综合一体式防护额灯的研制及应用效果评价

综合一体式防护额灯的研制及应用效果评价

潘健云 李凤玲 容东兰 莫坤兰 麦其伟

广西医科大学第七附属医院   543001

【摘要】 目的 研制并评价综合一体式防护额灯装置在耳鼻咽喉头颈外科应对新冠肺炎防控工作中的应用效果。方法 选择2020年4月—2020年11月在本医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻咽部检查患者176例作为研究对象，综合一体式防护额灯新装置应用前患者88例作为对照组，新装置应用后患者88例作为观察组，比较两组医护人员对防护用物使用满意度。 结果 对照组医护人员对传统防护用具使用满意率为54.55%，观察组医护人员对新装置使用满意率为90.91%，差异有统计学意义（χ² =5.9259，P＜0.05）。结论 综合一体式防护额灯装置佩戴舒适度、便携性、易清洁性、防护效果好，明显提高耳鼻咽喉头颈外科医护人员对防护用物使用满意度，适宜推广应用。

【关键词】 耳鼻咽喉； 防护用物； 设备设计

新型冠状病毒除飞沫传播、接触传播、有限条件下气溶胶传播外，还可能通过眼表结膜的暴露造成感染^[1]。耳鼻咽喉头颈外科属于呼吸道传染病的高危科室，检查过程中患者必须摘掉口罩，近距离接触有直接暴露于飞沫传播或气溶胶传播的风险^[2]。由于专科特点，操作时需要调整光源和额镜角度将光源反射至被检查部位，眼罩及防护面屏能有效防护操作人员，但是临床使用的额镜、眼罩与防护面屏是分体设计，三者难以同时佩戴使用，存在额镜调光板受到面罩限制，调整角度受限，给诊疗工作带来不便，医护人员对防护用物使用满意度非常低。为此我们结合专科操作和防控要求，对眼罩、防护面屏进行改良，临床应用观察取得较好效果，现报告如下。

1 设计与制作

1.1查找问题 研究小组指定专人进行检查，非告知状态下在防护装置改良前后分别对医护人员操作情况进行观察各22位，每位操作4人次，共88人次，鼻咽部检查时间约为5-6分钟，记录存在问题并讨论分析。

1.2改良用物 制作出集照明与防护面屏一体式的防护额灯，主要由头灯及防护头套两部分组成。①制作头套，前端位置透明膜双层压制成面屏板形状 ，与眼罩孔紧密连接。头套下端设置弹力带，方便使用同时能起更好的防护作用，②安装头灯装置，头灯有弹力头围固定带装置，分别与头套的前、后及两侧固定，头灯为感应开关，可以自由调节照明角度，匹配照明小灯，后端内置小电池，容易拆装（见图1）。

图1 综合一体式防护额灯装置实物图

2 临床应用及效果

2.1 研究对象

选择2020年4月—2020年11月在本院耳鼻咽喉科进行鼻咽部检查患者176例，均能自行配合检查，2020年4-7月按常规方法采用额镜、眼罩及防护面屏进行操作为对照组88例，其中男46例，女42例，年龄（51.2±0.45）岁，2020年8-11月应用改良后的综合一体式防护额灯装置为观察组88例，其中男49例，女39例，年龄（49.3±0.68）岁；两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。两组均为同组医护人员操作，在年龄、工作年限、学历、职称、操作熟练程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

2.2 研究方法  医护人员常规穿戴衣、帽、口罩后，观察组使用本研究设计的综合一体式防护额灯装置。对照组在此新装置应用临床之前，采用额镜、眼罩及防护面屏进行操作。

2.3 评价工具 医护人员满意度调查问卷 由研究者自行设计，分别从医护人员对防护装置的舒适度、 安全感及便携性等方面进行调查，评价防护用物使用总体评价内容，每项内容分非常满意、较满意、一般、不满意、极不满意回答。 研究人员采用统一指导语指导医护人员填写满意度调查问卷，当场收回。在改良装置应用前后分别对医护人员进行调查，使用该装置前后均发放22份问卷，收回22份，回收率均为100%。由专人统计满意率，满意率=（非常满意人数+ 较满意人数）/总人数 × 100%，百分数越高，说明医护人员对防护装置满意度越高。

2.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理和分析。 计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用χ² 检验以及秩和检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.5 效果 医护人员满意率调查

医护人员使用本研究设计的综合一体式防护额灯装置的满意率为90.91%， 使用传统额镜、眼罩、防护面屏的满意率为54.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 . 两组医护人员对防护用物使用满意率比较［名（百分比，%）］

3 小结

目前防护面罩设计的缺陷是造成医护人员使用满意度低及标准预防执行率低的主要原因。如何才能将防护面罩、额镜反光板、光源既便于耳鼻咽喉头颈外科科诊疗，又符合医务人员职业防护的要求是疫情期间迫切需要解决的问题。本研究设计综合一体式防护额灯解决了耳鼻咽喉专科医护人员难以同时配戴额镜、眼罩及面屏的弊端，使用便利，轻巧，操作简单，增加了头灯设计，光源为感应开关，避免交叉感染，头套遮挡面积较普通面屏大，可以有效保护医护人员，减少职业暴露发生，医护人员使用依从性好，满意度提高。具有良好的社会效益，值得临床应用及推广。

存在不足 由于研究时间较短，研究过程未能关注不同防护用物对患者的感受是否有影响以及检验防护效果等，日后可加强此方面的研究。

参考文献

1. 郭莹,聂尔璇,陈湘晖,刘超,王芸芸,方兴,张帅,刘勇,黄东海,徐芳.新型冠状病毒肺炎疫情下喉镜检查的防护策略[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2020,26(02):223-226.

2. 徐凯,赖晓全,刘争.对耳鼻咽喉头颈外科医务人员新型冠状病毒感染防护的建议[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020(04):313-314-315.

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