运用PDCA模式提高心内科导管室医务人员的手卫生依从性

运用 PDCA模式提高心内科导管室医务人员的手卫生依从性

梅雪凤

华师附院芜湖市第二人民医院  安徽芜湖  241000

摘要：目的：探讨PDCA模式对提高心内科导管室医务人员手卫生依从性的效果。方法：筛选我院心内科导管室22名医务人员开展研究，将2021年2季度这22名人员手卫生依从性数据作为干预组，采用PDCA模式进行手卫生管理。另外对这22名医务人员2021年1季度的手卫生管理资料进行分析，采用常规模式进行手卫生管理，并将其作为一般组，对不同时段下医务人员的手卫生依从性进行分析。结果：通过对两组数据的分析可以发现2021年2季度心内科导管室即干预组医务人员的手卫生依从率明显高于一般组（P＜0.05）。结论：研究发现心内科导管室作为现代医院中重要的区域，医务人员手卫生状况会直接影响到医务人员自身及患者的健康，采用PDCA模式加强手卫生管理有助于减少医院感染，提高医疗整体质量。

关键词：PDCA模式；心内科导管室；手卫生

心内科导管室是心血管内科延伸的一个科室，可以用于开展某些检查和治疗措施，例如冠脉造影、房室间隔缺损的封堵、射频消融术、起博器植入术以及冠状动脉的支架植入手术等。心内科导管室的功能以及治疗的手段具有一定的特殊性，因此医院感染率相对其他科室较高。心内科感染的发生在一定程度上会加重患者的痛苦，延长其治疗的整体时间甚至加重其经济负担。此外感染的发生还会影响医院和科室的声誉，最终影响医务人员的整体形象^[1]。因此医院感染的发生对患者、医务人员以及社会都会带来不良的影响。手卫生管理是控制病菌传统，降低感染率的重要手段，但是由于各种因素的影响，我院心内科导管室医务人员在手卫生的管理中存在一定的不足，一定程度上增加了医务人员因素导致的医院感染发生率。为了加强医务人员手卫生的依从性，以下就将围绕我科室医务人员开展研究，探讨PDCA模式运用的效果，报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究筛选我科室2021年1季度—2季度的22名医务人员作为研究对象，1季度采用常规模式对其进行手卫生管理，并将其手卫生资料作为一般组，2季度采用PDCA模式进行手卫生管理，将其手卫生资料作为干预组。上述医务人员平均年龄为（32.3±5.6）岁，1季度手卫生检测次数为1503次，2季度为1568次。将两组医务人员一般资料收集比对后发现无显著差异。

1.2方法

对一般组医务人员采用常规的手卫生管理模式，根据患者实际治疗和护理需求采取对应级别的处理措施。对干预组医务人员则采用PDCA管理模式，着重改善我科室医务人员手卫生状况，提高其依从性，具体方法如下：

1.2.1计划阶段（P）

一方面需要观察22名医务人员的指甲修剪以及手卫生情况，通过访谈的方式了解上述医务人员对手卫生的态度以及手卫生标准的看法。在各医务人员对患者开展治疗和护理前对手卫生情况进行收集并分析，同时对其指甲内部、五指、手掌等区域的微生物进行采样和培养。

1.2.2实施阶段（D）

针对我科室医务人员手卫生情况及认知现状由院方和科室定期开展培训，定期组织学习。一方面要重新系统性的学习《手卫生规范》中的相关内容，教学和讲解人员需要通过视频以及亲身示范的方式加强医务人员的认知^[2]。另一方面也要开展临床上有关医务人员手卫生工作不到位而导致的严重不良结局事件，充分引起科室医务人员的重视。

1.2.3检查阶段（C）

除了基本的培训以外，还需要定期开展针对医务人员的阶段性考核，通过ATP检测法定期对医务人员的手卫生状况进行检测，针对检测不合格的人员需要提出批评，并叮嘱其整改^[3]。此外定期或不定期开展对医务人员的理论考核工作，将考核结果与一段时间内的ATP检测情况进行整合，并与绩效挂钩。

1.2.4处理阶段（D）

将医务人员ATP检测情况定期上报我院感染委员会，针对出现较多的手卫生问题以及多次检测不合格的个人需要及时指出。在月度和季度终了时需要由科室和感染委员会共同牵头召开讨论会议对阶段内的手卫生情况进行汇报，除了需要对相关人员提出表扬和惩罚时还需要就当前存在的问题进行原因分析并根据我科室实际情况提出解决措施，本循环暂无法解决的问题可以将其作为下一循环的工作目标^[4]。

1.3统计学方法

本研究采用SPSS 21.0进行数据处理，计数资料经（x²）检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2、结果

表2—1 两组医务人员手卫生合格和依从性情况对比（n，%）

根据表2—1中的数据对比可以发现干预组中的医务人员手卫生依从率明显高于一般组，也就意味着心内科导管室医务人员2季度手卫生依从率明显高于1季度。

3、讨论

长期以来医院感染就是各医院心内科面临的一个严峻的问题，减少医院感染的发生无论是对于患者、医务人员还是医院来说都是极为必要。流行病学研究表明医务人员手卫生不合格导致的医院感染占比高达30%，因此加强医务人员自身的手卫生管理是降低医院感染发生率的重要手段^[5]。本研究中发现心内科导管室医务人员2021年1季度的手卫生依从率仅为66.40%，处于较低的水平。在此基础上我科室采用PDCA管理模式进行改进，通过研究发现对同一批医务人员在2季度共检测了1568次，依从率提升至87.18%，效果显著。因此可以发现将PDCA管理模式引入心内科导管室医务人员的手卫生管理中能够有效地找到问题所在，并在此基础上逐步完善解决措施进而提高医务人员对手卫生的依从性，提高医疗质量。

参考文献

[1]林梅,章秋,兰林英.运用PDCA循环提高医务人员手卫生知识知晓率[J].海峡预防医学杂志,2021,27(01):46-47.

[2]沈波.PDCA循环管理提高医务人员手卫生依从性效果分析[J].江苏卫生事业管理,2020,31(10):1332-1334.

[3]杜文娟,付旻,刘露.医院感染管理中PDCA管理模式对医务人员手卫生依从性的影响[J].中国现代医生,2020,58(16):152-154.

[4]魏敏.PDCA循环管理在妇科医务人员手卫生管理中的应用[J].中国卫生产业,2020,17(05):19-20+23.

[5]殷黎,王赛君.PDCA循环法在医务人员手卫生管理中的应用[J].中国消毒学杂志,2020,37(01):72-73.