小骨窗开颅微创手术治疗应用于高血压基底节区脑出血疾病的临床分析

小骨窗开颅微创手术治疗应用于高血压基底节区脑出血疾

病的临床分析

邹坤良 孙久君 胡出

达州市中心医院 四川 达州 635000

【摘要】目的：探究在高血压基底节区脑出血治疗中，应用小骨窗开颅微创治疗的效果。方法：于本院近1年收治的高血压基底节区脑出血患者中选取46例展开研究，数字随机抽取分组比较，其中行小骨窗开颅微创手术的为观察组，行传统骨瓣开颅血肿清除手术的为对照组，比较两组治疗情况。结果：两组手术情况比较，观察组手术时间、术中出血量、血肿清除程度分别为（125.4±21.4）min、（114.5±10.2）ml、（94.6±2.1）%，比较之下观察组更优（P＜0.05）。两组并发症发生情况比较，观察组并发症发生率8.7%更低（P＜0.05）。结论：在治疗高血压基底节区脑出血，小骨窗开颅微创手术具有创伤小、手术效果好、预后佳的优势，值得积极推广。

【关键词】小骨窗开颅；高血压基底节区脑出血；微创手术；并发症

Clinical analysis of small bone window craniotomy in the treatment of cerebral hemorrhage in the basal ganglia of hypertension

【Abstract】Objective: To explore the effect of minimally invasive treatment of small bone window craniotomy in the treatment of hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage. Methods: 46 cases of patients with hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage admitted to our hospital in the past year were selected for research. The numbers were randomly selected and pided into groups for comparison. Among them, the observation group underwent small bone window craniotomy and traditional bone flap surgery. The cranial hematoma removal operation was the control group, and the treatment status of the two groups was compared. Results: Comparison of the operation conditions of the two groups, the operation time, intraoperative blood loss, and hematoma clearance of the observation group were (125.4±21.4) min, (114.5±10.2) ml, and (94.6±2.1)%, respectively. In comparison, the observation group was more Excellent (P<0.05). Comparing the incidence of complications between the two groups, the incidence of complications in the observation group was 8.7% lower (P<0.05). Conclusion: In the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage in the basal ganglia, small bone window craniotomy has the advantages of less trauma, good surgical effect, and good prognosis. It is worthy of active promotion.

[Keywords] small bone window craniotomy; hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage; minimally invasive surgery; complications

基底节区是高血压脑出血中常见的一个部位，该部位发生的高血压脑出血具有发病急、进展快、病情重的特点，需要给予及时有效的救治，否则会严重威胁患者生命健康

^[1]。目前临床上对于该疾病主要采取手术治疗措施。治疗该疾病的手术方法有很多，由于手术部位为脑部，所以科学选择手术方法十分关键^[2]。小骨窗开颅微创手术是近年来应用非常广泛的一种手术，其具有创伤小、恢复快的特点，本研究就以46例患者为例，探究该手术的应用效果和价值，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究于本院近1年收治的高血压基底节区脑出血患者中选取46例展开研究，将患者分为两组比较，每组23例。对照组男女比例为12:11，年龄46-78岁，平均（56.4±2.1）岁。观察组男女比例为13:10，年龄47-79岁，平均（56.7±2.1）岁。两组患者均经影像学检查诊断疾病；患者均表示同意研究开展。排除存在其他脑疾病患者；存在手术禁忌症患者；存在凝血功能障碍患者。两组患者基础资料比较，未见显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行传统骨瓣开颅血肿清除手术，给予患者全麻后，结合术前CT影像学结果选择额颞部做切口开颅，切开脑硬膜时需要注意避开功能区域及血管，切开长度约2cm，然后对血肿进行清除并止血，完成后放置引流管，最后缝合手术切口。

观察组行小骨窗开颅微创手术，给予患者全麻后，于小骨窗作4cm切口，骨窗直径为3cm，于硬脑膜上作“十”字切口，采取电凝止血处理，在显微镜辅助作用下，于脑皮质切开1cm，将内部血肿吸出，血清清除后需要采用弱电凝进行止血处理，若出现渗血情况，则利用止血纱布迅速止血。完成手术操作后逐层缝合切口。

1.3 观察指标

对两组手术情况进行观察，包括手术时间、术中出血量、血肿清除程度。

对两组并发症发生情况进行观察，颅内感染、肺部感染、脑水肿。

1.4统计学分析

计数资料、计量资料分别用(%)、(x±s)表示，用x2、t检验，所得数据采用SPSS20.0软件进行分析，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2、结果

2.1两组手术情况比较，观察组手术时间、术中出血量、血肿清除程度分别为（125.4±21.4）min、（114.5±10.2）ml、（94.6±2.1）%，比较之下观察组更优（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术情况比较（x±s）

2.2两组并发症发生情况比较，对照组和观察组并发症发生率分别为26.1%和8.7%，观察组更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较（n，%）

3、讨论

高血压属于临床上的常见病、多发病，好发于中老年群体。高血压若没有及时控制，随着疾病的长期发展容易导致各种心脑血管疾病的发生。高血压脑出血属于高血压中一种非常严重的并发症，该疾病在老年群体中十分多见，具有非常高的发病率。高血压脑出血可发生于脑部多个部位，其中基底节区就是常见部位^[3]。该部位发生脑出血会导致患者脑组织受到血肿压迫，进而出现脑组织缺氧、缺血等危险情况，若脑组织缺氧、缺血情况没有及时得到改善，严重情况下就会影响患者脑功能，甚至导致患者死亡。所以对于高血压基底节区脑出血必须提高重视，及时就医。

手术是治疗该疾病的主要方法，手术治疗的目的就在于清除脑部血肿，降低颅内压力，尽最大可能减少血肿对患者脑部组织造成的损伤。传统骨瓣开颅血肿清除手术虽然应用广泛，但是该手术也具有一定的局限性，比如该手术创伤较大，术后并发症较多，这显然不利于促进患者术后快速康复。且大部分高血压基底节区脑出血为中老年患者，这类患者往往具有相应的基础疾病，且身体机能较弱，所以手术也具有一定的风险，传统手术由于创伤较大，更容易影响患者的治疗效果和预后效果。基于此，本研究提出了小骨窗开颅微创手术。小骨窗开颅微创手术属于一种微创性血肿移除操作，相比传统手术其在切口长度、损伤程度方面均具有明显优势。在小骨窗开颅微创手术操作过程中，不需要翻瓣即可直接通过显微镜以小创口的形式到达颅内血肿区域，对于患者血肿压迫组织情况、颅内压升高情况，均可通过手术操作有效解除，其整体效果可以达到传统手术一致的效果，但是手术操作过程中可以避免对患者进行较大创口的操作。观察组患者在行该手术后就取得了满意的效果。本次研究结果显示，两组手术情况比较，观察组手术时间、术中出血量、血肿清除程度分别为（125.4±21.4）min、（114.5±10.2）ml、（94.6±2.1）%，比较之下观察组更优（P＜0.05）；两组并发症发生情况比较，观察组8.7%更低（P＜0.05）。由此可见，小骨窗开颅微创手术治疗更有利于提高患者手术质量和预后效果，这是因为该手术创伤较小，而通过显微镜辅助可以获得清晰的手术视野，这对快速、准确、安全清除患者颅内血肿具有重要的意义^[4]。该手术可以在很大程度上降低对患者脑组织的损伤，术后更有利于患者神经功能恢复。

综上所述，小骨窗开颅微创手术治疗高血压基底节区脑出血效果显著，其在提高患者手术质量和效率方面，以及在降低患者术后并发症方面都发挥着重要的作用，值得推广。

【参考文献】

[1]罗斌,谢成.小骨窗开颅微创手术治疗应用于高血压基底节区脑出血疾病的临床分析[J].智慧健康,2021,7(18):61-63+66.

[2]张洋,李孝伟.神经内镜下微创手术对高血压基底节区脑出血患者术后神经功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(09):59-61.

[3]吴世强,骆安林,方挺,关惠东,李文添.微创手术在高血压基底节区脑出血患者中的应用价值[J].新医学,2020,51(11):861-865.

[4]卫润斐,曹付强,孙鹏,张俊虎,罗文凯,梁洪磊.神经内镜微创术与小骨窗开颅术治疗高血压基底节区脑出血的效果比较[J].实用医药杂志,2020,37(09):788-790+800.