比较腹腔镜胆囊切除术以及小切口胆囊切除术治疗胆囊炎对患者术后肛门排气时间的影响

比较腹腔镜胆囊切除术以及小切口胆囊切除术治疗胆

囊炎对患者术后肛门排气时间的影响

颜梓铭

福建省永春县医院体检中心 邮编：362600

【摘要】目的：探讨比较腹腔镜胆囊切除术以及小切口胆囊切除术治疗胆囊炎对患者术后肛门排气时间的影响效果。方法：选取2019年3月~2020年4月我院收治的80例胆囊炎患者,所有患者均确诊,根据蒙特卡罗随机将患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组采用小切口胆囊切除术，观察组采用腹腔镜切除术，对两组的并发症和手术时间、术中出血量、初次肛门排气时间、住院时间进行观察。结果：观察组患者干术后并发症明显低于对照组（P<0.05）；观察组的患者的手术时间、术中失血量、肛门首次排气时间和住院时间等手术指标明显少于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术相比，临床症状的优化更加明显，缩短了患者术后排气时间，在一定程度上减少了术后并发症的发生率，提高了治疗效果，值得推广应用。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；小切口胆囊切除术；胆囊炎；排气

伴随着生活水平的不断提高，饮食习惯的巨大变化严重影响了人体的消化系统，胆结石的发病率呈上升趋势。临床上手术治疗较多，但不同术式带来的手术效果也有所不同，由于腹腔镜技术的迅速发展，其在手术后恢复快，并发症少等优点得到广泛应用^[1]，遂本文以比较腹腔镜胆囊切除术以及小切口胆囊切除术治疗胆囊炎对患者术后肛门排气时间的影响为题，报告如下。

1. 
   

2. 资料与方法

1.1临床资料

选取2019年3月~2020年4月我院收治的80例胆囊炎患者,所有患者均确诊,根据蒙特卡罗随机将患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40),其中对照组男患者21例,女患者19例,年龄为41~78岁,平均(38.12±3.41)岁，体重50.08～84.05kg,平均体重(61.52±4.21)kg;观察组男患者20例,女患者20例,年龄为25~67岁,平均(41.13±2.23)岁，体重51.14～83.35kg,平均体重(61.32±3.41)kg。

1.2方法

1.2治疗方法

术前对两组患者常规抗生素治疗，并对相关检查进行了检查，了解患者病情特点。对照组患者采用小切口胆囊切除术方案, 术前，患者术前取下功能位，将套管置入脐部，在可见的手术区域内对粘连组织进行电剪或电钩分离，再插入其它导管。把胆囊剥离下来，确保胆囊被充分暴露，以确保其他组织不受到伤害。

观察组采用腹腔镜胆囊切除术方案，术前护理人员应根据患者实际情况选择硬膜外麻醉，在肋缘右侧下方约2 cm处开一条长约5 cm的切口，将患者的皮肤、组织、腹直肌前鞘等按顺序进行分离，拉开腹直肌后切开腹直肌后切开腹直肌和腹膜。若结石直径较大，可先减压后分离胆囊，再切除浆膜下胆囊。若粘连较严重的患者应逆行切除胆囊。

1.4观察指标

对两组的并发症和手术时间、术中出血量、初次肛门排气时间、住院时间进行观察。

1.5统计分析

采用Statistical Product and Service Solutions21.0软件处理，χ2检验计数资料，采用n（%）表示，t检验计量资料行，采用（ ）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者并发症情况比较

数据显示，观察组患者干术后并发症明显低于对照组（P<0.05）见表1。

表1两组患者并发症情况对比（d， ）

2.2两组手术指标比较

数据显示，观察组的患者的手术时间、术中失血量、肛门首次排气时间和住院时间等手术指标明显少于对照组,（P<0.05）见表2。

表2两组患者的手术指标对比[ ]

3、讨论

胆结石临床上常见的病症，其表现和结石的大小、阻塞、有无炎症等密切关系，也可能是胆囊结石患者中很少出现相关症状,石比较大会导致患者连续出现腹部不适、腹胀、嗳气、厌食等消化道症状，如果胆结石比较小，在每次餐后或平卧时，胆囊管会阻塞，导致胆囊绞痛或急性胆囊炎。部分患者会因为病情加重自己的痛苦^[2]。近年来临床上主要采用小切口胆囊切除术治疗胆结石，但其术后极易发生胆漏和感染，且对患者创伤较大，不利于手术后的恢复。但对这类患者采用腹腔镜胆囊切除术，具有手术风险小、创伤小等优点，在腹腔镜下实施可以清楚地观察病灶，并有利于术中有效切除病灶，从而提高手术效果^[3]。随着我国的医疗技术不断地发展和创新。目前在临床上广泛采用的方法有腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术。已有研究显示^[4]，与小切口胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、操作简单等优点和优点。为此，本研究探讨了腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊的两种手术治疗方法，本研究结果显示，观察组患者干术后并发症明显低于对照组。说明腹腔镜胆囊切除术在临床应用中具有明确的效果，有效降低了创伤面、加快患者恢复、而且操作简单，进一步加速促进患者的康复；同时本研究结果显示，观察组的患者的手术时间、术中失血量、肛门首次排气时间和住院时间等手术指标明显少于对照组。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术相比，临床症状的优化更加明显，缩短了患者术后排气时间，在一定程度上减少了术后并发症的发生率，提高了治疗效果，值得推广应用。

【参考文献】

[1]李亚琦, 张衍胜, 候凯. 腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎适宜时机探讨[J]. 肝胆外科杂志, 2019, 27(5):385-388.

[2]高扬, 耿鹏, 郭书娟,等. 加味大承气汤辅助腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎疗效及对患者消化功能的影响[J]. 陕西中医, 2019, 40(4):493-495.

[3]张君, 高洁, 高东. 腹腔镜胆囊切除术对患者胃肠功能与炎性指标的影响研究[J]. 贵州医药, 2019, 43(5):52-53.

[4]Jdk A , Athn C , Cnl A , et al. Laparoscopic-guided versus transincisional rectus sheath block for pediatric single-incision laparoscopic cholecystectomy: A randomized controlled trial[J]. Journal of Pediatric Surgery, 2020, 55(8):1436-1443.