俯卧位通气技术在ICU的应用及护理

俯卧位通气技术在 ICU的应用及护理

旦珍

西藏日喀则市人民医院 西藏 日喀则 857000

【摘要】目的：探讨分析俯卧位通气技术在ICU的应用及护理。方法：选取我院重症医学科（ICU）2020年5月~2021年5月期间收治的行通气治疗的18例患者，将其随机分为2组，对照组应用仰卧位通气技术，研究组应用俯卧位通气技术，并给予相应护理，观察两组通气12h和通气24h血氧分压（PaO₂）、血二氧化碳分压（PaCO₂），并对数据作以分析。结果：通气12h、通气24h时研究组PaO₂高于对照组（P＜0.05），PaCO₂低于对照组（P＜0.05）。结论：将俯卧位通气技术应用于ICU患者的通气治疗中并辅以相应护理具有显著效果，可有效改善患者氧合，临床使用价值高，值得推广应用。

【关键词】ICU；俯卧位通气技术；仰卧位通气技术；护理；氧合

重症医学科（ICU）是临床重要科室之一，ICU患者具有病情复杂、变化较快、进展迅速、预后较差等特点，多数患者伴自主呼吸减弱，需借助呼吸机辅助通气，机械通气治疗可有效改善患者通气状况和呼吸功能，通气治疗虽具有较为显著的效果，但通气体位的选择也尤为重要，适宜的体位可提升治疗效果。以往多采用仰卧位通气技术，但对于顽固低氧血症、急性呼吸窘迫综合征等患者效果欠佳，需选择一种更为有效的通气方式。研究发现，俯卧位通气技术可有效改善通气患者的氧合，从而改善其呼吸功能^[1]。基于此，本研究即分析探讨了俯卧位通气技术在ICU的应用及护理，具体如下。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选取我院重症医学科（ICU）2020年5月~2021年5月期间收治的行通气治疗的18例患者，将其随机分为2组，分别为对照组（9例，男性6例，女性3例，年龄42~70岁，平均年龄46.25±6.23岁）和研究组（9例，男性5例，女性4例，年龄42~68岁，平均年龄46.18±6.42岁）。排除血流动力学极其不稳定、颅内压增高、急性出血、脊柱损伤的患者。两组一般资料无差异（P＞0.05），可对比。本研究经所有患者知情同意。

1.2方法

两组均行机械通气治疗，对照组应用仰卧位通气技术，患者取仰卧位进行通气治疗；研究组应用俯卧位通气技术，实施俯卧位通气前对患者进行评估，充分吸净痰液并分离呼吸机，至少4人站在患者旁边，一人站在患者头侧，一人负责放置垫枕，将患者抬到一侧，后协助患者转身，将患者反转抬起悬空，固定患者头部和颈椎，将垫针放置在患者额头、胸部、腹部位置，头部抬高20~30°，气管插管处悬空，头部左右侧位每隔1~2h更换一次，连接心电监护，及时给予患者吸痰，定时扣背；护理措施：遵医嘱给予患者充分镇静，预防窒息的发生，操作前将痰液吸净，操作中避免气管导管打折或脱出，预防面部受压和眼部水肿，勤更换位置，并于患者受压部位垫软枕，密切监测患者各项生命体征、神志变化等，并给予其心理疏导。

1.3观察指标

观察两组通气12h和通气24h血氧分压（PaO₂）、血二氧化碳分压（PaCO₂），并对数据作以分析。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用t检验，以（ ±s）表示，P＜0.05为数据有统计学差异。

2 结果

通气12h、通气24h时研究组PaO₂高于对照组（P＜0.05），PaCO₂低于对照组（P＜0.05）。详细结果见下表：

表 两组PaO₂和PaCO₂对比（ ）（mmHg）

3讨论

ICU 是临床重要科室之一，收治患者多病情危重，多数患者需行机械通气治疗，目前多于仰卧位下行通气治疗，该通气方式下患者膈肌运动幅度降低和位置上移，纵隔和心脏对肺的压迫加重，肺廓的顺应性降低，导致通气效果欠佳，故选择一种更为有效的通气体位十分重要^[2]。俯卧位通气技术是肺复张技术之一，是指利用翻身器、翻身床或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行机械通气的一种技术，该技术可提高患者肺泡通气功能，提高通气血流比值，增加功能残气量，改善膈肌运动，预防呼吸机相关肺损伤的发生。

俯卧位通气技术干预下患者背侧肺泡复张、心脏和纵隔对下垂肺区的压迫减少，从而促使患者氧合得到有效改善，同时气管内分泌物由于重力的作用进行引流，极易促进分泌物排出，且由于重力因素作用，体位对血流分布的影响极小，故俯卧位通气可有效减少肺内分流，改善V/Q比，从而促使患者氧合得到有效改善^[3]。俯卧位通气可使患者胸壁顺应性下降，背侧肺泡复张超过腹侧肺泡塌陷，肺顺应性增加，2000年呼吸指南中也指出，俯卧位通气时间＞8h对于改善患者氧合具有显著作用^[4]。本研究结果显示，气12h、通气24h时研究组PaO₂高于对照组（P＜0.05），PaCO₂低于对照组（P＜0.05），可见与仰卧位通气对比，俯卧位通气技术对患者氧合的改善更为明显。

综上所述，将俯卧位通气技术应用于ICU患者的通气治疗中并辅以相应护理具有显著效果，可有效改善患者氧合，临床使用价值高，值得推广应用。

参考文献：

1. 魏翠英. 俯卧位通气技术在ICU的应用研究及护理体会分析[J]. 健康必读, 2019, 000(001):167-168.

2. 王斐平, 王海播, 郭阿茜. 基于俯卧位通气技术在ICU的应用研究及护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(026):95-95.

3. 蒋芝, 王鑫琰, 刘芳. 俯卧位通气技术在ICU的应用效果及对并发症发生率的影响评价[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，007（072）：115-116.

4. 陈翠芝, 朱云莎. 俯卧位在ICU机械通气中的应用研究[J]. 医学美学美容, 2018, 027(007):13.