后牙邻面龋齿充填治疗中不同充填材料对效果的影响分析

后牙邻面龋齿充填治疗中不同充填材料对效果的影响分析

马启龙

摘要：目的：探究使用不同充填材料在后牙邻面龋齿充填治疗的效果和价值。方法：回顾性方式展开此研究，时段限制在2019年1月-2021年5月，对象为我院140例接受后牙邻面龋齿充填治疗的患者，将其平均分为4组（每组各35例）。其中组1给予银汞合金治疗，组2接受银粉玻璃离子治疗，组3和组4分别给予贺利氏卡瑞斯玛+Durafill釉质黏合剂和松风beautifill+1bond黏合剂。观察4组患者的治疗成功率。结果：治疗成功率分析：组1、组2分别为88.57%和85.71%，组3、组4分别为82.85%和97.14%，且经治疗后组4患者复诊情况较好，四组数据对比，P＜0.05。结论：在后牙邻面龋齿充填治疗中应用充填材料，建议采纳松风beautifi ll+1bond黏合剂，效果显著且患者不良反应较小。

关键词：牙邻面龋齿充填；充填材料；银汞合金；银粉玻璃离子；黏合剂

龋齿也就是我们所说的“蛀牙”，是一种口腔科常见且高发性疾病，我国口腔健康调查结果显示，中年（35~44岁）及老年（65~74岁）人群，龋齿患病率分别为88.1%和98.4%。目前WHO已将龋齿列为人类三大重点防治疾病，若不采取有效的治疗措施，极易演变为龋洞，继而导致牙冠完全消失，对患者的身心健康和日常生活产生严重影响^[1]。口腔医学的发展和完善，龋齿的治疗措施也在逐渐进步，为探究使用不同充填材料在后牙邻面龋齿充填治疗的效果和价值，特行此研究。

1、资料与方法

1.1一般资料

此研究纳入我院2019年1月-2021年5月内140例接受后牙邻面龋齿充填治疗的患者，其中男、女分别为68、72例，年龄8-56（32.56±8.41）岁。将以上患者平均分为4组（每组各35例），并借助SPSS 22.0软件分析4组资料，P＞0.05。

1.2方法

充填治疗前完善临床各项检查，将检查结果结合X线牙片来准确定位后牙邻面龋齿的具体部位；后在龋洞处的牙面制备洞型，保证不影响正常牙体组织的同时车针顺利进入。颊舌面制备深度需在釉牙本质界下0.5～1.0 cm处，用刮匙去除牙本质软化；后对组1患者进行银汞合金充填治疗，组2患者接受银粉玻璃离子充填治疗，组3和组4分别给予贺利氏卡瑞斯玛+Durafill釉质黏合剂和松风beautifill+1bond黏合剂。其中需对组2、组3和组4患者进行去腐质，后借助上成型片进行充填，而组1患者需在去腐质后准备二类牙洞，通过上金属成型片来充填。

1.3观察指标

治疗成功率^[2]：治疗后患者接受复诊，若出现充填体脱落、刺激痛等情况（以上症状任意出现一个），视为治疗失败。

1.4统计学内容

此研究所用数据均通过Microsoft Office Excel设计表格并整理，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2、结果

2.1治疗成功率

治疗成功率分析：组1、组2分别为88.57%和85.71%，组3、组4分别为82.85%和97.14%，四组数据对比，P＜0.05。见表1。

表1：治疗成功率

组别	例数	成功	失败	治疗成功率(n,%)
组1	35	31	4（11.42）	88.57
组2	35	30	5（14.28）	85.71
组3	35	29	6（17.14）	82.85
组4	35	34	1（3.33）	97.14
Z	--	--	--	9.5215
P	--	--	--	P＜0.05

2.2复诊情况

不良反应发生率分析：组1、组2分别为11.42%和14.28%，组3、组4分别为17.14%和3.33%，四组数据对比，P＜0.05。见表2。

表2：复诊情况

3、讨论

牙齿硬组织破坏性疾病是临床对龋齿的定义，而龋齿的发生和发展，与细菌、食物、宿主等因素密切相关，牙冠是龋齿的先发部位，若治疗不及时，极易演变为龋洞，继而完全破坏牙冠。龋齿产生的疼痛令患者难以忍受，绝大多数患者坐卧不安且夜不能寐，因此需尽早接受对症治疗。现阶段临床治疗龋齿，充填是主要手段，去除干净坏死组织后给予清洗和消毒，继而使用充填材料进行填充，促使牙齿功能及缺损外形可以尽快恢复^[3]。

临床指出，填充方式可对龋齿的继续发展进行有效控制，而充填材料的选择却至关重要。现阶段临床对后牙邻面龋齿进行充填治疗的材料主要有四种，其中银汞合金是传统材料，强度较硬但对健康牙体造成的破坏较大，在实际治疗中对窝洞的要求较高，所以预备洞形时要求高且操作较为繁琐。银汞合金材料和牙体组织之间并无粘结性，因此在充填时会出现微漏，且银汞合金美观度较差。银粉玻璃离子诞生于90年代，材料经特殊处理后具有较高强度，实际应用中以水门汀为基础，加入球型银颗粒后使用，且治疗过程中无须预备洞形，严格按照相关比例调伴后进行充填，但在使用后会在会有严重的磨耗，说明银粉玻璃离子材料的强度还需完善。组3患者所用的充填材料属于新型第三代，耐磨性、可抛光性以及稳定性良好，但釉质黏合剂效果欠佳，所以材料充填后稳定性、牢固性并不是最佳^[4]。

此研究结果示：组4治疗成功率高达97.14%，且经治疗后患者复诊情况较好，四组数据对比，P＜0.05。提示：组4患者所用材料是一种聚合物（玻璃离子填料、复合树脂），可用于直接充填和修复。材料稳定、耐磨性强，材料中氟的释放，可有效治疗并预防牙体龋坏，在使用前混合调匀，可提升牙体的处理效果，继而发挥极强的粘结效果，促使各项操作简单、便捷并大幅提升临床疗效。

参考文献

[1]史典. 不同口腔修复材料生物相容性及3种材料充填恒磨牙邻面龋的临床验证[J]. 中国医药指南, 2018, 16(26):143-144.

[2]陈念华. 后牙邻面龋齿充填治疗中不同充填材料对效果影响的分析[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2020, 7(03):149+157.

[3]尹良胜, 池韬, 钟素苗. 相邻后牙邻面龋的诊治及其树脂充填效果评价的临床研究[J]. 四川医学, 2019, 40(05):53-56.