晚断脐联合暴露法对新生儿脐部感染及脐带脱落时间的影响

晚断脐联合暴露法对新生儿脐部感染及脐带脱落时间的影响

刘敏 唐安春 周先容 袁媛

遵义医科大学第二附属医院 贵州省 遵义市 56300

【摘要】目的：探讨晚断脐联合暴露法对新生儿脐部感染及脐带脱落时间的影响。方法：选取我院产科100例新生儿作为研究对象，随机分为试验组和对照组各50例，试验组患儿采用晚断脐联合暴露法进行干预，对照组进行常规护理干预，比较两组新生儿感染情况、脐带残端脱离时间、残端创面干燥情况以及护理满意度。结果：试验组新生儿脐带残端脱落时间、残端创面干燥情况和脐部感染发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。试验组新生儿家属护理满意度为96%，对照组为76%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：晚断脐联合暴露法对新生儿的干预疗效显著，不仅能够降低脐部感染率和改善残端创面干燥情况，还能缩短脐带残端脱落时间和提高护理满意度，值得临床推广。

【关键词】晚断脐、脐部暴露法、新生儿感染、脐带脱落时间、临床疗效

脐带是新生儿与母体营养物质、免疫蛋白以及体液传输的生命通道，对于胎儿维持生命活动发挥着重要作用。在分娩过程中，将进行断脐，然而在脐带残端完全脱落前，脐部为开放性的创面通道，大量的病原菌可能从该处进入，从而造成严重的脐部感染，严重时可能引发血液感染，造成败血症或脓毒血症休克，威胁患儿的生命健康^[1-2]。鉴于此，本研究重点探讨延迟断脐联合残端暴露法对防治新生儿脐部感染和对脐带脱落时间的影响。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2020年3月-2021年7月产科分娩的新生儿100例患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组各50例。对照组患儿中男26例，女24例；胎龄年龄36-41（37.87±6.45）周；体重为2.2-4.0（3.11±0.67）kg。对照组中男28例、女22例；胎龄35-41（37.01±0.85）周；体重为2.0-3.9（3.06±0.83）kg。两组新生儿性别、胎龄和体重等一般资料均无明显差异（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 护理方法

对照组患儿采用常规护理干预：对新生儿家属进行集中宣教，讲解可能发生感染情况，常规接触，减少家属探视。

对照组患儿采取晚断脐联合暴露法干预护理^[2-4]：所有护理均严格执行无菌操作流程，胎儿分娩出来后，采用呼吸道护理措施，清理胎儿的呼吸道，减少分泌物，并将新生儿放于护垫上靠近母亲，使用灭菌毛巾包裹，当胎儿的脐带处波动减弱或消失后，使用止血钳夹闭脐带两端，然后行断脐带手术部位进行清洗、消毒和干燥处理，充分清理胎儿脐部区域，防止感染。最后使用无菌手术剪，在脐轮外3cm处剪断脐带，并清理脐带残端分泌物和血液等，进行清洗、消毒处理。在断脐处充分清洗碘伏消毒处理，保留脐带3-4cm长度不做处理，将脐带残端暴露于空气中，继续清理脐带处分泌物和异物，保证脐带残端充分干燥，直至残端自动脱落。

1.3 观察指标

①评价两组新生儿脐部感染发生情况。②记录新生儿脐带残端脱离时间、残端创面干燥情况。③评价患儿家属的护理满意度，满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计分析

所有数据采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（X±SD）表示，计数资料以百分数（%）表示。脐带残端脱落时间采用t检验进行分析；新生儿脐部感染发生率、创面干燥良好率和家属护理满意度均采用2检验进行分析， P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组新生儿脐带残端脱落时间、残端创面干燥情况和脐部感染发生率

试验组新生儿脐带残端脱落时间、残端创面干燥情况和脐部感染发生率分别为（5.43±1.83）d、88%、92%，对照组为（9.72±2.94）d、76%、82%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组新生儿脐带残端脱落时间、残端创面干燥情况和脐部感染发生率（%）

2.2 比较两组新生儿家属的护理满意度

试验组新生儿家属护理满意度为96%，对照组为76%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组新生儿家属护理满意度（%）

3 讨论

新生儿脐带切断后，需要对脐带中的分泌物，如血液、粘液和粪便等进行清洗、消毒和干燥处理，因此在较长一段时间脐带断端为一开放性创面，可能引发一系列致病菌感染，需要进行专业的优质护理。目前临床上常采用晚断脐联合断端暴露法进行新生儿早期护理干预，通过严格的清洗、消毒和干燥措施，能够降低新生儿感染的风险，同时还能加快脐带残端的脱落，有助于胎儿早期脐部修复^[5]。

通过本研究发现，试验组新生儿脐带残端脱落时间、残端创面干燥情况和脐部感染发生率均明显低于对照组（P＜0.05），提示采用晚断脐联合残端暴露法能够有效降低新生儿脐部感染率，同时还能缩短脐带残端的脱落时间和保证残端洁净干燥，这将有利于新生儿早期恢复。此外，试验组新生儿家属的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），提示采用晚断脐联合残端暴露法干预护理能够提高家属的护理满意度，促进和谐的医护关系建立，并提高治疗的依从性。

综上所述，晚断脐联合暴露法对新生儿的干预疗效显著，不仅能够降低脐部感染率和改善残端创面干燥情况，还能缩短脐带残端脱落时间和提高护理满意度，值得临床推广。

【参考文献】

[1]汪云云.不同脐部护理方法对新生儿脐部愈合的影响及效果评价[J]. 全科护理, 2018,16(33):4143-4145.

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[3]郑萍. 脐带暴露法在新生儿脐部护理中的应用效果观察[J]. 心血管外科杂志(电子版), 2019,8(4):153-154.

[4]伍思玲. 延迟断脐联合自然干燥法对足月顺产新生儿脐带脱落时间的影响[J]. 辽宁医学院学报, 2019,40(5):64-67.

[4]张宁. 延迟断脐联合自然干燥法对足月顺产新生儿脐带情况和脱落时间的影响[J]. 河南医学研究, 2018,27(21):3922-3923.

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