改良腕手关节矫形器对脑卒中偏瘫患者腕手关节屈肌痉挛及运动功能的疗效

改良腕手关节矫形器对脑卒中偏瘫患者腕手关节屈肌痉挛及运动功

能的疗效

王旭

凉山彝族自治州第一人民医院 四川西昌 615000

摘要：目的：探究改良腕手关节矫形器对脑卒中偏瘫患者腕手关节屈肌痉挛及运动功能的疗效。方法：选择60名脑卒中患者作为本次研究对象，将其随机分成两组，分别为对照组以及观察组，两组患者均接受常规的运动康复治疗，观察组在运动治疗的基础之上使用改良腕手关节矫形器，使用方法为在每天运动训练完成之后穿戴矫形器，时间在四小时到八小时之间，视情况而定，每次佩戴的时间为30min，之后休息15min。对两组患者在治疗后不同时间段治疗效果进行对比。结果：在治疗之前两组患者的各项指标均无较大差异，p＞0.05。在治疗后4周两组患者的改善情况不明显，治疗8周后两组患者的相应指标有明显改善，p＜0.05，另外观察组患者关节的活动度要高于对照组，p＜0.05，在治疗12周后两组患者的各项指标恢复情况进一步提升，观察组患者优于对照组，p＜0.05.观察组患者治疗有效率为96.7%，明显高于对照组83.3%，p＜0.05结论：通过佩戴改良腕手关节矫形器与运动疗法降低患者残疾程度和残疾率，降低患者经济压力和心理压力，提高生活质量，降低社会负担。

关键词：改良腕手关节矫形器；脑卒中；偏瘫；运动功能

脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，发病十分迅速，若得不到及时治疗会导致患者死亡，该病具有较高的死亡率^【1】。患者在接受治疗之后会留下一定的后遗症，根据相关研究发现大部分患者在患病后会出现上肢运动障碍以及手部运动障碍。因为该病患者的脑组织受到损伤，患者一般不能保持正常的姿势，导致患者出现关节损伤和相应部位肿胀等症状。对于该病的治疗主要是运动疗法，随着科学技术的不断发展，腕手矫形器作为辅助治疗的一种方式在临床的治疗中应用越来越多，对于促进患者手功能的恢复具有重要意义。在本次研究之中使用低温热塑板材制作上肢腕手矫形器对患者进行治疗，对其应用效果进行探究，现具体的报告如下。

1资料与方法

1.1患者资料

参与本次研究的对象为从2018年5月到2020年10月在我凉山彝族自治州第一人民医院接受治疗的60名脑卒中偏瘫患者，按照随机原则将患者平均分成两组，两组患者的一般资料无较大差异，p＞0.05，具有可比性。 患者纳入标准如下：（1）患者及家属均知情同意，签署佩戴腕手矫形器治疗同意书（2）、符合佩戴标准（3）、年龄大于三个月（4）、无压疮，皮肤溃烂，严重传染性疾病，凝血功能障碍，开放性伤口，感染，恶性肿瘤等疾病。

1.2方法

两组患者均接受运动疗法治疗，具体内容如下：每日对患者进行一次运动疗法治疗，一次治疗的时间为45min，其中包括腕手指的活动度训练、肌力训练以及耐力训练。另外对患者每日进行一次常规的作业疗法，对患者的腕手关节以及腕指关节进行训练。

观察组患者在上述治疗疗法的基础之上加用改良腕手关节矫形器进行治疗，矫形器的制作流程如下：第一步测量患者手掌大小、活动角度等等，制作人员根据患者的患肢制作石膏模型，在确定尺寸之后使用低温热塑板材制作上肢腕手矫形器，之后进行细节制作打磨，完成制作之后让患者进行佩戴，若患者满意则进行佩戴。

改良矫形器设定的角度为患者能承受的最大角度，在患者功能逐渐恢复之后在增加角度，患者在佩戴之后可以在病床上进行训练。每天的佩戴时间要在4小时到8小时之间，每次至少佩戴30min，但不能超过1小时，取下矫形器之后休息15min继续穿戴进行训练，在佩戴之前要注意放松肌肉以防止拉伤。

1.3观察指标

在治疗前、治疗后4周、8周、12周各项指标进行记录对比，对两组患者的腕关节活动度、功能以及肌张力情况进行对比，肌张力采用改良Ashworth分级法进行分级评价，分为0级到4级，等级越高说明患者的肌张力增加越高，说明患者关节活动能力越差。患者关节功能评分选择FMA评分，评分越高说明患者的功能恢复越好。对两组患者治疗有效率进行比较，(1)治愈；患者关节功能基本恢复，(2)好转：起到一定作用，功能症状、体征、残损残疾有所改善(3)未愈：未达到佩戴目的，功能症状、体征、残损残疾无改善。

1.4统计学方法

以上所得数据采用SPSS11.5软件进行数据处理。记数资料采用χ²检验,计量资料用t检验，等级资料采用Ridit分析。

2结果

两组患者在治疗前各项指标均无明显差异，p＞0.05，不具有统计学意义。

2.1两组患者改良Ashworth分级情况比较

在治疗4周后两组患者均为明显变化，在治疗8周、12周后两组均明显改善，其中观察组优于对照组，p＜0.05.

2.2两组患者关节功能评分

在治疗4周后两组患者无明显差异，治疗8周、12周后两组患者关节功能明显提升，观察组明显优于对照组，p＜0.05.

2.3两组患者治疗有效率比较

观察组患者治疗有效率为96.7%，明显高于对照组83.3%，p＜0.05，具体情况如下表。

两组患者治疗效果比较表

3结论

脑卒中患者大多具有偏瘫的情况，会导致肌肉痉挛从而出现腕手关节功能恢复较差的情况^【2】，目前对于这种情况的治疗方式有多种，比如电刺激针灸等等，但是治疗效果并不十分理想，长期效果不佳，经过研究发现改良矫形器对患者关节功能的恢复具有重要意义，在本次研究中使用低温热塑板材制作上肢腕手的矫形器对患者进行治疗，取得了较为理想的治疗效果，大大改善了患者的预后，减少了患者的家庭负担，具有重要意义，值得推广应用。

参考文献

1. 
   

2. 游菲，王鹏，马朝阳，等.小组模式康复训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能和手功能的影响[J]中华物理医学与康复杂志,2015.37(8)：593-596.5DOI10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2015.08.009.

3. 王妍.熊杰.不同类型矫形器在脑卒中偏瘫患者应用中的功能效应[J].中国组织工程研究,2013,17(42)：7475-7480.D01：10.3969/j.issn.2095-4344.2013.42.021.

项目编号：19YYJS0108

项目名称：低温热塑板材腕手矫形辅具配合物理治疗在偏瘫后上肢痉挛患者中的疗效观察与研究