血益智方治疗帕金森认知功能障碍(PD-CI)的疗效及作用机制

血益智方治疗帕金森认知功能障碍 (PD-CI)的疗效及作用机制

金燕 朱冬雨 施扬

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院， 200437

【摘要】目的 探讨养血益智方治疗帕金森认知功能障碍(PD-CI)的疗效及作用机制。方法 106例探究对象均为我院接收的帕金森认知功能障碍(PD-CI)患者,接收时间2019年1月~2020年1月。将“随机数字表”作为分组的参考,分为参照组(n=53例)执行盐酸多奈哌齐治疗,探究组(n=53例)执行养血益智方治疗对比两组的治疗有效率以及临床症状、精神状态、认知功能、日常生活能力等指标。结果 两组患者经过治疗后探究组的治疗有效率为94.34%，参照组治疗有效率为79.24%，差异明显（P＜0.05），探究组UPDRS评分明显低于参照组，探究组MMSE、MoCA及ADL评分明显高于参照组，差异明显（P＜0.05）结论 采用养血益智方治疗帕金森认知功能障碍(PD-CI)可以有效改善患者的精神状况、认知功能，对治疗患者的临床症状也有着重要作用。

【关键词】养血益智方；帕金森认知功能障碍(PD-CI)；疗效及作用机制

帕金森作为一种常见的临床神经系统变性疾病^[1]。这种病症在发病过程中进展缓慢，起初症状为患者会出现单侧肢体震颤同时伴随出现肢体活动笨拙，同时随着病情的不断发展，患者会出现全身出现震颤并且伴随运动缓慢等运动症状，同时还会出现焦虑、抑郁、认知睡眠障碍等非运动症状^[2]。为了逐渐提高对患者的治疗效果，所以本院以收治的106例帕金森认知功能障碍(PD-CI)患者作为研究对象采用养血益智方治疗的治疗效果以及作用机制做了一项研究，具体研究结果如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

106例探究对象均为我院接收的帕金森认知功能障碍(PD-CI)患者,接收时间2019年1月~2020年1月。将“随机数字表”作为分组的参考,分为参照组(n=53例),年龄60~79岁，平均（68.21±1.49）岁，病程1~9年，平均（6.41±1.49）年，男患者30例，女患者23例，其中震颤型18例，僵持少运动型20例，混合型15例；探究组(n=53例)年龄59~80岁，平均（67.23±1.51）岁，病程1~10年，平均（6.71±1.52）年，男患者28例，女患者25例，其中震颤型,17例，僵持少运动型19例，混合型17例；经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）可以进行对比。

1.2方法

1.2.1参照组

对患者进行常规治疗，其中就包括对患者进行抗抑郁以及改善肌张力的治疗，同时在常规治疗的基础上对患者给予患者盐酸进行治疗（卫才药业有限公司,国药准字Ｈ20050978）进行治疗,每次5mg,每日一次，持续治疗12周。

1.2.2探究组

探究组在常规治疗的基础上，采用养血益智汤进行治疗，药方为丹参15g、桃仁15g、，白芍13g、石菖蒲12g、钩藤各12g、，红花8g，熟地黄、杜仲、龟甲、何首乌各18g，珍珠母25g，主要方式为用水煎服，早晚各一次，连续治疗12周。

1.3观察指标

治疗效果标准：显效为患者经过治疗临床症状基本消失，神经功能基本恢复正常，可以进行正常的社交活动，完全可以实现生活自理：有效为患者经过临床治疗症状明显改善，基本可以实现生活自理，但存在一定的神经功能障碍，患者反应存在迟钝现象：无效为患者经过临床治疗症状未见改善，并且神经功能方面未见明显改善。

对两组患者的临床症状、精神状态、认知功能、日常生活能力进行对比，其中临床症状采用帕金森病评定表（UPDRS）进行评价，评分越高表示患者症状越严重，患者精神状态采用简易精神状态量表（MMSE)进行评价,评分越高表明患者精神状态越好,患者的认知功能采用蒙特利尔认知平量表(MoCA)进行评价,评分越高表明患者认知功能恢复越好,患者的日常生活能力采用日常生活能力评定表（ADL）进行评价，评分越高表明患者日常生活能力越强。

1.4统计学分析

治疗结果采用SPSS21.00软件进行分析、计量资料使用均数标准差表示，行t值检验,计数资料采用百分比表示，行x²检验当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗有效率的比较

探究组的治疗有效率为94.34%，参照组治疗有效率为79.24%，差异明显（P＜0.05）见表1：

表1两组患者治疗有效率的比较（n，%）

2.2两组患者临床症状、精神状态、认知功能、日常生活能力评分比较

探究组患者经过治疗后UPDRS评分明显低于参照组，探究组MMSE、MoCA及ADL评分明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2两组患者临床症状、精神状态、认知功能、日常生活能力评分比较（ ±s）

3讨论

帕金森患者在临床治疗过程中,发病原因复杂,并且在发育过程中会导致患者出现运动症状以及非运动运动症状两种^[4]。其中认知障碍就属于唯一运动症状的一种，并且在帕金森患者的患病过程中大约在三个月到半年时间内就会出现不同程度的认知功能障碍^[3]。

帕金森患者在中医的临床治疗过程中属于颤症的范畴，中医在治疗过程中认为颤症的发病原因与患者的肾、肝有着重要的关系，其中由于患者肝血不充、肝阴不足等原因从而引发患者出现肢体震颤^[5]。在中医治疗过程中以滋阴补肾、养肝生血为主要的治疗方法，其中养血益智汤中，杜仲、熟地黄、何首乌具有滋阴养血的功效，钩藤具有化痰舒筋的作用，龟甲、珍珠母具有滋阴潜阳的临床功效，白芍能够养肝生血，桃仁、红花具有活血化瘀的功能，所有药材的结合使用从而达到滋阴补肾、养肝生血、开窍醒神的治疗效果^[6]。

本次实验结果显示，探究组的治疗有效率以及临床症状、精神状态、认知功能、日常生活能力评分明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）可见在临床治疗过程中，采用养血益智方治疗帕金森认知功能障碍(PD-CI)可以有效改善患者的认知状况以及生活能力，同时对提升治疗有效率也有着重要作用。

综上所述，再进行帕金森认知功能障碍的治疗过程中，采用养血益智方治疗，可以有效改善患者的认知功能，同时对于提升患者的生活质量也有着重要作用，临床效果显著值得推广。

参考文献：

1. 贺小霞,郭林,邓晓明.养血益智汤治疗帕金森认知功能障碍疗效及对患者认知功能、日常生活能力的影响[J].陕西中医,2019,40(1):33-35.

2. 郑贺彬,毛显禹,支英豪.养血熄风汤联合左旋多巴治疗帕金森病血虚生风证临床研究[J].新中医,2019,v.51;No.546(11):113-115.

3. 冯玉龙,夏俊博.地黄益智方联合脑蛋白水解物治疗帕金森病痴呆的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(13):2030-2034.

课题编号 20184Y0216 课题名称 加味定志丸治疗帕金森病轻度认知功能障碍的疗效研究养