超声乳化治疗青光眼性白内障的研究进展

超声乳化治疗青光眼性白内障的研究进展

顾国焕

上海市奉贤区中医医院 上海 201499

摘要：目前患有青光眼性白内障的人数越来越多，发病量也有所增加，临床上，对于个性化的治疗方式的研究，其得到了临床医师的关注。而手术的应用设备、技术和手术器械都在不断的完善与更新，所以在治疗青光眼白内障的手术方式也变得多样化。本次研究主要对超声乳化治疗青光眼性白内障的进展进行分析。

关键词：超声乳化；青光眼性白内障；治疗进展

青光眼与白内障容易出现同时发生的情况，且容易相互影响，因为当前对于白内障手术的技术与人工晶状体都得到了突破性的进展,所以在手术治疗方面的观念有了较大的变化。在手术方式的选择上，需要保证青光眼和白内障均都能够得到安全与有效的治疗,且相关的手术较为简便易行，患者稳定并发症少。文章研究了超声乳化治疗青光眼性白内障的进展。

一、青光眼白内障的发病机制

张妍,贾超,张方顺认为青光眼和白内障从病理的角度是两个疾病，但是可以互相影响，比如白内障可以继犯青光眼，比如青光眼可以加速白内障的发展^[1]。李维娜,李成茂,吴晓玉认为白内障是晶状体混浊，也就是照相机镜头相当混浊，所以看东西不清楚^[2]。万明柏,喻丽认为青光眼和白内障都是影响眼睛的疾病，并且都会造成视力下降。但白内障是逐渐导致眼睛晶状体透明度无痛丧失，而青光眼则是缓慢而微妙或迅速并且疼痛的影响视力^[3]。罗睿强,陈洪涛认为白内障发生在晶状体改变时，这是眼睛聚焦光线的部位之一，会因为形成混浊体而影响光线通过^[4]。青光眼是一种以眼睛内压力增加而引起视神经受损的疾病，如果不加以治疗青光眼造成的失明不可逆转，这一点与白内障失明不同，因为后者可以通过白内障摘除手术治疗。蔡树泓,张世华,廖润斌认为白内障和青光眼都可以用手术治疗但白内障导致失明可以逆转，青光眼造成的视力丧失没有办法治疗^[5]。白内障和青光眼症状有很大区别，青光眼表现为缓慢丧失外围视觉，因此难以察觉，而白内障会导致视力模糊，并且会有因为光亮而导致眩晕。

二、青光眼性白内障的超声乳化手术

（一）超声乳化联合房角分离术

此种手术的方式，是要对于周边的房角进行分离,实现房角正常解剖结构的重塑，这样可以更好的将小梁功能恢复起来的一种手术方式。唐晓蕾,张然,李倩认为，在临床上，大部分都是用在原发性的开角型青光眼性白内障手术,其相应的优点是可以对于臃孔阻滞和房角粘连进行解除,还能够对于小梁部分生理活性实现恢复，做好房水外放的提升,降低患者的眼压^[6]。

（二）超声乳化联合小梁切除术

随着当前超声乳化技术得到了发展，采取白内障超声乳化与小梁联合切除手术方式，属于对于青光眼性白内障治疗的一种主流手术术式。这种操作手术的方式比较简单，且患者的手术切口小，整体的组织损伤小，可以有效的降低患者在术后的炎症反应，这种情况更加有利于患者在术后的早期视力恢复，还可以形成滤过泡，也能够有效的控制眼压并恢复视功能。

（三）微切口超声乳化联合小梁切除术

随着目前超声乳化得到普及，微切口超声乳化手术的方式，可以有效的将患者的手术切口缩小到2mm以下,主要是由于切口更小，在术后的散光则更早趋于稳定，在手术后的炎症反应比较轻,其是未来对于青光眼性白内障进行治疗的主流之路。

结束语：

综上所述，在近年以来,临床上，青光眼合并了白内障的患者呈现指数升高,人们在对于视力的提升方面相关的诉求有所提升,为了能够更好的对患者最基本的诉求进行解决，是当下眼科医生们需要关注的一个热点和难点。目前科技发展迅速，对于青光眼性白内障的患者，采取微创手术的方式越来越多，采取超声乳化手术的方式，逐渐成为主流术式，其相关的特点是手术切口小、术后眼压控制比较理想，患者在术后的炎症反应比较轻,患者在术后的源性散光比较小，且患者在早期的视力恢复比较快，在未来,需要将相应的术式进行优化。

参考文献：

[1] 张妍,贾超,张方顺,等. 婴幼儿先天性白内障手术后视力和继发青光眼的临床分析[J]. 国际眼科杂志,2021,21(9):1622-1626.

[2] 李维娜,李成茂,吴晓玉. 晶状体超声乳化联合房角分离术治疗小梁切除术后复发的原发性闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效[J]. 眼科新进展,2021,41(7):676-679.

[3] 万明柏,喻丽. 超声乳化技术在青光眼性白内障治疗中的效果研究[J]. 中国现代医生,2020,58(11):73-76.

[4] 罗睿强,陈洪涛. 前房穿刺后白内障超声乳化对膨胀期白内障继发性青光眼患者术后视力恢复及眼压的影响[J]. 贵州医药,2021,45(1):97-99.

[5] 蔡树泓,张世华,廖润斌. ALPI联合白内障超声乳化及房角黏连分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障疗效观察[J]. 海南医学,2021,32(11):1445-1448.

[6] 唐晓蕾,张然,李倩,等. 房水中IL-17、VEGF、TNF-α表达水平与先天性白内障摘除术后无晶状体眼青光眼的相关性[J]. 川北医学院学报,2021,36(7):858-861.