BiPAP结合固尔苏在新生儿NRDS临床治疗中的疗效分析

BiPAP结合固尔苏在新生儿 NRDS临床治疗中的疗效 分析

武亚仓

西藏洛隆县人民医院 西藏自治区  昌都地区 855400

【摘要】目的：分析在临床治疗新生儿NRDS（呼吸窘迫综合征）中固尔苏结合BiPAP（经鼻双水平正压通气）的疗效。方法：抽取60例患儿，均确诊为新生儿NRDS，本次调取均为2020.06~2021.06内，以随机均分方式分组对照，设置2组。2组均采取固尔苏治疗，其中结合BiPAP治疗分析组，结合经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗对比组。比较组间治疗情况及并发症指标。结果：相较于对比组数据，分析组总并发症率、通气、氧疗、住院等时间指标结论更优（P＜0.05）。结论：在临床治疗新生儿NRDS中固尔苏结合BiPAP的疗效确切，即可缩短疗程，减少并发症，加速康复进程，安全可靠，可做进一步研究推广。

【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；固尔苏；经鼻双水平正压通气；疗效

Efficacy of BiPAP combined with gulsu in the clinical treatment of neonatal NRDS

[Abstract] Objective: to analyze the efficacy of gulsu combined with BiPAP (transnasal bi level positive pressure ventilation) in the clinical treatment of neonatal NRDS (respiratory distress syndrome). Methods: 60 children with neonatal NRDS were selected. This transfer was from January 2020 to January 2021. They were randomly pided into two groups. Both groups were treated with gulsu, including BiPAP treatment analysis group and nasal continuous positive airway pressure ventilation (nCPAP) treatment control group. The treatment and complications were compared between the groups. Results: compared with the data of the control group, the total complication rate, ventilation, oxygen therapy and hospitalization time in the analysis group were better (P < 0.05). Conclusion: in the clinical treatment of neonatal NRDS, gulsu combined with BiPAP is effective, which can shorten the course of treatment, reduce complications, accelerate the rehabilitation process, safe and reliable, and can be further studied and popularized.

【 key words 】 neonatal respiratory distress syndrome; Gulsu; Transnasal bi level positive pressure ventilation; curative effect

对于出生后短时间内发生的进行性呼吸衰竭或困难现象，临床称之为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），该病症主要是因肺泡表面缺乏活性物质而导致其出现进行性萎缩所致^[1]。对于此类患儿，目前最为有效的治疗手段则为无创呼吸机结合补充肺表面活性物质，而选择何种通气方式，对患儿的预后恢复、安全性、疗效等存在直接影响。在通气形式方面，经鼻双水平正压通气（BiPAP）、经鼻持续气道正压通气（NCPAP）等应用较多^[2]。因此本文抽取60例患儿，均确诊为新生儿NRDS，本次调取均为2020.06~2021.06内，以随机均分方式分组对照，设置2组，即探讨了在临床治疗新生儿NRDS中固尔苏结合BiPAP的疗效，现做下述阐述：

1. 资料与方法

1.1资料

抽取60例患儿，均确诊为新生儿NRDS，本次调取均为2020.06~2021.06内，以随机均分方式分组对照，设置2组。统计常规资料如性别、年龄等项目，分析组、对比组结果显示男女分别为17:13和16:14。收集胎龄资料，区间值为27-36w，分析组、对比组均龄计算结果为（30.4±2.3）w、（30.6±2.7）w。开展实验前需比较2组前述数据，纳入研究者差异对比P＞0.05。本实验满足伦理委员要求，患儿家属均知情同意。

入选要求^[3]：均满足新生儿NRDS的确诊条件，排除产前确诊血管内严重溶血；先天性发育异常且有致命危险；疑似肺部发育不良；出生时吸入胎粪、心肺功能严重障碍；新生儿Apgar评分出生5min时＜3分。

1.2方法

入院后，所有患儿均给予基础治疗，涉及营养支持、抗感染、保温等。2组均采取固尔苏（国药准字H20140848，产自意大利Chiesi Farmaceutici S.p.A.）治疗，温度为37℃，用量为200mg/kg，之后均给予辅助通气，以无创呼吸机治疗，并给予氧疗。其中结合BiPAP治疗分析组，仪器为迈瑞NB350呼吸机，设定相关参数：气道峰压12-15cmH₂O，吸氧浓度21%-35%，氧浓度需求过高时建议机械通气，呼气末正压4-8cmH₂O。结合NCPAP治疗对比组，仪器为SLE1000无创呼吸机，吸氧浓度21%-35%，呼气末正压6-8cmH₂O，氧流量6-10L/min。2组均治疗2-5天。

1.3评价指标

比较组间通气、氧疗、住院等时间及并发症（观察记录肺出血、动脉导管未闭、慢性肺疾病等发生情况。）指标。

1.4分析数据

本次实验处理数据方式χ²、t等，工具为SPSS22.0处理，包括计量、计数等两项内容，以用“ ”和（%）等对数据加以呈现，若P＜0.05，则统计值提示差异显著性较大。

2. 结果

2.1比较组间并发症指标

相较于对比组数据，分析组总并发症率指标结论更优（P＜0.05）。如下表1。

表1比较组间并发症指标[例（%）]

2.2比较组间治疗情况指标

相较于对比组数据，分析组通气、氧疗、住院等时间指标结论更优（P＜0.05）。如下表2。

表2比较组间治疗情况指标（ ）

3. 讨论

在新生儿群体中，NRDS的发生率相对较高，其发生后患儿主要表现为呼吸困难，若不及时诊治，随着病情不断发展，则其还可并发呼吸衰竭、支气管肺发育不良、动脉导管未闭等并发症，从而严重威胁其生命健康。对于此类患儿，目前常用治疗药物为固苏尔，其是一种表面活性物质，取自猪肺，又称为猪肺磷脂注射液，其作用在于预防肺泡萎缩和扩张肺泡等，可促使肺泡顺应性增强。从而对患儿肺部氧合发挥积极改善作用^[4]。而作为一种辅助呼吸的手段，NCPAP可改善患儿通气和换气功能，可显著提升肺部残气量，以积极预防肺泡萎缩。而作为一种新型呼吸支持方式，BiPAP基于两种压力水平，可在上限、下限等压力间对气道压力值进行变动，可按照患儿病情对压力水平和持续时间予以科学设定，从而显著改善肺部顺应性和肺功能残气量，以进一步改善患儿病情促进其预后转归

^[5-6]。通过将固尔苏结合BiPAP治疗NRDS患儿，则可发挥协同功效，可达到缩短通气和氧疗时间，还可提升治疗安全性，降低并发症率，以促进患儿病情康复。本文结果中，相较于对比组数据，分析组总并发症率、通气、氧疗、住院等时间指标结论更优（P＜0.05）。可见，在临床治疗新生儿NRDS中固尔苏结合BiPAP发挥着极大优势和积极作用。

综上，在临床治疗新生儿NRDS中固尔苏结合BiPAP的疗效确切，即可缩短疗程，减少并发症，加速康复进程，安全可靠，可做进一步研究推广。

【参考文献】

[1] 宋焕清,宋红,李晶晶,等. BiPAP结合固尔苏在新生儿NRDS临床治疗中的疗效分析[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(4):509-511.

[2] 范莉思,张佩玉. 固尔苏分别联合BiPAP、NCPAP对新生儿呼吸窘迫综合征疗效对比分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(85):64-65.

[3] 李杰. 双水平气道正压通气联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J]. 饮食保健,2019,6(28):25-26.

[4] 黄婷婷. 固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果研究[J]. 当代医药论丛,2018,16(21):124-125.

[5] 朱文英,袁玉峰,张海燕,等. 两种无创正压通气模式联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较[J]. 江苏医药,2017,43(24):1826-1827.

[6]王体华. 固尔苏初始剂量与新生儿呼吸窘迫综合征患者预后的关系研究[J]. 中外医学研究, 2019, 017(004):11-13.