基于人性化护理的侧卧位分娩对分娩结局的影响

基于人性化护理的侧卧位分娩对分娩结局的影响

刘娟 陈芬 尹先梅

遵义医科大学第二附属医院 贵州省 遵义市 563000

摘 要：目的 探究人性化护理的侧卧位分娩的开展，对分娩结局的影响。方法 106例孕妇为本次研究对象，数字表随机法分为两组，对照组予以常规仰卧位；研究组予以基于人性化护理的侧卧位分娩，比较两组孕妇剖宫产率、阴道撕裂率、第二产程时间及产后2h出血量。结果 相比对照组15.09%、13.21%，研究组剖宫产率3.77%、阴道撕裂率1.89%更低；第二产程时间对比，研究组较对照组短，产后2h出血量方面，相比对照组，研究组更低（P＜0.05）。结论 分娩期间应用基于人性化护理的侧卧位分娩干预，可以降低剖宫产率，减轻阴道撕裂，缩短产程，出血量少，可推广应用。

关键词：人性化护理；侧卧位分娩；分娩结局

分娩是女性正常的生理过程，指胎儿脱离母体成为独立个体的过程。分娩分为第一产程（宫口扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）、第三产程（胎盘娩出期），3个时期^[1]。分娩方式包括自然阴道分娩、剖宫产分娩，其中剖宫产远期并发症多，因此，临床更倡导自然分娩。以往临床多采取仰卧式分娩，但该分娩方式容易压迫腹部血管，影响子宫血供，不良母婴结局发生率高。为探究基于人性化护理的侧卧位分娩用于孕妇分娩的临床价值，现以106例孕妇为例，结果总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

研究时间：2019年8月~2020年8月，对象：106例孕妇。纳入标准：首次分娩，经过B超检查为头位、单胎，符合阴道分娩。排除标准：妊娠期糖尿病孕妇，合并严重脏器功能障碍孕妇^[2]。将参选孕妇采取数字表随机法分组如下：①对照组：53例，年龄（最小、最大）：23岁、34（29.24±1.47）岁，孕周：36~42（39.64±1.08）周；②研究组：53例，年龄范围：25~35（29.26±1.51）岁，孕周：35~41（39.61±1.11）周。统计学软件工具处理分析参选对象资料数据，对比差异不大（P＞0.05）。

1.2方法

所有孕妇于待产间、胎头拨露期间，医护人员可指导其采取站立体位、跪姿体位等多种舒适的体位待产，同时做好孕妇的相关指标监测，待其进入第二产程时（胎头拨露4*5cm），两组采取不同体位进行干预，具体如下：

对照组：常规仰卧位，即指导孕妇卧于床上，取截石体位，对相关部位消毒，结合产妇分娩情况，对其呼吸、用力情况予以指导。

研究组：基于人性化护理的侧卧位，向孕妇简单介绍侧卧位的优势，取得孕妇信任，指导孕妇行侧卧位，对相关区域消毒，协助孕妇伸直下腿，紧直的贴于产床，抬高上腿，将脚置于产床同侧脚架上，宫缩时告知产妇屏气、缓慢用力，控制胎头娩出速度，对会阴做好保护，于宫缩间隙，指导产妇放松，并将上腿放下休息，充分扩张会阴体，需注意每次孕妇宫缩胎头娩出以≤1cm为宜。在此过程中，对于配合性差的孕妇，可以用通俗易懂的语言向其介绍侧卧位分娩的优势、注意事项等，提高孕妇配合性，对于存在恐惧的孕妇，可以通过紧握孕妇双手，轻拍孕妇肩部，指导其呼吸方式，多鼓励等方式，减轻其心理压力，并指导其如何正确用力，待胎儿着冠时，叮嘱孕妇多进行哈气运动，以促进分娩的顺利开展，在分娩介绍后，第一时间将婴儿送至产妇身边，并予以产妇语言上的赞扬，告知其婴儿情况，恭喜其升级为“妈妈”，使孕妇安心，并于产后2h，观察其宫缩、阴道流血情况，准确记录，评估围产儿的健康，并介绍如何进行母乳喂养，如何进行新生儿的简单护理等。

1.3观察指标

以两组孕妇率指标、第二产程时间、产后2h出血量为观察指标，对比各数据，探究基于人性化护理的侧卧位分娩用于分娩对孕妇分娩结局的影响。

1.4统计学方法

将研究中数据录入至统计学软件工具SPSS26.0，用（ ±s）表示、t检验；²检验计数资料，用（n，%）表示，α=0.05，P＜0.05，提示有统计学差异性。

2结果

2.1剖宫产率及阴道撕裂率对比

相比对照组，研究组剖宫产率、阴道撕裂率更低（P＜0.05），见表1。

表1 剖宫产率、阴道撕裂率组间比较结果（n，%）

2.2第二产程时间及产后2h出血量对比

研究组第二产程时间较对照组短，产后2h出血量少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 时间及出血量指标比较结果（ ±s）

3讨论

分娩作为女性需经历的自然生理阶段，因多为初产妇，对分娩知识掌握不足、产痛等，导致其容易出现恐惧、焦虑等不良心理，进而造成机体出现一系列生理变化，影响分娩结局^[3]。

仰卧位分娩是便于助产士观察，节省人力，一旦胎儿过大，则影响孕产妇用力，导致其身心疲惫，影响分娩的顺利进行^[4-5]。侧卧位分娩，可以有效控制胎头、胎肩分娩速度，会阴张力小，能减轻对会阴造成的损伤。然而侧卧位分娩时，因产妇对其认知度低，影响其配合效果，因此，侧卧位分娩期间加强人性化护理至关重要。孕产妇采取侧卧位分娩中，通过向孕产妇讲解侧卧位优势、注意事项，积极安抚其心理，可以增强其配合度，减轻其心理压力，使其更换的配合医护人员，加快分娩速度，降低对孕产妇会阴的损伤，减少其产后出血量。本次研究中，根据结果可知，侧卧位可以使胎头缓慢、匀速下降，能减轻胎头快速下降的冲击，因此，降低了会阴裂伤率，从而提高自然分娩率；人性化护理的开展，可以增强孕妇对分娩的认知，配合程度高，不良情绪得到缓解，利于顺利分娩，从而缩短了分娩时间，降低了出血量。

综上，基于人性化护理的侧卧位分娩的开展，可改善分娩结局，成效突出，推广应用价值高。

参考文献：

[1]何银红,朱骏.对侧侧卧位接产在阴道分娩中的运用[J].心理月刊,2019,7(18):166-167.

[2]罗雪娇,连晓婷.第二产程侧卧位分娩对初产妇分娩结局的影响[J].医药前沿,2019,5(7):45-46.

[3]李燕.第二产程侧卧位分娩对母婴结局的影响[J].当代护士（学术版）,2020,27(6):54-56.

[4]马小磊,梁立东,薛静.侧卧位分娩在第二产程中的应用与观察[J].中国保健营养,2019,29(29):102.

[5]夏春娟.基于人性化护理的侧卧位分娩对分娩结局的影响[J].中国药物与临床,2019，4(5):821-823.

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