护理干预在HIV合并病毒性肝炎肝硬化顽固性腹水患者心理治疗及生活质量的应用

护理干预在 HIV合并病毒性肝炎肝硬化顽固性腹水患者心理治疗及生活质量的

应用

蔡玉美 金燕 李瑶 朱沭奕 徐爽 曹文娟 庄家艳

成都市公共卫生临床医疗中心 四川成都 610000

【摘要】目的：探讨HIV合并病毒性肝炎肝硬化并发顽固性腹水病患采用综合性护理干预，对其心理状态与生活质量的改善。方法：抽取200例HIV合并病毒性肝炎肝硬化稳固性腹水病患，至我院就诊时间为2019年1月~2021年1月，遵循随机原则划分组别，对照组（100例、常规护理）、观察组（100例、综合性护理干预），就两组SAS、SDS、SF-36测评情况展开比较。结果：分析两组SAS、SDS评测分值，干预前两组数据一致（P>0.05），干预后观察组数据较对照组低（P<0.05）；在干预前两组生活质量测评分值呈同质化特征（p>0.05），在干预后均呈上升，且观察组测评分值相较对照组更高（P<0.05）。结论：针对HIV合并病毒性肝炎肝硬化并发顽固性腹水病患，给予其综合性护理干预，可使患者负性心理得以有效改善，并优化生活质量。

【关键词】护理干预；HIV；病毒性肝炎；肝硬化；顽固性腹水；心理状态；生活质量

人类免疫缺陷病毒（HIV）即艾滋病致病菌，感染HIV合并病毒性肝炎的病患因免疫力更差，发生肝硬化顽固性腹水的风险更高，对于患者健康的危害性更大，治疗风险亦较高^[1]。因此，患者恐惧、焦虑等负面化的情绪更为普遍，需采取有效护理举措，强化心理干预，以使患者以积极、乐观的心态面对治疗，提高配合度，改善预后。本文即针对此类病患展开综合性护理干预，分析其心理状态、生活质量改善情况，现予详述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取200例HIV合并病毒性肝炎肝硬化稳固性腹水病患，至我院就诊时间为2019年1月~2021年1月，遵循随机原则划分组别，对照组100例中男67例、女33例，年龄介于26~71岁范围，均值：（47.28±2.46）岁；观察组100例中男65例、女35例，年龄介于25~70岁范围，均值：（46.69±2.55）岁。两组资料无差异（P>0.05），对于研究知情同意。

1.2方法

对照组行常规性护理，观察组于此之上给予综合护理：①情绪护理：加强与患者沟通，充分发挥共情、同理心，与患者产生情感共鸣，进而鼓励其将内心真实想法阐明，籍此给予针对性疏导和耐心抚慰，以舒缓其情绪，构建和谐护患关系；②认知护理：邀请专家开展专题讲座，就疾病预防、发展及所采取治疗方案与预后情况等进行讲述，强调规律、规范治疗重要性，解答疑问，加深认知；③病情护理：配合医生进行腹水排放，固定好腹膜透析管及一次性引流袋等，并加强巡回观察，做好切口沙袋压迫工作，观察切口有无渗血，并及时给予凝血酶原复合物止血，对于切口腹水渗漏者，给予其血浆、清蛋白静脉输注，以有效改善患者低蛋白血症；④生活护理：与营养师协商，共同制定科学食谱，粗纤维食物、新鲜蔬果适当多加食用，辛辣、刺激性食物忌食，水、纳摄入量严格控制；无明显异常，鼓励积极活动，避免压疮发生；并行深呼吸，以放松心身。

1.3观察指标

①围绕患者情绪展开焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）的测评，对各量表所含20个条目以4级评分法进行，相加得出粗分乘以1.25获取标准分，分值越高提示患者负面情绪越严重；②依据健康状况问卷量表（SF-36）展开患者生活质量评测，总分越趋近满分100分，提示患者生活质量越高。

1.4 统计学处理

研究计量资料用（`x±s）代表，t检验；计数资料用（%）代表，χ²施以检验，其具体数据在统计学软件SPSS23.0下进行分析，P＜0.05为组间差异具备统计学意义的衡量标准。

2 结果

2.1 SAS、SDS测评分值比较

分析两组SAS、SDS评测分值，干预前数据一致（P>0.05），干预后观察组数据较对照组低（P<0.05），见表1。

表1 两组患者SAS、SDS测评分值比较（`x±s，分）

2.2 生活质量比较

在干预前两组生活质量测评分值呈同质化特征（P>0.05），在干预后均呈上升，且观察组测评分值相较对照组更高（P<0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（`x±s，分）

3 讨论

HIV合并病毒性肝炎，在临床上并不鲜见，为HIV感染者死亡重要因素^[2-3]。顽固性肝腹水是指经3个月常规治疗仍未获得显著效果的腹水，为肝硬化失代偿期突出特征^[4-5]。对此类患者在优化治疗举措的同时，还应加强护理干预，以帮助患者获得最大收益。

在本文中，观察组SAS、SDS评测分值相较对照组低，SF-36测评分值相较对照组高，提示综合性护理干预相对于常规护理，更能舒缓患者负性情绪，并优化生活质量^[6-7]。分析原因为，常规性护理大多侧重的为病情的照护，对于患者健康认知以及情绪状态的干预多流于形式，实施效果欠佳。而HIV合并病毒性肝炎病患，心理问题或更为严重^[8-9]。综合性护理干预的实施，护理人员充分与患者共情，理解其心理打击、精神创伤，给予尊重、支持，通过心理距离的拉近，聆听其诉说，同时帮助其树立治疗及生活目标，借助对未来生活的美好憧憬，改善其心理状态^[10]；专题讲座的开展，可使患者对于疾病有深入且系统认知，进而内化为自身行为，做好自身防护，提高遵医依从性，对于病情的好转及生活质量的改善均有极大裨益；病情护理可为患者病情康复进度的加快奠定良好基础，辅以生活护理，促使患者免疫力提高，进一步遏制病情进展，推动预后改善。

综上，针对HIV合并病毒性肝炎肝硬化并发顽固性腹水病患，给予其综合性护理干预，可使患者负性心理得以有效改善，并优化生活质量，具推荐价值。

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