温经通络汤联合针灸对类风湿性关节炎患者血流动力学的影响探讨

温经通络汤联合针灸对类风湿性关节炎患者血流动力学的影响探讨

文清华 文建淑 文洪博 蒋祖红 杨永芳 刘尚华

重庆市石柱县人民医院中医科 重庆市 409109

【摘要】目的：观察温经通络汤联合针灸对类风湿性关节炎患者血流动力学的影响。方法：我院2018年6月-2020年6月收治的62例类风湿性关节炎患者为本次研究对象，按照是否应用温经通络汤联合针灸治疗将患者分为对照组（31例：未应用温经通络汤联合针灸治疗）与实验组（31例：应用温经通络汤联合针灸），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者持续治疗3个疗程后血小板黏附率、血浆比黏度、全血比黏度高切等血流动力学指标数值均低于对照组,数据差异明显（P<0.05）。结论:类风湿性关节炎患者温经通络汤联合针灸可显著改善血流动力学指标。

【关键词】温经通络汤；针灸；类风湿性关节炎；血流动力学

Effect of acupuncture and acupuncture on haemodynamics in patients with rheumatoid arthritis

Wen Qinghua Wen Jianshu Wen Hongbo Jiang Zuhong Yang Yongfang Liu Shanghua

Department of Traditional Chinese Medicine, Shizhu County People's Hospital, Chongqing, Chongqing 409109

[Abstract] Objective: To observe the effect of acupuncture and acupuncture on hemodynamics in patients with rheumatoid arthritis.Methods: our hospital in June 2018 to June 2020 admitted 62 cases of rheumatoid arthritis patients for the study object, according to whether the application of Wen Jingluo soup combined acupuncture treatment will be pided into controls (31 cases: not applied combined acupuncture treatment) and experimental group (31 cases: Wen Tong combined acupuncture), compare the treatment effect of the two groups of patients.Results: The hemodynamic indexes of platelet adhesion, plasma specific viscosity and high whole blood specific viscosity of the experimental group were lower than those of the control group, and the data varied significantly (P<0.05).Conclusion: Combined with acupuncture can significantly improve the hemodynamic index.

[Keywords] gentle meridian Tongsoup; acupuncture; rheumatoid arthritis; hemodynamics

类风湿性关节炎患者以关节炎疼痛、肿胀以及功能下降为典型症状，该病可反复发作，在降低患者生活质量的同时若未及时治疗可导致关节畸形，中医典籍中无该病病名，结合该病症状可归属于中医“痹症”范畴^[1]。中医“痹症”常用温经通络药以及针灸治疗，因此，近些年，部分医学研究者提出将温经通络药与针灸应用在类风湿性关节炎患者临床治疗中，以提升患者治疗效果^[2]。本次研究为论证该观点，比较我院2018年6月-2020年6月62例未应用温经通络汤联合针灸治疗以及应用温经通络汤联合针灸治疗类风湿性关节炎患者预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组31例应用温经通络汤联合针灸治疗类风湿性关节炎患者中男（n=16）、女（n=15），年龄区间为：46岁～74岁、平均（56.72±1.72）岁，病程/平均病程为：2个月～5年，（2.32±0.82）年。对照组31例未应用温经通络汤联合针灸治疗类风湿性关节炎患者中男（n=17）、女（n=14），年龄区间为：44岁～78岁、平均（56.71±1.75）岁，病程/平均病程为：2个月～5年，（2.31±0.84）年。两组患者男女比例、平均年龄、平均病程等基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）本次研究对象均关节疼痛且晨僵至少1h，≥3个关节受累，血清类风湿因子检测均为阳性，影像学检查显示患者关节间隙狭窄，患者符合类风湿性关节炎临床诊断标准。（2）本次研究对象均手足关节疼痛、肿胀、遇寒加剧、遇热缓解、舌淡苔白腻、脉弦紧，确诊风湿痹症。排除标准：（1）排除不耐受针灸治疗患者。（2）排除合并皮肤病以及全身血管疾病患者。（3）排除合并胃肠消化系统疾病患者。（4）排除合并精神疾病、认知疾病患者。

1.3方法

对照组患者未应用温经通络药联合针灸治疗，每次口服75mg双氯芬酸钠缓释片，1次/日。每次口服10mg甲氨蝶呤，1次/周。实验组患者在对照组药物治疗基础上应用温经通络药联合针灸治疗，其中温经通络药包括附子15g、川乌lOg、桂枝lOg、麻黄9g、细辛5g、川芍15g、干姜10g。上述药物，将患者每日一剂，每次至于500mL清水中煎煮，每日口服3次，每次100mL。选取阴陵泉、足三里、风池等穴位为基础穴位，同时结合患者病变位置，于病变部位附近选穴，其中上肢病变患者，选取曲池、手三里、阳溪、合谷等穴位。其中下肢病变患者，选取环跳、委中、昆仑、三阴交等穴位。患者隔日针灸一次，每周针灸3次。两组患者均持续治疗两周为一个疗程，均维持治疗3个疗程。

1.4观察指标

比较两组患者治疗前、治疗3个疗程后血小板黏附率、血浆比黏度、全血比黏度高切等血流动力学指标数值。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，以“(`x±s)”表示的方差数据用“t”验证，P＜0.05表示数据差异显著，有统计学意义。

2结果

与治疗前相比，两组患者治疗3个疗程后血小板黏附率、血浆比黏度、全血比黏度高切等血流动力学指标数值均降低且实验组相关血流动力学数值显著低于对照组，具体情况见表1。

表1 两组患者治疗前后相关血流动力学指标 [χ±s、n]

3讨论

类风湿性关节炎患者双氯芬酸钠缓释片、甲氨蝶呤等药物治疗可在一定程度上促进关节周围炎症因子的吸收，在一定程度上缓解关节不适症状，但是易于复发^[3]。类风湿性关节患者温经通络药中应用川乌、麻黄、附子等均有祛风湿、止痹痛的作用，同时与附子、桂枝、干姜、细辛同样具有散寒温经的作用。阴陵泉针刺可调和气血，足三里针刺可达到益气活血、通络止痛的作用，风池为治风常用穴位，具有祛风散寒的作用，此外，针刺曲池、环跳、委中、昆仑疏通局部经脉气血，以改善局部血运，针刺手三里、阳溪、合谷、三阴交可激发人体免疫功能^[4]。

本次研究实验组治疗3个疗程后血小板黏附率、血浆比黏度、全血比黏度高切等血流动力学指标改善明显优于对照组，综上所述，类风湿性关节炎患者温经散寒通络汤联合针灸治疗有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 李荣林. 温经散寒通络汤联合针灸治疗类风湿性关节炎寒湿痹的临床价值研究[J]. 养生保健指南,2019,11(15):284.

[2] 余冬冬. 类风湿性关节炎寒湿痹温经散寒通络汤联合针灸治疗的临床分析[J]. 中国医药科学,2017,7(9):201-203,229.

[3] 叶雄峰,夏春兰. 温经散寒通络汤与针灸联合治疗类风湿性关节炎寒湿痹的疗效及症状、体征评分分析[J]. 心血管外科杂志,2017,6(4):388-389.

[4] 王德文,苏登科. 温经散寒通络汤联合针灸治疗类风湿性关节炎寒湿痹的临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(28):5506-5507.