喂养半小时后行膀胱按摩法收集新生儿女婴尿标本在临床中的价值

喂养半小时后行 膀胱按摩法 收集 新生儿女婴尿标本在临床中的 价值

张海玲 汪丽平

中国科大附一院安徽省立医院南区 安徽 合肥 230001

摘要：目的：分析膀胱按摩法留取新生儿女婴尿标本的应用价值，克服新生儿女婴使用集尿袋法造成的尿液易污染、留取时间长、增加护士工作量，影响检查结果等弊端。方法：将60例我科住院的需要采集尿标本的新生儿女婴纳入研究，随机分为对照组和按摩组，对照组采用普通集尿袋一次性留取尿标本方法，按摩组采用喂养后30分钟行膀胱按摩法留取尿标本方法，对于两组采集一次性成功率、采集所需时间、被污染率等进行对比分析。结果：按摩组患儿平均成功留取尿标本时间为（32.86±8.29）min，对照组时间为（69.15±9.47）min，按摩组时间明显较短（P＜0.05）；按摩组患儿一次性留取尿标本成功率为90.00%，高于对照组的60.00%（P＜0.05）；按摩组患儿尿液标本未发生污染，对照组尿液污染发生率为33.33%，按摩组数据明显更为理想（P＜0.05）。结论：对新生儿女婴实施喂养30分钟后按摩膀胱区尿标本留取能够有效提升一次性成功率，降低标本污染概率，且操作简单，能够提高护理人员工作效率，值得推广使用。

关键词：尿液检验；新生儿排尿；新生儿女婴尿标本留取；新生儿膀胱按摩

尿液检验是临床实验室检查项目之一，检验结果影响着疾病的诊断及治疗。新生儿的排尿方式是生理性的、不成熟的模式，排尿特点为少量、多次，间断排尿率为30%。出生4-21天的新生儿每4小时平均排尿（3.2±0.9）次^【1】。由于新生儿女婴特有的会阴生理结构，所收集的尿液容易被污染或收集不足，临床护理人员工作繁重，新生儿女婴尿标本的成功留取成了一大难题^【2】。因此，临床迫切需要新的新生儿女婴尿液收集方法。新生儿膀胱按摩法：一手食和中指按放在小腹中央膀胱区，先顺时针方向按摩10次，再逆时针方向按摩10次，再从小腹中央向下推按至耻骨联合上缘，反复操作30秒并且在喂养后30分钟尿液形成期进行操作，具有简单易行、方便快捷、无创伤性、不受体位限制等诸多特点和优势，且患儿痛苦较小，舒适度高，故而配合度和依从性明显提升，能够实现一次性采集成功率的提高。 故本研究选取60例新生儿进行分组研究，旨在为临床诊治提供参考依据。报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年7月到2019年11月间于我院住院的新生儿女婴需要留取尿标本60例为研究对象，按照入院日期将新生儿女婴分为两组，单号为对照组，双号为按摩组。两组新生儿女婴在胎龄、日龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：胎龄：36-42周，生后：5-20 天，出生体重：2.5KG-3.5KG。排除标准：重度窒息、意识不清、使用镇静剂、禁食、泌尿系统畸形、腹壁感染NEC早期的患儿。

1.2方法

1.2.1 对照组采用普通集尿袋采集方法

按照尿标本采集法清洁会阴部，将集尿袋先撕掉黏胶保护层，集尿袋下方开口边缘黏贴于肛门前方，两边黏贴于大阴唇两侧的皮肤上，用食指指腹轻轻按压黏胶，使黏胶面紧贴皮肤，最后包上纸尿裤不能过紧会阴部留有空间^【3】。护士每间隔10分钟进行查看标本留取的情况，见未被肉眼可见污染的尿液后取下集尿袋，用5毫升注射器抽取尿液放入尿管，PDA扫码立即送检，如果被可见肉眼污染则采用二次收集。

1.2.2 按摩组采用喂养后30分钟行膀胱按摩法留取尿标本

准备尿杯一个，棉签清洁会阴部后，双手对搓预热，注意保暖，一手食指和中指按放在小腹中央膀胱区，先顺时针方向稍用力按摩10次，再逆时针方向稍用力按摩10次，再从小腹中央向下推按至耻骨联合上缘，操作30秒后放松以诱导患儿建立排尿反射，15秒左右无尿液排出后继续用上述方法一次，在按摩期间女婴有尿液流出时立即用尿杯接住尿液，用5毫升注射器抽取尿液放入尿管，PDA扫码立即送检，如果无尿液流出，等待第二次奶后收集。

1.3观察指标

对两组患儿平均成功留取尿标本时间进行记录和分析；对比两组一次性留取尿标本成功率；对比两组患儿尿液污染发生概率。

1.4 统计学方法

研究数据分析软件为SPSS20.0，其中（ ±s）表计量资料，t检验对比，(n)%表计数资料，χ²检验对比，若计算数据显示P＜0.05则表示差异明显，有对比意义。

2. 结果

2.1 两组患儿平均成功留取尿标本时间对比

按摩组患儿平均成功留取尿标本时间为（32.86±8.29）min，对照组时间为（69.15±9.47）min，按摩组时间明显较短（P＜0.05）。

2.2 两组患儿一次性留取尿标本成功率

按摩组患儿一次性留取尿标本成功27例，成功率为90.00%，对照组成功18例，成功率为60.00%，组间差异明显（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿一次性留取尿标本成功率 [n(%)]

注：相比对照组，*P＜0.05。

2.3 两组患儿尿液污染发生概率对比

按摩组患儿尿液标本未发生污染，发生率为0.00%，对照组患儿发生尿液污染10例，发生率为33.33%，按摩组数据明显更为理想（P＜0.05）。

3. 讨论

尿液检验在新生儿科多种病症的临床治疗中均是重要检查项目之一，尤其在行新生儿尿液培养及尿检加急情况下，是临床医师了解患者各项身体指标的重要依据，因此提升尿液标本采集规范性以及送检及时性对于患儿病情诊断有关键意义^【4】。新生儿存在排尿频繁的特点，具有较大随意性，因此标本采集具有一定难度，且与男婴相比，女婴因生理结构问题故而尿液标本采集难度更大^【5】。临床多采用尿袋进行尿液标本采集，这一方法易造成尿量不足且易被大便污染，失败率较高，不仅影响尿检结果还在一定程度上增加护理人员工作量，因此探究高质量尿液标本留取方法成为临床主要工作方向之一^【6】。

本次调查研究结果显示，按摩组患儿一次性留取尿标本成功率为90.00%，明显高于对照组的60.00%，且未发生标本污染，采集时间方面，按摩组平均（32.86±8.29）min，对照组时间为（69.15±9.47）min，按摩组时间明显较短（P＜0.05）。新生儿在喂养30分钟后行膀胱按摩法留取尿标本成功概率明显高于对照组，临床上对于危重患儿尿液检查能够采用床边B超观察尿液在膀胱的残余量再结合膀胱按摩法能够更有效提高标本采集成功率，具有操作简单易行、方便快捷、无创伤性等特点和优势。

总而言之，新生儿采用喂养30分钟后行膀胱按摩留取新生儿女婴尿标本，不仅大大提高了标本采集的成功率，缩短了标本采集的时间，减少了护士的工作量，提高了护士对标本采集的重视度，该操作简单易掌握，安全无不良反应，值得推广。

参考文献：

[1]文建国,黄书满,吕宇淘.小儿膀胱功能的发育及排尿特点研究进展[J].中华小儿外科杂志,2014,35(3)3:224-227.

[2]金小丽.品管圈在提高新生儿小便标本留送及时率中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(06):120-121+123.

[3]张秋萍,吴淑芬.品管圈活动提高新生儿女婴尿标本收集成功率[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(41):208+210.

[4]高云.集尿袋口放无菌棉球留取新生儿尿标本的临床护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(02):116+119.

[5]陶玲,董红梅,李海花,单艳,孙俊,刘培培,刘义玲,储绍园.品管圈活动在提高新生儿无陪病房尿粪标本及时送检率的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34 (03):347-349.

[6]钱敏,韦弘,刘艳林.PDCA循环在新生儿尿标本采集中的应用研究[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(11):122-124+128.

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