健在的患者，其原因可能与其缺乏配偶的关怀有关。无业患者不仅经济上没有保障，且缺乏社会活动，易发生抑郁。

3.2患有抑郁的血透患者生活质量

本调查显示：血透患者患有抑郁后生活质量明显下降，生活质量的下降会进一步加重患者的抑郁状态，导致恶性循环，生活质量继续下降。国外研究表明，血透患者心理障碍的发病率为20～80％，以抑郁最为常见。护理人员应重视并善于识别终末期肾病血液透析患者的个性特点，及时了解其情绪状况。将心理干预和躯体治疗相结合，调整患者认知，鼓励患者积极面对现实、保持乐观的态度，主动寻求医疗保健知识，采取积极的应对方式配合治疗和进行自我护理，以提高生活质量。

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