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摘要：传染病医院工程具有极强的专业性，相关专业复杂，参与方众多，专业协调和施工穿插管理难度大。如何将普通住宅和公建的精益建造理念科学合理的应用到传染病医院总承包管理中，对总包单位来说，价值与挑战并存。本文对传染病医院工程精益建造进行浅析，以为后续类似工程提供经验和思路。
关键词：传染病医院工程；施工总承包；精益建造
1.招采精细化，工作界面划分清晰
医疗单元中往往涉及多个单位的施工内容，招采过程中在对标已建传染病医院基础上，打破常规专业各自为政，以功效和品质为基础，基于医院功能单元为单位，并结合单元内医疗专业特点进行界面重置，减少多余工序和现场协调量，避免交叉影响，进行精益建造。
以洁净科室单元和防辐射设备房单元为例：
专业单位 | 常规界面划分施工内容 | 界面重置后施工内容 |
土建单位 | 主体结构、砌体、设备基础、排水沟、降板地面回填、地坪浇筑 | 主体、主体之外的所有二次结构施工 |
机电安装单位 | 常规电气、给排水、通风空调 | 提供入户水电风接驳点 |
医用气体单位 | 医用气体管线敷设至检验实验设备处 | 医用气体管线敷设至检验实验设备处 |
洁净单位 | 洁净材料吊顶、墙面、地面，洁净给排水和通风空调系统、洁净区独立供电系统 | 科室房间内所有的设备基础、粗装修、精装修、机电管线二次配管以及洁净工程的各工作项 |
医疗设备厂家 | 各类检验实验设备、冷库、纯水设备、UPS电源安装及调试 | 保持不变 |
说明：界面重置原则主要为土建和机电不入单元房间内，减少单元内专业单位。 | ||
2.BIM技术提升设计质量
结合传染病医院工程的特点和难点，考虑使用人群的特殊性，充分利用BIM技术可视化模拟，在人性化方面进行细节优化，从安全性、舒适性、便捷性等方面进行精细化深化设计，体现“以人为本”。
除了有效解决图纸常规会碰到的错、漏、碰、缺外，BIM技术还应用于医疗设备房间单元的深化设计之中，一方面有效的降解了医疗设备房间图纸的复杂程度，另外一方面通过BIM的仿真模拟分析优化原设计图纸，避免后期的拆改.
3.工序合理穿插
工序 | 施工条件 | 前置工序 | |||
合约条件 | 技术条件 | 资源条件 | 基础条件 | ||
设备基础、管沟浇筑 | 设备招标完成 | 设备房深化完成 | 砌体队伍进场 | 标高、轴线移交 | 主体材料垃圾清理 |
防辐射 抹灰施工 | 抹灰队伍招标完成 | 防辐射砂浆配合比、防辐射范围确定 | 砌体队伍进场、材料到场 | 标高、轴线移交 | 砌体施工完成 |
防辐射门窗安装 | 医用气体队伍招标 | 防辐射门窗铅当量确定 | 防辐射门窗进场 | 门窗洞尺寸复核无误 | 门窗洞完成移交 |
医疗设备安装 | 医疗设备招标完成 | 设备参数确定、机房深化完成 | 设备提前排产、及时进场 | 工作面移交 | 地面、支吊架移交，电源接头移交 |
… | … | … | … | … | … |
4.建立医院工程精益建造穿插模型
采用精益建造措施，合理工序穿插、控制工期、减少浪费、节约成本。
楼层 | 工序名称 | 标准作业时间 | 施工条件 | |||
合约条件 | 技术条件 | 资源条件 | 基础条件 | |||
N | 主体结构施工，机电安装等预留预埋 | 7天 | 主体、机电分包招标 | 图纸问题解决、机电深化设计完成 | 主体、机电分包进场、材料进场 | 测量控制网，水电、垂直运输设备到位 |
N-1 | 墙柱拆模清理、结构养护 | 7天 | / | / | 砼养护资源到位 | / |
N-2 | 模板支撑拆除、楼层清理，防护预留洞封堵、结构打磨修补 | 7天 | / | 拆模强度要求交底 | 修补设备到位 | 砼达到拆模强度 |
N-3 | 结构蓄水试验修补，卫生间防水反坎施工，砌体二构施工、消防箱安装、墙面配管及修补，门框安装 | 7天 | 砌体分包招标 | 二构深化、卫生间构造、门型号尺寸确定 | 防水材料、砌体、门框、安装材料进场 | 结构基层处理完成，轴线、标高确定 |
N-4 | 抹灰施工，卫生间立管安装及吊洞，管井立管安装，卫生间基层细部处理，机电安装（含医用气体）管道安装，外保温施工 | 7天 | 医用气体分包、门厂家招标 | 医用气体深化设计完成 | 抹灰、安装管道、医用气体管道、外保温等材料进场 | 垂直运输设备到位，轴线、标高确定 |
N-5 | 卫生间防水、保护层、回填施工，机电安装（含医用气体）管道安装、机房设备安装、管道打压检测 | 7天 | 大宗材料招标、设备招标 | 设备参数确定 | 防水材料、机房设备、进场 | / |
N-6 | 地坪浇筑、地砖铺贴，吊顶丝杆龙骨施工、窗帘盒施工、墙面腻子、龙骨施工，打胶收口 | 7天 | 精装分包招标、大宗材料招标（地砖） | / | 地砖、吊顶龙骨、木板、腻子等材料进场 | / |
N-7 | 吊顶面层施工、墙面面层施工、乳胶漆面层喷涂、打柜子，门扇安装，机电安装墙、顶末端安装 | 7天 | 大宗材料招标（墙地面PVC、地砖） | 吊顶排布图确定 | 吊顶、墙面面层、门扇、安装末端材料进场 | / |
N-8 | 地面PVC铺贴、踢脚线安装，卫生洁具安装，保洁 | 7天 | 洁具招标 | 卫生洁具参数确定 | 卫生洁具进场 | / |
5.招采前置
传染病医院功能单元中医疗设备招采直接关系到了医疗专项设计的工作开展，是功能单元建设向前推进的主线，招标不及时会对工程进度造成较大的影响。
实施 阶段 | 设备名称 | 招标周期 | 招标完成时间 | 生产 周期 |
设计 阶段 | 物流传输设备 | 1～2个月 | 结构图纸设计开始前2个月 | / |
MRI | 1～2个月 | 结构图纸设计开始前2个月 | / | |
基础施工阶段 | DR | 1～2个月 | 砌体施工开始前3个月 | / |
污水处理设备 | 1个月 | 污水处理站深化图纸开始前1个月 | / | |
冷却塔、冷冻机、冷却水泵 | 1个月 | 地下室封顶前2个月 | / | |
主体施工阶段 | CT | 1～2个月 | 砌体施工开始前3个月 | / |
DSA | 1～2个月 | 砌体施工开始前3个月 | / | |
医用纯水设备 | 1～2个月 | 砌体施工开始前3个月 | / | |
UPS | 1个月 | 机电安装施工前2个月 | / | |
装修 阶段 | 液氧站 | 1～2个月 | 室外配套工程开始3个月 | / |
6.精细化施工
在精细化方面进行重点优化，体现”细部控制”，达到良好的装修效果，保障使用功能，提高使用体验。
设计细部策划点 | 优化原因 | 精细化做法 |
吊顶和末端点位 | 风口、检修口、灯具、灯带尺寸非标，现场开孔、废料多，影响观感质量。 | 定制成品风口及开孔铝板 |
门诊大厅 吊顶及地面 | 形状不规则，用常用板材，拼缝混乱，现场切割多，废料多，影响观感。 | 通过现场放样，形成下料图，定制弧形铝板、石材、地砖等。 |
PVC地面 | PVC地胶平整度控制、拼接及阴阳角处理要求高 | 合理进行PVC地胶颜色搭配，着重地胶排布、对缝及末端处理，控制基层含水率、平整度。 |
7.医疗专项细节优化
考虑医用工程的独特性，在洁净化和防辐射等医疗专项方面进行专项细部深化和优化，体现”重点把控“，保障最终医疗验收合格。
洁净手术室：采取一定的空气洁净措施，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。洁净手术室=建筑的洁净环境+洁净空调系统。
结束语
通过设计优化减少多余工序，提高工程品质；通过工艺优化，提高一次成优率，减少质量缺陷；通过措施优化，提高施工措施安全可靠性，减少多余措施投入；通过工序合理穿插，控制关键工期节点，减少工作面闲置；通过系统性合约规划，整合优质资源，消除无效成本；通过全过程质量管控，降低质量风险；通过推动项目安全、环境标准化管理，提高资源周转利用率。
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