改良开塞露灌肠用于阑尾炎术后患者对其肠功能恢复的影响

改良开塞露灌肠用于阑尾炎术后患者对其肠功能恢复的影响

王秋亮 黄明红

石狮市总医院普外科 福建石狮 362700

【摘要】目的：探讨改良开塞露灌肠用于阑尾炎术后患者对其肠功能恢复的影响。方法：选取2018年2月至2020年2月我院收治的80例阑尾炎术后患者为研究对象，随机分为对照组（n=40例）和观察组（n=40例）。对照组予以以输液方式行不保留灌肠，观察组则采用改良开塞露灌肠。对两组干预效果进行评估，比较两组干预后肠鸣音恢复时间及肛门首次排气或排便时间、两组患者干预前后腹胀及腹胀程度缓解率。结果：观察组干预后肠鸣音恢复时间、肛门排气或排便时间显著低于对照组（P<0.05）；观察组干预后腹胀发生率15.00%低于对照组45.00%，且观察组腹胀缓解率47.50%高于对照组17.50%（P＜0.05）。结论：采用改良开塞露灌肠用于阑尾炎术后患者中临床效果显著，缩短肠鸣音恢复时间及肛门首次排气或排便时间，利于病情康复，值得推广和应用。

【关键词】改良开塞露灌肠；阑尾炎术后患者；肠鸣音恢复时间；腹痛缓解率

阑尾炎是临床上常见的急腹症之一，对此需要采取积极有效的手术治疗。但是由于手术及麻醉容易导致患者术后肠道蠕动功能衰竭或是消失，表现为腹胀，排气不畅，术后则需要2-3天甚至更长时间去恢复肠道功能^[1-2]。肠道功能恢复对患者的身心健康恢复是至关重要，其恢复的快慢直接影响术后治疗效果。对此，需要术后采取积极有效的治疗手段是至关重要的。本研究以2018年2月至2020年2月我院收治的80例阑尾炎术后患者为研究对象，探讨改良开塞露灌肠用于阑尾炎术后患者对其肠功能恢复的影响。现报道如下：

1. 资料与方法

1.1临床资料

2018年2月至2020年2月我院收治的80例阑尾炎术后患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组40例，男24例，女16例，年龄（40-77）岁，平均（55.74±17.62）岁。观察组40例，男20例，女20例，年龄（44-72）岁，平均（59.63±18.29）岁。

1.2方法

对照组予以以输液方式行不保留灌肠，观察组则采用改良开塞露灌肠。具体操作：

1.2.1输液方式行不保留灌肠。术后24小时未排气或是存在明显腹胀患者进行输液方式行不保留灌肠，指导患者采取左侧卧位，弯曲膝盖，充分暴露臀部，将干净的纸巾垫在患者臀部下方，医护人员将开塞露顶端剪断，修整光滑，使用棉签蘸取石蜡涂抹开塞露顶端，置入患者肛门内，将60ml开塞露缓慢挤入患者肠道内。随后，医护人员使用纸巾在患者臀部周围轻轻挤压3分钟左右，嘱咐患者自行排便。

1.2.2改良开塞露灌肠。术后24小时未排气或是存在明显腹胀患者进行传统的改良开塞露灌肠法，予以患者的60ml开塞露+250ml生理盐水全部灌肠，医护人员手带一次性手套，指导患者采取左侧卧位，弯曲膝盖，充分暴露臀部，将干净的纸巾垫在患者臀部下方，医护人员将开塞露顶端剪断，修整光滑，加入250ml生理盐水中，插入输液管（去掉针头），与吸痰管相接，吸痰管涂抹石蜡置入患者肛门内，大致20厘米左右，打开输液管开关，促使开塞露盐水自然滴入。结束后，将吸痰管拔出，医护人员使用纸巾在患者臀部周围轻轻挤压3分钟左右，嘱咐患者自行排便。

1.3观察指标

（1）两组干预后肠鸣音恢复时间及肛门首次排气或排便时间比较。（2）两组患者干预前后腹胀及腹胀程度缓解率比较。腹痛缓解情况判断标准：0级为无腹胀，是指患者腹部平坦，无任何胀气的感觉；1级为轻度腹胀，是指患者腹部存在轻微胀气；2级为中度胀气，是指患者腹部出现稍微的隆起，叩诊呈鼓音，但是患者可以忍受；3级为重度胀气，是指患者腹部明显隆起，叩诊呈鼓音，腹部剧烈疼痛。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组干预后肠鸣音恢复时间及肛门首次排气或排便时间比较

观察组干预后 肠鸣音恢复时间、肛门排气或排便时间显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组干预后肠鸣音恢复时间及肛门首次排气或排便时间比较（ ，min）

2.2两组患者干预前后腹胀及腹胀程度缓解率比较

观察组干预后腹胀发生率15.00%低于对照组45.00%，且观察组腹胀缓解率47.50%高于对照组17.50%（P＜0.05），见表2。

表2两组患者干预前后腹胀及腹胀程度缓解率比较 [（例）%]

3.讨论

阑尾炎是一种常见的外科疾病，具有较高的发病几率，在临床多采取腹腔镜下进行治疗，但是由于术后会导致患者出现各种不良反应，影响患者康复速度。对此，需要在术后采取积极的治疗方案。开塞露是由55%的甘油，45-50%的山梨醇，10%的硫酸镁组成，可有效扩张括约肌，收缩腹肌和膈肌，提高腹内压力，促进患者肠道功能蠕动。本研究显示，观察组干预后肠鸣音恢复时间、肛门排气或排便时间显著低于对照组；观察组干预后腹胀发生率15.00%低于对照组45.00%，且观察组腹胀缓解率47.50%高于对照组17.50%。说明采取改良开塞露灌肠具有众多优势：采取生理盐水稀释后连接吸痰管灌肠，其流速缓慢不会对患者造成任何影响，多数患者可以忍受^[3-4]。除此之外，开塞露可有效起到肠道润滑作用，从而发挥排便、排气的作用。因此，采取改良开塞露可有效软化粪便，刺激肠道蠕动促进排气。

综上所述，采用改良开塞露灌肠用于阑尾炎术后患者中临床效果显著，缩短肠鸣音恢复时间及肛门首次排气或排便时间，利于病情康复，值得推广和应用。

参考文献：

1. 訾爱云. 改良开塞露灌肠联合FTS理念护理对急性阑尾炎患者术后肛门首次排气时间及护理工作满意度的影响[J]. 医学理论与实践, 2019，23(5):747-749.

2. 刘雪梅, 关锦珍, 杨爱勇,等. 温水足浴联合开塞露纳肛对阑尾炎术后早期肛门排气的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 000(3):71.

3. 汪东杰, 汪丽艳, 黄炜. 针药并用对阑尾炎术后炎性肠梗阻患者肠道功能恢复的影响[J]. 中国中医药科技, 2019, 26(6):152-153.

4. Ak R , Doanay F , Akolu E U , et al. Predictive value of scoring systems for the diagnosis of acute appendicitis in emergency department patients: Is there an accurate one?[J]. Hong Kong Journal of Emergency Medicine, 2019, 27(4):102.