急诊腹痛患者的护理干预很重要

急诊腹痛患者的护理干预很重要

李皝

晋中市中医医院 030600

急诊腹痛是急诊科比较常见的一种症状，发病比较紧急，病情变化也比较快，部分患者病情相对复杂，对于急诊科医护人员来说，必须要对患者腹痛部位、腹痛性质以及腹痛程度进行确切观察，并及时进行处理缓解患者腹痛程度。另外，对于急诊腹痛患者也要重视患者的护理措施，对患者进行及时有效的护理干预可改善患者的临床症状，也能缓解患者痛苦。

一、急诊腹痛患者的评估要点

现病史：首先应该要评估患者发生腹痛的诱因，如饮食或外力作用，包括患者发生腹痛的开始时间，如餐后腹痛、饥饿后腹痛以及夜晚睡觉时间腹痛等，评估患者腹痛部位与转归情况，腹痛最开始或者最显著的部位通常与腹内病变部位时一样的，腹痛发生的缓急、性质以及程度也是一个评估要点。另外，应该要明确患者的消化道症状，如厌食、恶心呕吐等，评估患者是否存在发热等症状，一般来说外科急腹症多伴随着腹痛症状，而后会出现发热症状，有发热症状之后再腹痛通常是内科疾病。

既往史：既往史包括以前的疾病史以及手术史等。

月经史：对于女性患者来说，如患者急诊腹痛应该要询问患者的月经史。

护理查体：护理查体包括两个方面内容，一方面是患者的全身情况，包括患者回答问题能力、意识状态、神志、生命体征、体位、配合程度、表情、皮肤、粘膜色泽、是否出现出汗、脱水等情况等。另一方面是患者的腹部体征，腹部检查从乳头到腹股沟这一部位，按照顺序对患者进行视诊、叩诊以及听诊检查，在触诊以及叩诊时应该要从患者的非疼痛区域开始，最后检查患者的疼痛区域。

辅助检查：辅助检查主要是指实验室检查以及影像学检查，首先是实验室检查，主要包括白细胞检查，这是观察机体炎症反应以及炎症发展的重要指标，对于内出血患者来说则要注意观察患者的红细胞计数变化情况以及血红蛋白变化情况。影像学检查主要有CT检查、MRI检查、B超检查、X线检查、血管造影检查、诊断性腹部穿刺等。

患者及家属心理状况与社会支持状况。

二、急诊腹痛患者的急诊留观护理

心理护理：疼痛感会给患者心理带来一定压力，由于腹痛这一症状属于突发性症状，患者发病之后会产生焦虑、急躁等不良情绪，护理人员应该要热情、主动予以患者诊查，给予患者更多关心与爱护，耐心解答患者各种问题，稳定患者情绪，为了能更快了解到患者的腹痛原因，予以心理疏导能提升患者对护理人员的配合度，让患者接受各项检查，积极配合治疗以及护理干预。

胃肠减压与禁食：这两种手段都是急诊腹痛患者的重要措施，通过胃肠减压与禁食能减少胃肠液积聚，避免消化液从穿孔部位漏出，减轻腹胀这一症状，改善胃肠道血供，有助于胃肠蠕动的恢复，同时也有助于麻醉与手术安全性。保持有效引流，避免引流管受压、打折以及弯曲，护理人员需要将引流液的性质、颜色以及引流量准确记录下来。

加强病情观察：病情观察包括生命体征变化情况以及腹部体征变化情况，如果病情没有改善甚至病情恶化，则需要遵医嘱做好急诊手术前的准备工作，做好药物过敏试验、备皮、备血等术前准备，护送患者进入病房之前应该要做好病情交接与入院后用药情况交接工作。

抗感染等对症干预：根据患者的用药情况合理安排输液顺序，对患者24小时出入量进行准确记录，根据患者尿量合理调整输液量以及补钾量与速度。

解热镇痛：对于诊断比较明确的患者，可遵医嘱予以患者适量的只统计缓解疼痛症状，如诊断不明确则禁止使用止痛剂。对于发热患者则要予以物理降温方法，或者遵医嘱用药进行降温处理；在患者用药之后需要密切观察患者是否出现药物不良反应，也要观察药物使用疗效。

书写记录：急诊观察期间，除了常规记录之外护理人员应该要将观察所见、检查结果以及患者相应的处理进行记录，尤其是要写好时间，记录应该要简洁明了，内容正确；护理记录不但能明确患者的诊断与治疗，也是法律上比较重要的依据，不能疏忽护理书写记录。

疼痛护理：急诊腹痛患者不能过早使用止痛药，避免因药物掩盖患者病情，影响到后续对患者病情做出相应判断，延误患者病情；可与患者进行交谈分散患者注意力，让患者听轻松的音乐放松情绪，也可放松患者身体状态，对减轻疼痛都有良好作用，这些措施均可提升患者的疼痛护理效果。

三、急诊腹痛患者的紧急处理

患者进入急诊抢救室之后就要采取相应的抢救措施，予以患者吸氧、生命体征监测以及心电监护等对症干预，使用留置针为患者至少建立1条静脉通道，结合患者实际情况也可建立2条静脉通道，抽血备血，予以补液扩容等措施，维持患者水电解质平衡症状，期间患者需要禁食禁饮，予以床旁B超心电图干预。在患者病情稳定之后，可护送患者进入影像科室进行进一步检查，在陪护期间医护人员都要带好急救转运箱，做好相应的应急准备工作，一旦明确患者的诊断需要及时进行相应处理，住院治疗患者则应该要全程配送到相应科室。

结论：

综上所述，对于急诊腹痛患者来说，腹痛评估与护理都是比较重要的内容，会对患者疾病诊断治疗产生直接影响，为此护理人员在患者入院之后要认真评估患者病情，观察患者病情变化与情绪变化，掌握急腹症可能的发生原因与发展规律，采取积极有效护理措施提升护理质量。