老年2型糖尿病合并衰弱的危险因素分析

老年 2型糖尿病合并衰弱的危险因素分析

刘红丽

昆明市延安医院 云南 昆明 650000

【摘要】目的：探讨老年2型糖尿病患者不同年龄、不同病程、合并用药、并发症及血糖控制等情况对衰弱发生的影响。方法：调查记录在我院内分泌科住院的60名老年2型糖尿病患者并发症及血糖控制情况，实验组采用老年人综合评估量表（CFAI）对患者进行测评，对比分析不同因素对老年2型糖尿病衰弱的影响。结果：观察2型糖尿病衰弱因素，与年龄性别有相关性(P<0.05)，与文化程度没有相关性(P>0.05)。结论：衰弱发生率随年龄病程、并发症及用药呈上升趋势，糖化血红蛋白也随之增高。

【关键字】老年人；2型糖尿病；衰弱；血糖；糖化血红蛋白

近30多年来，我国糖尿病的患病率显著增加，且60岁以上的老年人群糖尿病患病率均接近或超过20%^[1]。糖尿病是一种常见的老年慢性病，随着年龄的增长，并发症的增加，老年糖尿病患者日常生活能力下降，听力、视力、认知能力、自我管理能力降低，易于出现包括跌倒、尿失禁、谵妄、晕厥、抑郁症、疼痛、压疮、便秘、营养不良和衰弱综合征在内的老年综合征。衰弱，是指由于衰老和慢性疾病的累积，导致机体多个系统生理储备减少和耐受力下降，导致个体对不良结局（跌倒、入院、残疾、死亡）易感性增加的临床综合征^[2]。众多研究表明，糖尿病与衰弱的发生、发展相互促进，二者具有相似的发病机制，但其确切的病理生理仍需要深入的研究。探讨老年2型糖尿病合并衰弱危险因素，现报道如下：

1. 对象与方法

1.1研究对象

对2020年1月-2020年12月间我院收治的老年2型糖尿病患者60例作为研究对象。纳入标准：①均符合《中国2型糖尿病防治指南》^[3]中2型糖尿病的诊断标准，均被确诊②年龄≥65岁 ③患者或家属均之知情并自愿参与本研究。 排除标准：①2型糖尿病确诊前已患衰弱者 ②意识不清或意识障碍者 ③伴有其他类型原发病导致衰弱者，如艾滋病、恶性肿瘤等 ④伴有其他严重功能脏器障碍者。

1.2方法

所有患者进行调查记录2020年1月-12月在我院内分泌科住院的60名老年2型糖尿病患者的年龄、性别、病程、用药、并发症及血糖控制情况。实验组采用老年人综合评估量表（CFAI）对患者进行测评，对比分析不同因素与老年衰弱发生率的关系。

1.3观察指标

⑴基本情况：调查记录患者的年龄、性别、糖尿病病程、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、多重用药、糖尿病并发症、病程等一般资料和临床资料进行比较分析。

⑵衰弱测评：采用FRAIL量表^[4-5]对患者进行评估，该量表是2008年国际营养、健康和老年工作组专家提出，适于临床老年衰弱人群的筛查。衰弱量表包括5个条目：疲乏、耐力、行走能力、多重患病、即≥5种慢性疾病、体重下降，对比衰弱人数。

1.4统计学处理

使用SPSS22.0软件对数据进行分析，使用t和“ ”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1观察与2型糖尿病衰弱因素

对比2型糖尿病衰弱因素，与年龄性别有相关性(P<0.05)，与文化程度没有相关性(P>0.05)，见表1：

表1： 2型糖尿病衰弱情况统计表

3 讨论

3.1老年2型糖尿病衰弱现状

老年2型糖尿病衰弱症状表现中，衰弱是一种机体生理系统储存功能降低，主要表现在神经肌肉、内分泌和免疫系统等方面。糖尿病是老年人常见慢性疾病杀手，其中并发症导致不良结果产生是患者生活质量和生存时间。其中有十个老年糖尿病患者中有九个是2型糖尿病，随着年龄的增长和病情发展，还有身体各项机能的衰弱，表现为2型糖尿病结局更为不乐观。

3.2老年2型糖尿病衰弱的影响因素

老年2型糖尿病衰弱和以下三个因素相关：血糖控制情况及糖化血红蛋白对衰弱的影响、并发症对衰弱的影响、病程长短对衰弱的影响 。

3.2.1血糖控制情况及糖化血红蛋白对衰弱的影响

血糖控制和糖化血红蛋白正常是疾病衰弱的主要原因，在治疗糖尿病时是应用胰岛素来控制血糖和血红蛋白的量从而控制疾病衰弱结局。这在于胰岛素的使用方法和使用量是否符合机体所能承载吸收的能量。

3.2.2并发症对衰弱的影响

糖尿病若控制不及时是很容易造成别的并发症，因为糖分不仅只和血糖有关系也和它与其他器官机体的配合应用度有关。

3.2.3病程长短对衰弱的影响

糖尿病若不及时根治是很容易引起血糖更高或者更低的情况，这样疾病不得控制，所以加长了病程时间，从而不能促进疾病快速康复，机体各项免疫系统等方面受限，必然会导致衰弱。

老年人得2型糖尿病其危害因素，通过对年龄、性别和文化程度来观察衰弱情况，可以看出不同数据下的真实可靠性。本文研究表明，老年人年龄和性别是有一定相关性，而文化程度却没有太大相关性。

综上所述，老年2型糖尿相关危险因素和血糖、糖化血红蛋白、并发症、病程时间、年龄、性别有着直接关系。

参考文献

[1] Li Yongze, Teng Di, Shi Xiaoguang, et al. The prevalence of diabetes in China was diagnosed according to the 2018 American Diabetes Association standard: national cross sectional study [J]. Chinese Journal of English medicine, 2020，23（9）： 494-504 .

[2]Wang Xuena, Zhang Yating, Gao Wei. Analysis of the factors influencing the decline of elderly type 2 diabetes mellitus with metabolic syndrome and myasthenia syndrome [J]. China Medical frontiers magazine (electronic version) 2020,12(6): 117-120.

[3]中华糖尿病杂志[J].2021，4（13）：318-319.

[4] Wu Jianbo, Tao Zhujun, Gong Haoming, et al. The rational use of the efficacy energy table in the evaluation of pharmacodynamics in elderly patients with type 2 diabetes mellitus [J]. Chinese Journal of geriatrics 2020,39 (6)：648-652.

[5]孔建华，张洁，樊晓曦，等Fried 表型量表及FRAIL量表在社区老人衰弱筛查中的应用[J].中国临床保健杂志，2019，22（5）：604-608.