家庭自测血糖对社区糖尿病患者血糖控制效果分析

家庭自测血糖对社区糖尿病患者血糖控制效果分析

沈宏娇

启东市第六人民医院 江苏启东 226211

【摘要】目的 分析家庭自测血糖对社区糖尿病患者血糖控制情况。方法 选取启东市王鲍镇久东村2019年1月-12月该社区确诊的2型糖尿病患者38例，按年龄单双数分为对照组和观察组，各19例。对照组进行常规健康教育，观察组发放血糖仪，教会患者及家属规范使用血糖仪自测血糖并记录，医生根据血糖水平调整用药方案，同时给予行之有效的健康教育，随访一年后比较2组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、低血糖发生次数、足背动脉搏动情况及血糖控制满意率。结果 观察组各代谢指标均优于对照组，低血糖发生次数明显低于对照组，血糖控制满意率高于对照组，无足背动脉搏动减弱和消失病例。结论 社区进行家庭自我血糖监测可以有效控制血糖，延缓和减少糖尿病并发症的发生，减轻家庭和社会压力。

【关键词】自我血糖监测；社区；糖尿病

随着生活水平的提高和不良生活方式的增多，糖尿病（DM）已经成为了常见病，多发病。据不完全统计，我国糖尿病患者数接近一亿。糖尿病作为慢性疾病，没有根治手段，一旦发病，必须终身治疗。对于糖尿病的治疗，国际糖尿病联盟提出一个综合性的治疗措施,“五架五车”，即合理的饮食控制，适宜的运动、正规的降糖药物治疗，完善的糖尿病健康教育和糖尿病血糖监测。笔者将久东村38例2型糖尿病患者作为研究对象，经过为期1年的观察，将家庭自测血糖对糖尿病患者血糖控制情况进行分析，现报告如下：

1.一般资料

选择久东村2019年1月-12月间38例已经确诊的2型糖尿病患者，其中男性20例，女性18例，年龄41-77岁，平均年龄61.3岁。从文化程度来看，高中及以上2例，文化程度为初中的23例，文话程度在初中以下13例，其中有2例文盲。38例患者糖尿病症状时间为10月-13年，平均6.1年。纳入标准：神志清楚，认知正常，沟通交流无障碍，生活自理，足背动脉搏动正常，符合2型糖尿病诊断标准。

2 方法

将38例病人根据年龄单双数分为观察组和对照组各19例，两组病例在性别，年龄，文化程度、体重、病程等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

为38例患者建立糖尿病健康管理档案，基本情况包括姓名、电话、个人号码，随访日期。专科情况详细记录患者症状，血压、体重、足背动脉搏动等体征，空腹血糖，糖化血红蛋白检测结果，低血糖反应，降糖药使用情况等。

对照组：予基本的糖尿病健康教育，包括饮食与运动指导，药物指导等，不加其他特殊干预。

观察组：每位患者发放统一型号的血糖仪（本次研究使用的是艾科血糖测试仪）及配套试纸。社区卫生工作者对患者及家属进行血糖仪使用培训，一对一指导，要求掌握正确的血糖测试方法，并对患者及家属宣传血糖监测的重要性，使他们从思想上重视血糖监测，提高自我血糖监测依从性。每位患者发放血糖监测记录表，要求正确记录每次血糖测量值，社区工作人员随访及去医院就诊时随身携带，备医生根据血糖情况及时调整降糖药。同时还要做好糖尿病健康教育。1饮食：饮食控制是治疗糖尿病最重要的方法，最基本就是要做到“1个平衡，3个兼顾”，每天的肉、谷、蛋、奶类要适量，主食做到粗细搭配，并且注意吃饭的速度不能过快，要细嚼慢咽，避免血糖在短时间内迅速上升，以此保护胰腺功能.2因为糖尿病的诱因中包含病毒感染和过量抗生素，所以必须尽量避免服用抗生素，重视个人卫生。3平时多运动，锻炼身体，多吃果蔬和高纤维食物.4按照医嘱服药，不擅自增减。5养成良好的生活习惯，不熬夜。6监测时间要准确，如空腹血糖指至少8-10小时不吃东西，晨起不活动时测到的血糖结果。餐后2小时血糖：指从吃第一口饭的时间开始算，2小时时所测到的血糖结果。7测血糖当天和平时一样，吃药打针，吃饭运动如往常，到点监测血糖就可以，如实记录到血糖检测记录表，就诊时携带此表。

3 结果

3.1 统计 2组各代谢指标情况并进行比较：观察组的空腹血糖、糖化血红蛋白、血压值、足背动脉搏动等平均水平均优于对照组，观察组低血糖发生率明显低于对照组，见表1

3.2 血糖控制满意率比较：观察组19例，血糖控制满意的为15例，满意率为：78.95%。对照组血糖控制满意的为9例，满意率为47.37%，观察组明显高于对照组。

表1 两组血糖控制情况对比[n，（ ±s）]

4 讨论

糖尿病专家指出：2型糖尿病的治疗中饮食、运动是从头到尾的，同时以血糖监测结果评估血糖控制情况也是极为正确的，对于2型糖尿病患者，尤其是那些正处于药物调整阶段的，血糖监测有时显得比药物更重要^[1]。血糖监测受到很多因素的影响，如抽血的时间，特别是餐后2小时血糖，由于医院工作的特殊性如需要排队等，常会提前或拖后、还有情绪紧张、疲劳、剧烈运动、进食不规律都会影响血糖监测的结果。对糖尿病患者，仅空腹血糖处于正常值是远远不够的，餐后血糖升高其实也很危险。餐后高血糖与糖尿病微血管并发症、大血管并发症及多项心血管疾病的危险因素相关^[2]。餐后血糖的检测要在饭后2小时进行，所以在医院进行检测非常受限，这种情况下患者如能在家中进行自我监测非常必要。只有进行自我血糖监测，才可以知道餐后血糖值，如有异常，立即采取有效措施，降低餐后血糖，防止糖尿病并发症的发生^[3]。

综上所述，自我血糖监测能反映实时血糖水平，评估药物、运动、饮食、情绪等对血糖的影响，发现低血糖等并发症，有助于为患者制订个体化生活方式和优化药物治疗方案，提高治疗的有效性和安全性^[4]。家庭自我血糖监测可以有效控制血糖，延缓和减少糖尿病并发症的发生，减轻个人和社会的压力。在社区推广家庭自测血糖时，社区卫生工作者应该指导糖尿病患者正确地实施自我血糖监测，包括正确规范地使用血糖仪，监测血糖时不能单打一，应该兼顾空腹血糖和餐后2小时血糖，同时也要根据患者的实际情况，选择监测时点，进行个体化血糖监测，从而使患者的血糖尽早、持续、稳定达标，防治糖尿病急慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量。

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会，中国血糖监测临床应用指南（2001版）[J].中华医学杂志，2011（15）：656-664.

[2]母义明，纪立农，杨文英等，中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识[J].中国糖尿病杂志，2016，24（5）：385-392.

[3]屠印芳，吴松华，自我血糖监测改善糖尿病患者的血糖控制[J]，药品评价，2009,6（3）：91-93.

[4]汪刘涛，薛燕、侯冉等，影响我国2型糖尿病患者自我血糖监测依从性因素的文献回顾分析[J].临床医药实践，2016，25（1）57-60.