比较胃镜治疗与内科治疗对消化性溃疡出血患者的治疗效果分析

比较胃镜治疗与内科治疗对消化性溃疡出血患者的治疗效果分析

张娇

岳池县人民医院 四川广安 638300

【摘要】目的：讨论胃镜治疗与内科治疗对消化性溃疡出血患者的治疗效果。方法：入选72例消化性溃疡出血患者主要于2020年4月-2021年3月接受病情诊疗，将其随机分为对照组36例与研究组36例。对照组：内科治疗；研究组内镜治疗。观察指标：疗效、止血时间及再出血发生机率。结果：研究组疗效有效率的91.67%（共33例有效，其中显效22例、有效11例）对比对照组的72.22%（共26例有效，其中显效13例、有效13例）较高，P＜0.05。研究组止血时间对比对照组较短，P＜0.05；研究组再出血发生机率对比对照组均较低，P＜0.05。结论：对比内科治疗，对消化性溃疡出血患者实施胃镜治疗将增强疗效，及时止血，且可降低再出血机率，建议临床采纳。

【关键词】胃镜治疗；内科治疗；疗效；止血；消化性溃疡出血

To compare the effects of gastroscopy and internal medicine on patients with peptic ulcer bleeding

【Abstract】Objective: To discuss the therapeutic effects of gastroscopy and internal medicine on patients with peptic ulcer bleeding. Methods: A total of 72 patients with peptic ulcer bleeding were selected and treated from April 2020 to March 2021. They were randomly pided into control group (n = 36) and study group (n = 36). Control group: internal medicine treatment; Study group endoscopic treatment. Outcome measures: curative effect, hemostatic time and probability of rebleeding. Results: The effective rate in study group was 91.67% (33 cases effective, 22 cases effective, 11 cases effective) compared with 72.22% (26 cases effective, 13 cases effective) in control group, P < 0.05. The hemostatic time of the study group was shorter than that of the control group, P < 0.05; The incidence of rebleeding in the study group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: Compared with medical treatment, gastroscopy for patients with peptic ulcer bleeding can enhance the efficacy, timely hemostasis, and reduce the probability of rebleeding, recommended for clinical adoption.

【Key words】Gastroscopy; Medical treatment; Curative effect; Stop the bleeding. Bleeding from peptic ulcer

消化性溃疡作为临床高发性消化系统疾病，具有病程持续时间长、发病缓慢以及复发率高的缺点，该病症影响下，十二指肠溃疡及周围组织慢性溃疡、胃出血等因素均可能诱发消化性出血，此病预后极差，需及时采取有效的治疗方式。既往临床中常以内科治疗手段治疗此病，但发现不能及时止血，且治疗后病情复发机率较高，同时治疗期间发生恶心等不适症状的机率也相对较高。传统胃镜治疗患者舒适体验度较差，本次研究中所实施的无痛胃镜不仅效果好且治疗舒适度高，此项治疗效果可借助机械作用夹闭出血部位，进而达到显著、精准的止血效果，治疗后患者可在更短时间内恢复，缩短住院时间，且具有安全性高以及操作简便的优势

^[1]。基于此，本次研究中对主要于2020年4月-2021年3月接受病情诊疗的72例消化性溃疡出血患者分为对照组（内科治疗）与研究组（内镜治疗）不同组别后实施差异性治疗方案下的治疗效果进行了观察。

1. 资料与方法

1.1一般资料

入选72例消化性溃疡出血患者主要于2020年4月-2021年3月接受病情诊疗，将其随机分为对照组36例与研究组36例。纳入标准：符合消化性溃疡出血诊断标准；患者及家属同意参与研究，并经过本院伦理委员会审批。排除标准：合并精神或意识障碍、心脑血管疾病、血液性疾病、肝肾功能损害；伴有消化系统癌症，例如胃癌以及肠癌等；药物过敏体质；胃镜治疗不耐受或禁忌症；妊娠期或哺乳期；由其他原因引起出血。两组资料统计学差异不显著：对照组中男20例（55.56%）、女16例（80%），年龄：（47.65±4.73）岁，病程：（2.80±1.58）h，消化性溃疡类型：13例（36.11%）十二指肠溃疡、15例（41.67%）胃溃疡、8例（22.22%）复合型溃疡；研究组中男18例（50%）、女18例（50%），年龄：（547.69±4.77）岁，病程：（2.78±1.56）h，消化性溃疡类型：11例（30.56%）十二指肠溃疡、16例（44.44%）胃溃疡、9例（25%）复合型溃疡。

1.2方法

对照组：内科治疗。对患者病情进行系统化检查后，将口腔内血渍及分泌物彻底清除干净，予以患者吸氧治疗，使得呼吸道通畅，垫高下肢，预防供血不足，建立静脉通道，遵医医嘱注射奥美拉唑针剂，并补充血容量。

研究组：胃镜治疗。予以无痛胃镜检查后，获取患者出血面积及位置，并对出血严重程度进行判断，在生理盐水中加入肾上腺素混合液（构成比例为10000:1）重复性冲洗出血位置，借助于负压引流装置将冲洗液、积血吸入排出。结合胃镜检查结果进一步判断出血原因及速度，于内镜前端位置处使用内镜钳送入推送器，夹取病灶，加压处理后夹紧病灶，将金属夹收紧，完成离断操作步骤，夹紧病灶与周围组织，防止发生出血，确保病灶止血后观察止血夹情况，使病灶黏膜与止血夹之间保持直立状态后便完成胃镜治疗，最后退镜。

1.3观察指标

观察指标：疗效（显效：治疗3日后症状消失或改善程度超过80%；有效：治疗3日后症状改善程度在40%-80%之间；无效：不能满足以上标准^[2]。）、止血时间及再出血发生机率。

1.4统计学分析

采用SPSS.26软件，计数资料（疗效、再出血发生机率）用χ²计算，计量资料（止血时间）用t计算，P＜0.05，存在统计学差异。

2. 结果

2.1疗效比较

研究组疗效有效率的91.67%（共33例有效，其中显效22例、有效11例）对比对照组的72.22%（共26例有效，其中显效13例、有效13例）较高，P＜0.05，见表1。

表1疗效比较[n(%)]

2.2止血时间及再出血发生机率比较

研究组止血时间对比对照组较短，P＜0.05；研究组再出血发生机率对比对照组均较低，P＜0.05，见表2。

表2止血时间及再出血发生机率比较

3. 讨论

临床中，消化性溃疡出血是上消化道出血的高发性病症类型，在各类消化道出血疾病中所占比重较大。此病症属多发疾病，主要常见类型有十二指肠溃疡出血、混合型溃疡出血及胃溃疡出血等，临床中多见并发症为急性出血。患者发病早期会出现少许出血症状，临床表现为黑便、大便带血等，当病情发展至后期，溃疡入侵大动脉后便会出现大出血的危险，此时病情较为严重，应结合实际情况进行输血治疗，以免威胁患者生存质量^[3]。近年来，消化性胃溃疡出血的概率呈不断上升趋势，加上该病病情反复发作，对日常工作及生活影响性大，需要临床高度重视，在第一时间采取有效措施进行救治。

现阶段，临床用于治疗消化性溃疡出血病症的常见治疗方式为：内科治疗及胃镜治疗，其中内科治疗相对较为传统，治疗时间较长，见效较慢，若患者出院后不继续采取相应的恢复措施进行康复治疗，则极易导致病情复发，一旦发生再次出血的情况，便会导致病情加剧，严重影响患者身体健康。本次研究发现：研究组疗效有效率的91.67%（共33例有效，其中显效22例、有效11例）对比对照组的72.22%（共26例有效，其中显效13例、有效13例）较高，P＜0.05；研究组止血时间及再出血发生机率指标对比对照组均较低，P＜0.05。说明相较于内科治疗，以胃镜治疗方式治疗消化性溃疡出血病症疗效更高，止血时间更短且再出血机率更低。胃镜治疗主要借助胃镜对相应病灶进行精准治疗，与传统内科治疗相比，胃镜治疗具有更为明显的疗效，且见效迅速，止血作用更加明显彻底，此项治疗将提高出血部位药物注射的精准性，刺激病灶血管收缩，进而有效控制出血。以肾上腺素混合液冲洗创面，可刺激胃泌素，加速蛋白凝块的形成及血小板聚集，且会借助于金属钛夹闭机械作用来夹紧出血部位及组织，进而达到良好的止血效果。当前，随着我国医疗技术的不断发展，临床中胃镜技术日趋成熟，应用更为广泛，借助无痛胃镜技术可以在消化性胃溃疡出血治疗中发挥更加显著的优势，所取得的治疗效果明显。另外，胃镜治疗具有操作便捷、目标精准、治疗彻底等优势，可以结合患者病灶进行精准治疗，因此临床止血效果显著，恢复效率更高，不易复发，同时，整个治疗过程不会对患者动脉及氧分压等指标产生消极影响，有利于患者康复^[4]。而与之相比，内科治疗则见效缓慢，稳定性较差，若患者出院后不按医生叮嘱未进行相应的康复理疗，则很容易导致病情复发，进而诱发二次出血，严重影响身体健康。但需要注意，在借助胃镜治疗时，操作人员需要较为娴熟的操作技术及较高的专业水平，只有自身具备丰富临床治疗经验的基础上，对患者病情加以判断分析，并结合其反馈进行精准判断，才有助于病情的诊断与后续治疗方案的制定，以保证胃镜治疗效果的不断提升。研究发现^[5]，约有30%以上的消化性溃疡出血患者在实施胃镜治疗时存在有一定的恐惧及焦虑心理，这不仅会影响其治疗配合度，甚至可能会造成心理应激反应而影响治疗效果，为此治疗前应加强对患者的宣教及心理疏导，确保胃镜治疗成功进行。

综上所述，对比内科治疗，对消化性溃疡出血患者实施胃镜治疗将增强疗效，及时止血，且可降低再出血机率，建议临床采纳。

参考文献：

[1]孙秋明.比较胃镜治疗与内科治疗对消化性溃疡出血患者的治疗效果[J].中国医疗器械信息,2020,26(8):147-148.

[2]刘子建.胃镜治疗与内科治疗在消化性溃疡出血患者中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(6):2-4.

[3]赵强.胃镜治疗与内科治疗消化性溃疡出血的临床效果比较分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(24):174-175.

[4]李俊峰.胃镜治疗与内科治疗消化性溃疡出血的临床效果比较分析[J].中国继续医学教育,2018,10(32):105-106.

[5]张丹,林士珊,付高洁,等.胃镜治疗与内科治疗治疗消化性溃疡出血的临床效果比较分析[J].中国医疗器械信息,2018,24(4):135-136.