多层螺旋CT联合核磁共振成像在腕关节损伤诊断中的应用价值

多层螺旋 CT联合核磁共振成像在腕关节损伤诊断中的应用价值

王明友 雷洪波

1. 昭通市中医医院 云南昭通6570002.昭通市第二人民医院 云南昭通

2. 657000

摘要：目的：腕关节损伤诊断中采用CT加MRI诊断并观察其诊断效果。方法：选择观察时间段设置为2019年3月到2021年3月，选择的观察患者为我科腕关节损伤78例，选择的分组方法为随机分成一组与二组，选择的诊断方法分别是单独应用CT诊断和CT联合MRI诊断，对比两种诊断方法效果。结果：一组和二组关节脱位、骨折检出正确率比较，一组是71.79%、81.57%，二组是92.30%、98.71%，（x²=12.483,p=0.006），结果有差异。结论：腕关节损伤采用CT加MRI诊断效果优良，该方法值得在临床上推广。

关键词：腕关节损伤；多层螺旋CT；诊断；MRI

腕关节在人们的生活中非常重要，其活动性灵活，并且结构复杂。也正是因为其活动性大，导致腕关节容易出现损伤，引起患者疼痛，影响其后期生活质量。临床上为了帮助患者解决腕关节损伤问题，可以采用多种治疗手段，而且这些治疗手段都有良好的效果。但是在实际的腕关节损伤治疗时，需要根据不同的损伤情况，对患者应用诊断性治疗方案，才能够提高其治疗效果。由此可见，在腕关节损伤治疗过程中，对患者腕关节损伤诊断非常重要。目前，对腕关节损伤诊断时，主要应用影像学方法诊断，这种诊断方法能够了解腕关节损伤情况，以便临床根据诊断结果进行针对性治疗。腕关节损伤实际应用影像学方法诊断时，影像学诊断方法又分成多种，而且不同的影像学诊断会出现不同的结果。为了提高影像学诊断腕关节损伤质量，需要对这些诊断方法研究，并且在研究过程中选择最佳的影像学诊断方案，以此来提高腕关节损伤诊断质量。基于此，本组研究腕关节损伤诊断中采用CT加MRI诊断并观察其诊断效果^[1]。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择观察时间段设置为2019年3月到2021年3月，选择的观察患者为我科腕关节损伤78例，选择的分组方法为随机分成一组与二组。两组患者参与研究工作时，需要患者符合以下标准。纳入标准：首先本次研究时选择的患者采用自愿原则，因此，在研究工作开展前，需要和患者签订研究同意协议书；其次是参与研究的患者，需要符合腕关节损伤诊断标准；最后是患者完成研究协议书签订后，还需申请医院伦理委员会同意。排除标准：首先是排除不愿意参与研究患者；其次是排除有重大疾病影响研究结果患者；最后是排除有交流障碍精神病患者。患者满足以上标准后，一组随机编入39例腕关节损伤患者，对患者年龄数据统计，年龄在20岁到65岁，平均年龄44.12±5.83岁；对患者损伤原因统计，高处坠落伤12例，车祸伤23例，跌倒伤4例；对患者性别数据统计，有男性20例，女性19例。二组随机编入39例腕关节损伤患者，对患者年龄时数据统计，年龄在19岁到64岁，平均年龄43.56±5.28岁；对患者损伤原因统计，高处坠落伤11例，车祸伤22例，跌倒伤6例；对患者性别数据统计，有男性19例，女性20例。（P>0.05），两组患者资料无差异。

1.2方法

1.2.1一组

一组采用CT诊断，患者诊断过程中应用的是64层螺旋CT，其设置的参数为电压120kv，电流200mA，扫描时间0.5S，原始层厚5mm，重建层厚1mm，间隔0.2mm到0.5mm。以上参数设置完成后，扫描后获得图像需要两名医生签字确认^[2]。

1.2.2二组

二组患者在诊断时首先需要采用CT诊断，其中诊断方法同一组。完成CT诊断后，还需对患者用MRI诊断，患者诊断过程中MRI设置以下参数。层厚设置为5mm，间距设置为0.1mm。T1WT:TR/TE=500/30ms，失状面快速自旋回波序列，T2WI:TR/TE=2000/80ms。冠状脂肪抑制技术序列，TR/TE=220/28ms。患者扫描完成后，获得的图像结果需要两名医生签字确认^[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据录入处理，用p检验；P≤0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1诊断正确率情况

一组和二组关节脱位、骨折检出正确率比较在表1呈现：

表1两组诊断正确率对照

2.2隐蔽性骨折和移位碎骨折片诊断情况

一组和二组隐蔽性骨折诊断率、移位骨折片诊断率比较在表2呈现：

表2两组隐蔽性骨折诊断率和移位骨折片诊断率对照

3.讨论

腕关节是人们日常生活中使用最多的关节之一，因此腕关节对人体是非常的重要。这个部位一旦出现损伤，将会严重影响人们的生活，而且还会引起剧烈疼痛，影响其身体健康。在临床上对腕关节损伤治疗时，可以采用多种方法，但是这些方法在选择时需要根据患者损伤情况不同，然后再选择针对性方法治疗，以此来提高患者治疗效果。由此可见，在腕关节损伤治疗中，首先需要诊断该种病症情况。目前，对腕关节损伤诊断时，主要使用影像学诊断方法，其中常用的有X线诊断、CT诊断、MRI诊断等，这些诊断方法中X线诊断虽然操作简单，诊断费用低廉，但是诊断准确率不高，因此在腕关节损伤诊断中，一般选择CT和MRI诊断方法^[4]。

腕关节损伤诊断中，本次主要是使用了多层螺旋CT诊断和MRI诊断。首先是对患者应用CT诊断，这种诊断方法能够清晰的显示腕关节腕部骨折情况，同时，对腕关节损伤后引起的相邻损伤也能够清晰显示，因此，在腕关节腕部损伤诊断中，采用CT诊断有良好的效果。但是采用CT诊断时，由于腕关节结构复杂，容易产生隐性损伤；而且损伤后会引起肌肉组织水肿，该方面的因素也会影响CT图像，因此，在腕关节损伤诊断中单一使用CT诊断后漏诊、误诊几率高。为了解决该方面的问题，可以结合MRI诊断，该种诊断方法不仅有图像清晰优势，而且在腕关节损伤后肌肉组织出现水肿时应用MRI诊断灵敏度高，可以准确诊断腕关节损伤，以此能够有效的弥补CT诊断中的不足。

在本次研究中，对一组和二组关节脱位、骨折检出正确率比较分析，一组是71.79%、81.57%，二组是92.30%、98.71%，（x²=12.483,p=0.006），结果有差异。再对一组和二组隐蔽性骨折诊断率、移位骨折片诊断率比较分析，一组是9.67%、82.66%，二组是96.61%、98.71%，（x²=25.699,p=0.006），结果有差异。从上述分析获得，腕关节损伤诊断中使用CT加MRI诊断效果优良，该方法可推广。

参考文献

[1]郝崇志,吴伟锋.多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断在腕关节损伤诊断中的临床效果[J].影像研究与医学应用,2020,4(15):56-58.

[2]马健东.多层螺旋CT联合核磁共振成像在腕关节损伤诊断中的临床意义[J].中医临床研究,2019,11(27):102-103.

[3]丁琦峰,王海波,黄文亮,刘晓梅,杨勇政.MRI联合多层螺旋CT在腕关节损伤诊断中的应用[J].实用临床医学,2019,20(02):66-67+108.

[4]翟永文.多层螺旋CT联合核磁共振成像在腕关节损伤诊断中的临床意义[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(23):55-56.