在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理效果观察

在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理效果观察

倪振方 杨晓钰

北京大学人民医院 邮编： 100044

【摘要】目的 研究重症肺炎致呼吸衰竭护理干预对重症肺炎致呼吸衰竭抢救效果的影响。方法 选择44例常规护理及44例综合护理干预的应用无创呼吸机辅助呼吸的重症肺炎致呼吸衰竭病患，比较护理后两组患者HR、RR、氧合指数、pO₂、pCO₂水平差异。结果 护理后观察组HR平均（90.52±3.65）次/min、RR平均（20.43±6.37）次/min、氧合指数平均（294.56±18.33）mmHg、pO₂平均（85.49±2.71）mmHg、pCO₂平均（85.49±2.71）mmHg，均与对照组差异显著。结论 综合护理干预可显著提升重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机应用效果，对于提升抢救质量意义明显。

【关键词】综合护理；无创呼吸机；呼吸衰竭

在呼吸系统疾病中，重症肺炎属于极危重症，通常临床干预方式为祛痰、解痉及抗感染，但治疗效果存在明显限制性^[1]。由于此类疾病进展快、起病急，且患者存在持续低氧血症表现以及明显气体交换障碍，因此容易诱发呼吸衰竭，严重者还可能出现呼吸窘迫综合症^[2]。当前无创呼吸机辅助呼吸为首选方案，本次研究通过对比观察了针对此项治疗展开护理干预的效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取在2021年3月至8月期间收治的重症肺炎致呼吸衰竭住院病患共88例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为24:20；年龄区间处于45-79岁，平均年龄（63.74±5.98）岁。观察组中男女比例为23:21；年龄区间处于46-79岁，平均年龄（65.03±4.21）岁。组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。

纳入标准：临床资料完整，均为重症肺炎致呼吸衰竭，发病后2小时内接受抢救，抢救前动脉氧分压平均（75.46±7.18）mmHg，动脉二氧化碳分压平均（53.16±6.49）mmHg，符合无创呼吸机应用指征且家属签署同意书。

剔除标准：气道痰液黏稠、脏器功能严重异常、存在呼吸抑制者。

1.2一般方法

两组患者均接受无创呼吸机辅助呼吸，同时给予纠正水电解质紊乱、解痉、吸氧、祛痰、抗感染等治疗。在应用无创呼吸机时检查设备状况，从低值开始逐渐加大气压，保障患者舒适度，每天应用四小时以上并结合患者生命体征及具体状况调整应用时间，为患者进行排痰及呼吸道护理，鼓励患者多饮水。观察组在此基础上实施综合护理干预，具体如下。

1.2.1心理护理

因重症肺炎以及呼吸衰竭造成患者无法进行有效自主呼吸，憋喘、咳嗽等状态容易引起其负面情绪，继而对其康复信心以及接受治疗的依从度造成影响。在此方面，可通过心理护理及情绪护理让患者了解各项抢救措施的必要性以及作用原理，向患者普及重症肺炎发病机制、无创呼吸机的应用优势等，让患者提升接受度，继而逐渐缓解负性情绪。

1.2.2无创呼吸机护理

除了为患者正确操作无创呼吸机外，每次使用前均应检查呼吸机是否正常运行、呼吸回路是否存在污染、呼吸机参数值是否处于正常范围。在使用过程中应注意观察患者是否保持呼吸道通畅，为患者选择鼻面罩时应注意调节松紧度并查看鼻面罩的佩戴匹配度^[3]。若患者表示鼻面罩佩戴位置存在压迫感或瘙痒感，可涂抹少量凡士林保护局部皮肤。注意观察呼吸机湿化器中的水位，及时添加水量，同时保障呼吸管道有效连接，避免松动或脱落。

1.2.3呼吸道护理

让患者处于仰卧状态，确保头颈肩处于同一水平线，指导患者进行鼻吸口呼动作，可帮助痰液排出^[4]。定期为患者拍背、翻身，指导其正确咳痰。由于患者呼吸不畅易产生呼吸道干燥状态，无法有效排出痰液，必要时可进行呼吸道湿化。

1.2.4环境护理

确保病房内空气清新，温度、湿度适宜可放置空气净化器，尽可能减少空气中可吸入颗粒物含量，减轻对患者呼吸道的不良刺激。

1.2.5饮食护理

建议患者采用半流质饮食并保证饮食的高蛋白、高热量及高纤维。可通过少食多餐方式补充身体所需营养，若患者无法有效进食可考虑静脉补充营养。

1.3观察指标

统计两组研究对象经无创呼吸机抢救后HR、RR、氧合指数、pO₂、pCO₂平均值。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，HR、RR、氧合指数、pO₂、pCO₂以均数±标准差表示，以t检验。若p＜0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

统计两组患者抢救相关指标，显示组间数据差异显著（p＜0.05），详见表一。

表一：相关指标对比表

3 讨论

对于重症肺炎患者而言，呼吸衰竭属于并不罕见的临床表现，会造成患者呼吸系统紊乱、神经系统紊乱甚至威胁到生命。临床抢救中多采用无创呼吸机为患者辅助呼吸，且无创呼吸机可间歇通气，不会对患者的气道湿化以及正常饮食造成影响。

从护理角度来说，无创呼吸机辅助呼吸的护理重点在于为患者正确调试呼吸机并帮助患者有效排痰。本次研究中采用的综合护理干预，从心理护理、无创呼吸机护理、呼吸道护理、环境护理、饮食护理多方面展开，目的在于让患者有效调节心态，减少无创呼吸机的使用不适感，协助患者尽早形成规律排痰及自主呼吸状态。研究中观察组患者的各项指标均显著优于对照组，说明对患者的综合护理干预可有效提升患者对无创呼吸机的配合程度，缓解其负性情绪，减少呼吸道刺激，对于疾病的有效控制大有益处。总之，对重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的综合护理干预具有临床推广价值。

参考文献：

[1]张金蓉,崔吉宏. 在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理应用[J]. 实用临床医药杂志,2017,21(06):25-29.

[2]陈玲. 在重症肺炎致呼吸衰竭患者抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理干预[J]. 医疗装备,2019,32(01):170-172.

[3]潘梦思. 在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(82):75-76.

[4]李晓斐. 重症肺炎致呼吸衰竭抢救中使用无创呼吸机辅助呼吸患者的临床护理疗效[J]. 中外女性健康研究,2018(16):144-145.