遵义医科大学第二附属医院 贵州省 遵义市 563000
摘 要:目的 探究人性化护理的侧卧位分娩的开展,对分娩结局的影响。方法 106例孕妇为本次研究对象,数字表随机法分为两组,对照组予以常规仰卧位;研究组予以基于人性化护理的侧卧位分娩,比较两组孕妇剖宫产率、阴道撕裂率、第二产程时间及产后2h出血量。结果 相比对照组15.09%、13.21%,研究组剖宫产率3.77%、阴道撕裂率1.89%更低;第二产程时间对比,研究组较对照组短,产后2h出血量方面,相比对照组,研究组更低(P<0.05)。结论 分娩期间应用基于人性化护理的侧卧位分娩干预,可以降低剖宫产率,减轻阴道撕裂,缩短产程,出血量少,可推广应用。
关键词:人性化护理;侧卧位分娩;分娩结局
分娩是女性正常的生理过程,指胎儿脱离母体成为独立个体的过程。分娩分为第一产程(宫口扩张期)、第二产程(胎儿娩出期)、第三产程(胎盘娩出期),3个时期[1]。分娩方式包括自然阴道分娩、剖宫产分娩,其中剖宫产远期并发症多,因此,临床更倡导自然分娩。以往临床多采取仰卧式分娩,但该分娩方式容易压迫腹部血管,影响子宫血供,不良母婴结局发生率高。为探究基于人性化护理的侧卧位分娩用于孕妇分娩的临床价值,现以106例孕妇为例,结果总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
研究时间:2019年8月~2020年8月,对象:106例孕妇。纳入标准:首次分娩,经过B超检查为头位、单胎,符合阴道分娩。排除标准:妊娠期糖尿病孕妇,合并严重脏器功能障碍孕妇[2]。将参选孕妇采取数字表随机法分组如下:①对照组:53例,年龄(最小、最大):23岁、34(29.24±1.47)岁,孕周:36~42(39.64±1.08)周;②研究组:53例,年龄范围:25~35(29.26±1.51)岁,孕周:35~41(39.61±1.11)周。统计学软件工具处理分析参选对象资料数据,对比差异不大(P>0.05)。
1.2方法
所有孕妇于待产间、胎头拨露期间,医护人员可指导其采取站立体位、跪姿体位等多种舒适的体位待产,同时做好孕妇的相关指标监测,待其进入第二产程时(胎头拨露4*5cm),两组采取不同体位进行干预,具体如下:
对照组:常规仰卧位,即指导孕妇卧于床上,取截石体位,对相关部位消毒,结合产妇分娩情况,对其呼吸、用力情况予以指导。
研究组:基于人性化护理的侧卧位,向孕妇简单介绍侧卧位的优势,取得孕妇信任,指导孕妇行侧卧位,对相关区域消毒,协助孕妇伸直下腿,紧直的贴于产床,抬高上腿,将脚置于产床同侧脚架上,宫缩时告知产妇屏气、缓慢用力,控制胎头娩出速度,对会阴做好保护,于宫缩间隙,指导产妇放松,并将上腿放下休息,充分扩张会阴体,需注意每次孕妇宫缩胎头娩出以≤1cm为宜。在此过程中,对于配合性差的孕妇,可以用通俗易懂的语言向其介绍侧卧位分娩的优势、注意事项等,提高孕妇配合性,对于存在恐惧的孕妇,可以通过紧握孕妇双手,轻拍孕妇肩部,指导其呼吸方式,多鼓励等方式,减轻其心理压力,并指导其如何正确用力,待胎儿着冠时,叮嘱孕妇多进行哈气运动,以促进分娩的顺利开展,在分娩介绍后,第一时间将婴儿送至产妇身边,并予以产妇语言上的赞扬,告知其婴儿情况,恭喜其升级为“妈妈”,使孕妇安心,并于产后2h,观察其宫缩、阴道流血情况,准确记录,评估围产儿的健康,并介绍如何进行母乳喂养,如何进行新生儿的简单护理等。
1.3观察指标
以两组孕妇率指标、第二产程时间、产后2h出血量为观察指标,对比各数据,探究基于人性化护理的侧卧位分娩用于分娩对孕妇分娩结局的影响。
1.4统计学方法
将研究中数据录入至统计学软件工具SPSS26.0,用( ±s)表示、t检验;2检验计数资料,用(n,%)表示,α=0.05,P<0.05,提示有统计学差异性。
2结果
2.1剖宫产率及阴道撕裂率对比
相比对照组,研究组剖宫产率、阴道撕裂率更低(P<0.05),见表1。
表1 剖宫产率、阴道撕裂率组间比较结果(n,%)
组别 | 例数 | 剖宫产率 | 阴道撕裂率 |
对照组 | 53 | 8(15.09) | 7(13.21) |
研究组 | 53 | 2(3.77) | 1(1.89) |
2 | | 3.975 | 4.867 |
P | | 0.046 | 0.027 |
2.2第二产程时间及产后2h出血量对比
研究组第二产程时间较对照组短,产后2h出血量少于对照组(P<0.05),见表2。
表2 时间及出血量指标比较结果( ±s)
组别 | 例数 | 第二产程时间(min) | 产后2h出血量(ml) |
对照组 | 53 | 25.76±1.98 | 223.16±18.29 |
研究组 | 53 | 23.88±2.16 | 211.93±15.76 |
t | | 4.671 | 3.386 |
P | | 0.000 | 0.001 |
3讨论
分娩作为女性需经历的自然生理阶段,因多为初产妇,对分娩知识掌握不足、产痛等,导致其容易出现恐惧、焦虑等不良心理,进而造成机体出现一系列生理变化,影响分娩结局[3]。
仰卧位分娩是便于助产士观察,节省人力,一旦胎儿过大,则影响孕产妇用力,导致其身心疲惫,影响分娩的顺利进行[4-5]。侧卧位分娩,可以有效控制胎头、胎肩分娩速度,会阴张力小,能减轻对会阴造成的损伤。然而侧卧位分娩时,因产妇对其认知度低,影响其配合效果,因此,侧卧位分娩期间加强人性化护理至关重要。孕产妇采取侧卧位分娩中,通过向孕产妇讲解侧卧位优势、注意事项,积极安抚其心理,可以增强其配合度,减轻其心理压力,使其更换的配合医护人员,加快分娩速度,降低对孕产妇会阴的损伤,减少其产后出血量。本次研究中,根据结果可知,侧卧位可以使胎头缓慢、匀速下降,能减轻胎头快速下降的冲击,因此,降低了会阴裂伤率,从而提高自然分娩率;人性化护理的开展,可以增强孕妇对分娩的认知,配合程度高,不良情绪得到缓解,利于顺利分娩,从而缩短了分娩时间,降低了出血量。
综上,基于人性化护理的侧卧位分娩的开展,可改善分娩结局,成效突出,推广应用价值高。
参考文献:
[1]何银红,朱骏.对侧侧卧位接产在阴道分娩中的运用[J].心理月刊,2019,7(18):166-167.
[2]罗雪娇,连晓婷.第二产程侧卧位分娩对初产妇分娩结局的影响[J].医药前沿,2019,5(7):45-46.
[3]李燕.第二产程侧卧位分娩对母婴结局的影响[J].当代护士(学术版),2020,27(6):54-56.
[4]马小磊,梁立东,薛静.侧卧位分娩在第二产程中的应用与观察[J].中国保健营养,2019,29(29):102.
[5]夏春娟.基于人性化护理的侧卧位分娩对分娩结局的影响[J].中国药物与临床,2019,4(5):821-823.
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