醒脑静注射液联合穿刺引流术治疗基底节区中度脑出血的临床疗效

醒脑静注射液联合穿刺引流术治疗基底节区中度脑出血的临床疗效

第一作者：何志情 第二作者：李爱

江西省新余市 邮编： 336600 江西省分宜县人民医院

【摘要】目的：分析中度基底节区脑出血（BGCH）采取穿刺引流术联合醒脑静注射液治疗的临床疗效。方法：抽取60例患者，均确诊为中度BGCH，调取时间为2020.01~2021.01范围，对照分组方式为随机法，研究对象分2组。采取穿刺引流术治疗对比组，在此方案上联合醒脑静注射液治疗分析组。总结对比组间脑水肿体积、ADL、NIHSS评分及疗效数据。结果：与对比组数据结果相比，分析组治疗后脑水肿体积、ADL、NIHSS评分等结果数据更优（P＜0.05）。与对比组数据结果相比，分析组总有效率结果数据更优（P＜0.05）。结论：中度BGCH采取穿刺引流术联合醒脑静注射液治疗的效果显著，即可减轻患者脑水肿，改善神经功能和生活能力，可做进一步借鉴推广。

【关键词】基底节区；中度脑出血；穿刺引流术；醒脑静注射液；临床疗效

在临床上，基底节区是最易发生高血压性脑出血的部位，且患者一旦发生出血症状，则极易导致继发性损伤和肿块占位效应，导致相应趋于神经核团受损以及阻碍神经纤维传输，然后导致感知障碍、偏盲、偏瘫等症状，甚至导致患者意识丧失或死亡^[1]。在治疗中度基底节区脑出血（BGCH）的过程中，临床常用方法为微创手术，如穿刺引流术，而在手术前提下联合醒脑静注射液，则其可发挥醒脑开窍、凉血活血、清热祛毒等功效^[2]。因此本研究抽取60例患者，均确诊为中度BGCH，调取时间为2020.01~2021.01范围，对照分组方式为随机法，研究对象分2组，即探讨了中度BGCH采取穿刺引流术联合醒脑静注射液治疗的临床疗效，现做下述阐述：

1. 资料与方法

1.1资料

抽取60例患者，均确诊为中度BGCH，调取时间为2020.01~2021.01范围，对照分组方式为随机法，研究对象分2组。对患者常规资料做出统计，结果显示分析组、对比组男女分别为17:13和18:12。而年龄区间值均为30-65岁之间，统计处理均值结果，分析组、对比组分别为（57.4±4.5）岁、（58.2±4.3）岁。正式研究开展需对2组前述资料做出对比统计，若差异对比P＞0.05，对照分组研究成立。

1.2方法

采取穿刺引流术治疗对比组，麻醉起效后，将长约1cm的切口作于穿刺点部位，在电钻上固定长度适当的穿刺针，将固定器装在距离针尖2-2.5cm处，然后进针从颅骨穿过，将硬脑膜慢慢用针尖刺破，然后在血肿腔上放置引流管，将钢针拔除后，将血肿物利用负压引流抽出，当抽出1/3后，则需对软通道引流管予以固定，并在尾端连接引流袋。手术结束之后，对患者有无出血现象经CT予以确认，然后由引流袋将生理盐水向血肿腔中缓慢注入，然后将引流管夹闭。采取颅脑CT定期患者患者进行复查，消除血肿后可将引流装置摘除。

在前组方案上联合醒脑静注射液（国药准字Z32020564，产自无锡济民可信山禾药业股份有限公司）治疗分析组，即采取生理盐水250mL+醒脑静注射液20mL混合后，对患者行静脉滴注，术后给药，1次/d，疗程2w。

1.3评价指标

总结对比组间脑水肿体积、ADL（评估生活能力，工具为日常生活活动能力量表^[3]，满分100分，分值越高能力越强。）、NIHSS（评估神经功能，以神经功能缺损量表^[4]为工具，分值0~42分，分值越低则损伤越轻。）评分及疗效（按照NIHSS评分改善率做出评估：改善率＞75%为显效；改善率25%-75%为有效；改善率＜25%为无效。）数据。

1.4分析数据

结合评价指标和相关数据做出统计，分别经例（n）、百分率（%）和( )来表示计数、计量等结果资料，将结果数据输入到统计分析软件SPSS18.0中，完成T值和X²检验，当P值＜0.05时具有统计学意义。

2. 结果

2.1比较组间脑水肿体积、ADL、NIHSS评分等指标

与对比组数据结果相比，分析组治疗后脑水肿体积、ADL、NIHSS评分等结果数据更优（P＜0.05）；但治疗前2组对比各项数据差异较小（P＞0.05）。如表1示。

表1比较组间脑水肿体积、ADL、NIHSS评分等指标（ ，n=30）

注：与对比组相比，^*P＜0.05。

2.2比较组间疗效指标

与对比组数据结果相比，分析组总有效率的结果数据更优（P＜0.05）。如表2示。

表2比较组间疗效指标[例（%）]

注：与对比组相比，^*P＜0.05。

3. 讨论

在临床上，脑出血是造成中老年人死亡的重要疾病，其主要特点为病情危重、起病急骤等，且患者病变部位中75%左右为基底节区。对于中度BGCH而言，其发病后以意识障碍、偏盲、偏瘫、麻木、头痛等为主要症状表现，严重者可致死。对于患者而言，采取有效措施及时治疗，对于挽救生命、控制病情进展也尤为关键^[5]。目前临床上广泛应用穿刺引流术对患者加以治疗，此种术式的特征为微创，但实际应用后其可导致一系列并发症，如脑水肿、炎症反应等。而作为一种中药注射剂，醒脑静注射液所含中药材较多，其中麝香可去秽祛瘀、通络开窍；冰片可消除心腹邪气、郁火、通散诸窍，可对脑部疼痛予以显著缓解；郁金可去痛清心、化痞消郁、活血行器等；栀子可清执凉血、消除三焦火旺^[6]。前述药物共奏醒脑开窍、凉血活血、清热祛毒等作用。通过将该药物应用于穿刺引流术后，不仅能显著缓解患者病情，还可改善其生活能力和神经功能，促进其术后快速康复。本文结果中，与对比组数据结果相比，分析组治疗后脑水肿体积、ADL、NIHSS评分及总有效率等结果数据更优（P＜0.05）。可见，中度BGCH采取穿刺引流术联合醒脑静注射液治疗发挥着极大优势和作用。

综上，中度BGCH采取穿刺引流术联合醒脑静注射液治疗的效果显著，即可减轻患者脑水肿，改善神经功能和生活能力，可做进一步借鉴推广。

【参考文献】

[1] 张水昌. 醒脑静注射液联合穿刺引流术治疗基底节区中度脑出血的临床疗效[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(4):639-640.

[2] 肖岗. 中度基底节区脑出血予以穿刺引流术联合醒脑静注射液的效果观察[J]. 健康必读,2019,06(21):88.

[3] 郭金赫,范祥. 醒脑静注射液治疗脑出血研究进展[J]. 中成药,2021,43(2):450-453.

[4] 陈宏锐. 醒脑静注射液治疗急性脑出血的效果及对血生化指标的影响分析[J]. 中外医疗,2021,40(15):88-91.

[5] 赵鑫,龚琳. 软通道微创穿刺引流术联合七叶皂苷钠治疗高血压脑出血的临床效果[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(10):1742-1744.

[6] 胡明亮,程远,李圣杰,等. 数字三维CT立体定向穿刺引流血肿在高血压脑出血术中应用研究[J]. 检验医学与临床,2021,18(13):1927-1930.