社区干预对糖尿病治疗依从性和疗效

社区干预对糖尿病治疗依从性和疗效

孙志纯

武汉市江汉区万松街社区卫生服务中心 湖北 武汉 430022

【摘要】目的：探讨社区干预对糖尿病治疗依从性及疗效的影响。方法：抽调2020年5月~2021年5月我社区74例糖尿病患者按随机数字表法分组，甲组接受定期随访干预（37例），乙组开展社区干预（37例），比较两组疗效及治疗依从性。结果：乙组患者干预后空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPBG）水平均低于甲组；乙组治疗依从性高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：社区干预可显著提高糖尿病患者治疗依从性及疗效。

【关键词】社区干预；糖尿病；治疗依从性；疗效

糖尿病是一种全身性慢性疾病，其主要临床特征为体内血糖含量偏高。这种情况需要长期用药以控制机体血糖水平，治疗周期漫长，患者往往容易出现焦虑、抑郁等消极情绪，导致其丧失治疗信心；再加上出院后护士鞭长莫及，无法为患者提供全面且科学的运动及饮食指导，导致患者治疗依从性直线下降，最终造成血糖控制效果欠佳^[1]。本研究对糖尿病患者开展社区干预，分析其治疗依从性及疗效的影响，内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年5月~2021年5月我社区74例糖尿病患者为观察对象。甲组男19例、女18例，年龄23~66岁，均值（44.43±2.65）岁；乙组男20例、女17例，年龄24~65岁，均值（44.39±2.71）岁。两组一般资料，P＞0.05。

1.2方法

甲组：定期通过电话随访询问患者近况，解答患者疑难问题，并口头宣教糖尿病相关知识。

乙组：（1）健康教育干预：社区医务人员建立糖尿病管理微信群，定期在群内发送血糖监测方法、糖尿病饮食注意事项、胰岛素注射方式、运动锻炼方案及低血糖处理等健康教育视频。（2）运动干预：社区医务人员依据患者实际病情及运动耐受程度，为其制定个体化运动方式及运动量，并要求患者以打卡的形式记录锻炼时间及次数；尽可能选择有氧运动，并组织同社区病友一同锻炼，互相鼓励、努力坚持。（3）心理干预：社区医务人员定期上门随访，积极与患者交流，了解其当前心理状态，通过列举血糖控制效果优的案例以树立其治疗信心；针对血糖控制欠佳的患者，及时询问原因并给予科学指导。（4）饮食干预：注意少量多餐、指导患者选择低盐、低脂且富含纤维素的饮食，注意烹调过程清淡化；并向患者反复强调合理饮食的重要性。

1.3观察指标

（1）分别于干预前后测定患者空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPBG）。（2）自制依从性调查表，患者严格遵医嘱用药，主动开展科学运动、合理饮食为很依从；患者偶有遗忘用药情况，饮食存在一定不合理现象，运动意愿度不高为基本依从；患者经常遗忘用药，饮食及运动不合理为不依从^[2]。

1.4数据处理

运用统计软件SPSS 21.0，（ ±S）表示计量资料、行t检验，[n（%）]表示计数资料、行χ²检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1血糖控制成效

两组干预前血糖指标比较（P＞0.05），乙组患者干预后FPG及2hPBG水平均低于甲组（P＜0.05），见表1：

表1 两组血糖控制成效比较（±S，mmol/L，n=37）

2.2治疗依从性

乙组患者治疗依从性显著高于甲组（P＜0.05），见表2：

表2 两组治疗依从性比较[n（%）]

3.讨论

糖尿病患者对疾病认知水平不足，再加上糖尿病治疗药物价格昂贵，其往往存在用药依从性较差的问题。血糖若未及时得到良好控制，容易诱发糖尿病肾病、糖尿病足等严重并发症，甚至危及生命^[3]。故积极开展社区干预十分必要。

韩春芳^[4]学者报道中指出，糖尿病患者应用社区个体化健康管理，患者药物治疗不依从率由25.0%降至5.9%，运动治疗及自我心理调节的依从率均显著提高。本研究结果显示，乙组患者干预后FPG、2hPBG等血糖指标控制成效及治疗依从性均优于甲组，差异有统计学意义，分析原因可能为社区医务人员运用各种通俗易懂的方式为患者耐心讲解糖尿病各方面知识，可使其对疾病具有充分认知；带领患者学习了解血糖控制欠佳引发慢性并发症的危害性，可引起其警戒心理，严格遵从医嘱、规律且按时用药；熟练掌握胰岛素正确注射方法以及定时进行血糖等相关指标的监测，可确保患者用药的规范性及合理性，从而获得良好的血糖控制成效。饮食疗法是糖尿病患者控制血糖的重要内容，科学饮食可有效纠正患者机体电解质紊乱、减轻胰岛素负荷，从而降低餐后血糖；但患者个人饮食习惯纠正难度较大。糖尿病患者适当开展运动能够帮助机体消耗部分血糖，促使胰岛素敏感性提高，产生降血糖的作用；还能够有效减缓患者毛细血管坏死速度，避免动静脉血管发生狭窄，从而达到预防并发症的目的。社区运动及饮食干预可为患者提供全面且科学的指导，同时起到良好的督促作用，确保患者坚持合理饮食及锻炼；同时邀请同社区病友共同参与锻炼，可提高患者的积极性。

综上所述，社区干预模式开展后，可显著改善糖尿病患者机体血糖水平，并提高其治疗依从性，有助于疗效进一步提升，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1]魏福来,叶羞花. 双轨道互动护理干预模式对社区糖尿病患者治疗依从性的影响[J]. 护理实践与研究,2018,15(3):150-151.

[2]周芬芳,徐春蕾,庄毓义,等. 上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心老年糖尿病患者综合管理效果评价[J]. 中国慢性病预防与控制,2019,27(5):395-397.

[3]邓诗姣,于杰,于海星,等. 2型糖尿病患者依从性现状及其与社区管理年限的关系研究[J]. 中国全科医学,2020,23(34):4381-4385,4393.

[4]韩春芳. 社区个体化健康管理对528例2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J]. 中国药物与临床,2020,20(12):2056-2057.