脑卒中偏瘫患者康复护理的临床效果评价

脑卒中偏瘫患者康复护理的临床效果评价

崔晓野

中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院 吉林 长春 130062

【摘要】目的：探讨分析脑卒中偏瘫患者康复护理的临床效果。方法：选取2020年1月~2021年1月期间我院康复科收治的30例脑卒中偏瘫患者，将其随机分为2组，对照组实施常规护理，研究组在对照组的基础上实施康复护理，观察两组临床效果。结果：研究组总有效率为100.00%，对照组为73.33%，前者高于后者（P＜0.05）。结论：将康复护理应用于脑卒中偏瘫患者的护理中效果显著。

【关键词】脑卒中偏瘫；康复护理；常规护理；临床效果；肢体运动功能；活动能力

脑卒中是临床上常见的一种急性脑血管疾病，发病率较高，好发于中老年人群，是导致我国中老年人群残疾和死亡的常见原因之一。该病具有起病急骤、极为凶险、进展迅速、预后较差等特点，致残率和致死率均较高，多数患者发病后可出现一系列功能障碍，如运动障碍、语言障碍、吞咽障碍等，其中运动障碍极为常见，具体表现为偏瘫，该类患者肢体运动功能严重障碍，活动能力低下，对患者日常生活造成了严重不良影响，需对其采取及时早期的治疗^[1]。除对其采取积极的治疗外，加强患者的护理也尤为重要，以往在该类患者的护理中多采取常规护理，但总体效果欠佳，需选择一种更为有效的护理方式。本院应用康复护理取得的效果较为满意，现将脑卒中偏瘫患者康复护理的临床效果探讨分析如下。

1资料与方法

1.一般资料

选取2020年1月~2021年1月期间我院收治的30例脑卒中偏瘫患者，将其随机分为2组，分别为对照组（15例，男性8例，女性7例，年龄42~70岁，平均年龄56.48±8.36岁）和研究组（15例，男性7例，女性8例，年龄41~72岁，平均年龄56.23±8.14岁）。两组一般资料无差异（P＞0.05），可作对比。

1.2方法

对照组实施常规护理，主要包括遵医嘱治疗、健康教育、病情监测、基础护理、饮食指导、用药指导和心理护理等；研究组在对照组的基础上实施康复护理，具体如下：

1.2.1康复评估。评估患者病情严重程度、功能障碍情况、康复情况等，采用神经功能缺损评分（NHISS）、肢体运动功能Fugl-Meyer（FMA）评定量表等评估患者神经功能缺损程度、肢体运动功能，并评估患者肌力，根据评估结果制定针对性康复护理措施。

1.2.2良肢位的摆放。正确的体位摆放可促进患者肢体运动功能康复，并可预防关节萎缩，将患者肢体置于良好肢位，经常更换体位，可取仰卧位、健侧卧位、患侧卧位等，体位摆放应适宜。

1.2.3关节活动训练。首先行关节的被动运动，如关节内旋、外旋、屈曲、伸展、外展、背伸等，活动某一关节时，近端关节固定，活动手法应适度轻柔，避免引发关节疼痛，活动范围不宜过大，根据患者具体情况而定，且活动范围随患者肌张力的升高而增大，并帮助患者练习膝关节被动训练、髋关节伸展等运动，待患者肢体功能有一定好转后，指导患者练习床上移位、Bobath握手、桥式运动、上下肢伸展屈曲、下肢伸髋屈膝等主动运动，关节活动训练均先做健侧，后做患侧，2次/d。

1.2.4翻身训练。指导患者练习翻身，先帮助患者被动翻身，后指导患者练习主动翻身，向患侧、健侧翻身，1~3次/d，直至患者能自主翻身。

1.2.5坐位训练和站立训练。指导患者练习床上坐位、座椅/轮椅坐位、坐位转移训练、坐位平衡训练等，待患者可完成自主坐立后，指导患者行站立训练（站立时间根据患者具体情况进行调整），后续可进行负重，负重量根据患者情况适当增加或减少，以由易至难、循序渐进为训练原则，15min/次，2次/d。

1.2.6步行训练。指导患者练习患侧下肢支撑训练、迈步训练、扶持步行等训练，并帮助患者学会使用矫形用具、助行器等，待患者具备一定步行能力后，指导患者练习斜坡上行走、爬楼梯等，逐渐增加行走距离。

1.2.7心理护理。日常护理中加强与患者的沟通交流，与其建立良好融洽的关系，观察患者动态情绪变化，疏导、鼓励患者，鼓励患者诉说内心感受，耐心倾听并予以疏导，理解、尊重患者，帮助患者合理释放和缓解不良情绪，改善心理状态。

1.3评价指标

护理完成后，观察两组临床效果，并对数据作以分析。临床效果评价标准^[2]：患者临床症状明显缓解，肢体功能基本恢复为显效；临床症状有所缓解，肢体功能有所恢复为有效；未满足以上标准为无效。

1.4统计方法

使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用χ²检验，P＜0.05表示数据有统计学差异。

2结果

研究组总有效率为100.00%，对照组为73.33%，前者高于后者（P＜0.05）。详细结果见下表：

表 两组临床效果比较[n(%)]

3讨论

脑卒中是临床上常见的一种疾病，是指脑血管突然破裂或因血管阻塞导致大脑急性缺血缺氧的疾病，具有较高的发病率，好发于中老年群体，近年来，随着我国人口老龄化速度的加快，该病发病率也随逐年上升趋势，其致残率、致死率均较高，即使幸存者也可遗留多种后遗症，偏瘫是其中常见的一种，以昏迷或神志不清、口眼歪斜、半身不遂、肢体运动功能低下等为主要临床表现，对患者日常活动造成了严重不良影响，需对其采取及时早期治疗和积极护理。

以往多采取常规护理，常规护理虽应用时间较长，但对患者功能康复方面的重视度欠缺，需选择一种更为有效的护理方式。研究发现，该类患者神经无法再生，但其功能和结构具有可塑性和重新组织能力，故加强该类患者的康复护理十分重要^[3]。康复护理可通过一系列科学全面的功能训练措施，提高机体中枢神经系统兴奋性，刺激休眠的脑细胞，促使脑组织重组，从而促进神经功能修复，进而有效改善患者肢体运动功能和活动能力。同时康复护理对患者中枢神经具有良好的调节作用，可有效提高患者患肢自主活动能力，改善肢体协调能力。

本研究结果显示，研究组总有效率为100.00%，对照组为73.33%，前者高于后者（P＜0.05），可见康复护理是切实有效的，效果优于常规护理，这主要与该护理方式可通过一系列措施加快患者脑组织重组，从而促进神经功能修复。

综上所述，将康复护理应用于脑卒中偏瘫患者的护理中具有显著效果。

【参考文献】

1. 谭凤英. 脑卒中偏瘫患者早期康复护理的临床效果观察[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(6):181-183.

2. 李青, 刘丽爽. 脑卒中偏瘫患者临床康复护理方法及成效研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019,19(13):240+242.

3. 王雪梅. 脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2019, 19(57):364-365.