探究经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用

探究经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用

李琼珍

四川省巴中市恩阳区妇幼保健院 636064

【摘 要】目的：探究经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用。方法：选取2018年1月到2020年2月在我院进行子宫切口妊娠的100例患者作为此次的研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组采用经腹部彩超，研究组采用经阴道多普勒超声进行相关检查。结果：经阴道彩超多普勒超声诊断过程当中，准确率为98.00%，经腹部彩超多普勒超声诊断过程当中，准确率为86.00%，阴道多普勒彩超明显高于腹部多普勒彩超，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：通过对比两种检查方式，阴道多普勒超声诊断子宫切口妊娠更为准确，因此，对于临床医学有很高的价值。

【关键词】阴道多普勒超声；经腹多普勒超声；子宫切口妊娠

子宫切口处发生妊娠，这是一种剖宫产的远期并发症，是胚胎着床于剖宫产瘢痕部位，这属于胚胎异位着床的一种，一旦出现这种异位着床会增加子宫破裂的风险，从而可能会对孕妇造成一定的生命危险^[1]。根据相关组织和材料统计，子宫切口处妊娠作为剖宫产的一种并发症，并且是远期并发症，在子宫内进行药物流产和手术流产时，有很大的概率会出现大出血，造成孕妇和胎儿的死亡^[2]，以往对于子宫切口处妊娠的检查通常为经腹部彩超多普勒超声诊断，但是确诊率较低，本次主要研究经阴道彩超多普勒超声诊断对于子宫切口处妊娠的诊断效果。所以，在孕早期要确定胚胎是否在子宫切口处发生妊娠，彩色多普勒超声检查是必不可少的，以下是本次的研究过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月到2020年2月在我院进行子宫切口妊娠的100例患者作为此次的研究对象，研究患者年龄为25-37岁，平均年龄为（30.56±6.28）岁，生产次数为1-2次，平均生产间隔年数为（3.22±1.65）年，排除其他除子宫切口处发生异位妊娠的患者，所有患者在研究的过程当中均同意并且经过医院伦理委员会的同意。

1.2 方法

将100名患者分为两组，每组50例，分别经过腹部和阴道多普勒超声进行相应检查，仪器均为飞利浦EPIQ5型彩色多普勒超声诊断仪，腹部多普勒超声检查通过超声诊断仪位于腹部进行检查。

阴道彩色多普勒超声检查步骤如下：首先将检测诊断仪的频率调为 5.0~7.5 MHz，患者平躺在检查的床铺上，双腿屈膝，将探头均匀涂抹耦合剂，套上一次性避孕套，将仪器通过阴道放置于阴道后部，从不同角度和不同范围对于孕囊的基本信息进行观察，观察孕囊所处的位置、胚胎发育的大小、胚胎的形状以及胚胎生长供血情况等。同时观察孕囊与子宫切口处的位置，以及所处宫颈和宫腔的位置。

腹部彩色多普勒超声检查，首先同样将探头的频率进行调整，调整为 3.0~5.0 MHz,患者平躺并且面朝上方，患者在诊断前要大量饮水，保证膀胱处于充盈的状态，将耦合剂均匀涂抹于下腹部，接着将探头放在腹部上方进行检查，通过观察子宫子宫大小情况、瘢痕所处的位置、以及妊娠囊相关的情况进行了解，观察上一次妊娠当中，剖宫产切口位于子宫处的位置、胚胎发育的情况等。

1.3 观察指标

观察对于阴道彩超多普勒超声和腹部彩超多普勒超声检查的准确率进行比较，通过对于孕囊周围是否存在圆环状的血液流转信号，早期正常妊娠的反应的情况是否相似，子宫凹陷的部位是否发现游离液性较暗的区域，宫腔处以及宫颈管部位是否有发现孕囊的痕迹。通过观察胚胎位置的检测是否准确来进行判断。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ²检验，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 经阴道彩超多普勒超声诊断过程当中，准确率为98.00%，经腹部彩超多普勒超声诊断过程当中，准确率为86.00&，阴道多普勒彩超明显高于腹部多普勒彩超，P＜0.05为差异具有统计学意义。详情见表1.

比较两组患者诊断结果[n（%）]

3讨论

剖宫产对于当前来看是一种比较常见的生产方式，可以在一定程度上减少孕妇生产过程当中的痛苦

^[3]，但是之后所带来的并发症也是不容小视的。其中最为常见的并发症就是子宫切口处妊娠，如果胚胎着床于子宫切口处，此处肌肉组织较为薄弱，随着胚胎的发育不断的长大，可能会导致子宫发生破裂，严重者对于胎儿和孕妇的安全都会造成危害。因此对于子宫切口处妊娠一定要及时发现及时处理，对于保障家庭幸福，提高胎儿的成活率，保障孕妇的安全是非常重要的^[4]。

彩色多普勒超声是检查妊娠期间情况的一种最常见的检查方式，可以对于子宫的情况进行最清晰的检查，尤其是判断孕囊与子宫瘢痕之间是否存在附着的关系，从而判断此次妊娠是否是子宫异位妊娠，从而对后续的治疗进行相应的方案调整^[5]。本次研究结果为经阴道彩超多普勒超声诊断过程当中，准确率为98.00%，经腹部彩超多普勒超声诊断过程当中，准确率为86.00%，阴道多普勒彩超明显高于腹部多普勒彩超，P＜0.05为差异具有统计学意义。因此说明阴道彩色多普勒超声检查的准确率较高，可以减少一些客观因素对于检查中出现的误差，比如过度的肥胖。

综上所述，通过对比两种检查方式，阴道多普勒超声诊断子宫切口妊娠更为准确，因此，对于临床医学有很高的价值。

参考文献

[1] 汤艳. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用价值研究[J].

[2] 赵筱丹, 龚丽红. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用[J]. 健康大视野, 2018, (16):39.

[3] 谢翠翠, 肖玲, 陈瑶,等. 分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, v.19(90):201-202.

[4] 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用[J]. 健康必读, 2019, (1):272-273.

[5] 崔琳玲, 袁海霞. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用[J]. 中外医疗, 2020, v.39(1):183-185.