风险管理在胸外科护理管理中的运用与效果评价

风险管理在胸外科护理管理中的运用与效果评价

林木英 ， 甘炜舣

岑溪巿人民医院 ， 广西 岑溪 543200

【摘要】目的：对胸外科护理管理中常规护理模式及风险管理的应用价值进行分析和对比。方法：本次实验对象为胸外科患者，本次实验在2019年5月初开始实施，正式结束时间为2021年2月，实验对象共计84人。随机编号结果的奇偶性为本次实验的分组依据，对照组患者实施常规护理模式，实验组患者实施风险管理模式，对两组患者护理风险事件出现情况（感染、胸管脱落等）进行分析和对比。结果：对本次实验进行系统的分析，4.76%及19.05%分别为实验组及对照组患者护理风险事件出现概率，组间数据相比后者较高，差异较为凸显，（P＜0.05）。结论：在胸外科护理管理中风险管理的效果优于常规护理模式，其在降低护理风险事件出现概率方面作用较为突出。

【关键词】胸外科；护理管理；常规护理；风险管理

前言：护理工作开展水平能够在很大程度上影响胸外科患者的治疗效果，但是在以往工作中，胸外科护理人员对手术患者存在风险的认识并不充分，不能严格规范风险自身的行为，导致护理风险事件频出，对患者病情的治疗和控制造成了较大的负面影响。在这种情况下，如何提高护理管理工作的水平成为胸外科急需解决的突出问题，因此，对胸外科护理管理中常规护理模式及风险管理的应用价值进行分析和对比是十分有必要的。参与2019年5月至2021年2月期间实验的胸外科患者人数为84例，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验将2019年5月至2021年2月期间本院就诊的84例胸外科患者作为实验对象，对照组患者编号为1、3、5...，实验组患者编号为2、4、6...。对照组患者年龄集中在20岁至68岁之间，（41.8±9.4）岁为中位年龄，男性人数24人，共计18例女性患者，实验组患者年龄集中在22岁至69岁之间，（41.9±9.6）岁为中位年龄，男性人数为25人，共计17例女性患者。两组患者基础信息差异微小，资料可以用于比较（P＞0.05）^[1]。

1.2方法

对照组患者实施常规护理模式，实验组患者实施风险管理模式。对实验组患者实施风险管理模式主要过程如下：

1.2.1风险识别：①患者自身因素，胸外科肿瘤患者比重相对较高，如肺癌、食管癌，此患者基础生活状况差，多有营养不良者，术后住院时间长，易发生感染等严重并发症；如水电解质紊乱，上下消化道出血、呼吸困难、大咯血等。②手术等治疗相关风险因素，开胸手术部位敏感，手术创伤大，各种通道多，肺循环功能差，易并发心律失常、心功能不全、肺不张、切口感染等手术相关并发症；③护士层面风险，综合护理能力不足。主要表现为新入职、再入职护士，部分护士责任心不强、工作不细心、职业道德水平欠佳护士

1.2.2风险管理：①划分风险人群，针对患者及其家属因素、护士因素，划分风险人群。a.高风险患者包括：大手术者、严重营养不良患者、高龄者、多种侵入性操作者、多导管者、合并2种以上基础疾病者。b.高风险家属包括:文化水平较低者、依从性较差者，针对此类家属与患者应提高重视。C.通过护理评分评价护士综合护理能力，对于被投诉较频繁者、新入职者，加强管理；②做好环境与设备管理，落实病房巡视，每班检测设备是否齐备、可用，加强病房卫生清洁工作，做好通风、噪音管理、限制人员进出；③落实告知制度，告知内容主要包括住院环境、病房管理制度、安全管理制度、防范管路滑脱措施、护理操作、用药、治疗费用，告知方式主要包括口头讲解、发放健康宣教手册、多媒体宣教等，保证护理全程告知。④注重提高护士风险管理意识与能力，主要方法包括对新入职护士培训、加强实践培训、指导与患者沟通技巧，提高宣教能力；⑤制订健康教育单，进行全程健康教育，切实提高患者及其家属自我护理能力，提高患者护理依从性，使患者及其家属学会基本的症状观察与鉴别、体位管理、饮食管理、床单元管理、心理调节、主诉能力。提高护患沟通效率；⑥积极推广更科学的护理技巧，如二次口腔护理、舒适护理、康复护理等，提高患者舒适度，促进患者护理依从性。

1.2.3持续质量改进：建立PDCA循环管理机制，通过持续改进，不断调整风险管理策略，提高风险管理制度适应性、科学性、有效性、可执行性，有助于把握管理重点，减轻护士工作负担。

1.2.4在风险管理模式实施过程中，建立风险管理小组，由小组成员对手术患者进行风险识别，实施规范的风险管理，对以往胸外科护理工作进行分析，明确导致护理风险出现的原因，并采取针对性的措施加以应对，以此实现回避风险的目的。在规范风险管理工作中，由小组成员密切监测患者的临床表现及生理指标，规范患者、家属、护理人员行为，加强对输液工作的管理，合理调整输液速度及输液量。注意风险护理工作的开展，帮助患者完成翻身等动作，避免胸管脱落情况的出现。定期对患者的呼吸道进行清洁，帮助患者排痰，保证患者呼吸道的畅通。督促或协助患者亲属对患者身体进行清洁，帮助患者进行适当的活动，并按摩患者的四肢，以此保证避免术后并发症的出现。

1.3判断标准

对两组患者护理风险事件出现情况（感染、胸管脱落等）进行分析和对比。

1.4统计学处理

在研究过程中涉及的相关数据较多，主要以计数资料和计量资料为主，为了便于分析和对比，将所有数据纳入计算机中，并使用计算机软件SPSS23.0进行数据整理，在表达计数资料的过程中使用百分比完成，数据检验采用²完成，而计量资料的表达的过程中使用标准差（±）完成，采用t完成数据比较。如果数据比较时存在明显差异，就说明（P＜0.05），有统计学意义^[2]。

2. 结果

2.1两组患者护理风险事件出现情况

对本次实验进行系统的分析，4.76%及19.05%分别为实验组及对照组患者护理风险事件出现概率，组间数据相比后者较高，差异较为凸显，（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组患者护理风险事件出现情况

2. 讨论

风险管理模式在胸外科患者护理管理中的表现相比常规护理模式更加理想，风险管理模式要求护理人员以小组的行为分析以往的护理工作，在此基础上通过识别患者层面、医疗层面、管理层面、护士层面风险因素，划分风险人群，有针对性的制定管理策略。主要内容包括做好环境与设备管理、提高护士风险管理意识与能力、制定科学系统的健康管理方案及有效的沟通机制、科学的护理技巧等，并落实持续质量改进。以有效的回避护理风险，提高护理工作的水平。共计84例胸外科患者参与2019年5月至2021年2月期间的实验，目的是对胸外科护理管理中常规护理模式及风险管理的应用价值进行分析和对比。对本次实验进行系统的分析，4.76%及19.05%分别为实验组及对照组患者护理风险事件出现概率，两组患者护理风险事件出现概率、治疗费用及出院时间方面数据有着较大的差距（P＜0.05）。

本次实验表明，风险管理在降低胸外科护理风险事件出现概率、提升护理内涵、降低护患纠纷发生率方面有着十分理想的效果。

参考文献

[1]谢英莉.风险管理在胸外科护理管理中的运用与效果评价[J].中国卫生产业,2015,12(33):160-162.

[2]陈亚红,马玉聪,刘晓蓉.风险防范式护理在胸外科护理管理中的应用分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(07):150-151.