地特胰岛素结合二甲双胍对老年新发2型糖尿病的效果分析

地特胰岛素结合二甲双胍对老年新发 2型糖尿病的效果分析

周维天

岳池县人民医院 四川广安 638300

摘要：目的：分析地特胰岛素结合二甲双胍对老年新发2型糖尿病的效果。方法：纳入82例观察对象，均为老年新发2型糖尿病患者，全部在2019年4月到2021年5月于本医院接受治疗，将2019年4月至2020年4月收治的41例接受二甲双胍治疗的患者列为参照组，将2020年5月至2021年5月收治的41增加了地特胰岛素治疗的患者列为研究组；将两组患者血糖水平进行对比。结果：从血糖水平看，治疗前对比结果（P﹥0.05），两组无显著差异；治疗后对比结果（P﹤0.05），研究组血糖水平控制更好，与参照组比较，差异显著。结论：对老年新发2型糖尿病患者应用地特胰岛素和二甲双胍联合治疗，即可以提高血糖控制效果又可以降低低血糖的发生，治疗效果显著。

关键词：地特胰岛素；二甲双胍；老年；新发2型糖尿病；效果

老年新发2型糖尿病，是患者在步入老年后出现的糖尿病^[1]，老年糖尿病患者伴有许多其他慢性病^[2]；糖尿病症状不明显或不典型，易被其他慢性病症状所掩盖，导致漏诊^[3]；2型糖尿病患者体内胰岛素缺乏，需要补充胰岛素来控制疾病；本文主要分析地特胰岛素结合二甲双胍对老年新发2型糖尿病的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入82例观察对象，均为老年新发2型糖尿病患者，全部在2019年4月到2021年5月于本医院接受治疗，将2019年4月至2020年4月收治的41例接受二甲双胍治疗的患者列为参照组，将2020年5月至2021年5月收治的41增加了地特胰岛素治疗的患者列为研究组。研究组：女性患者有23例，男性患者有18例；年龄范围是65到82岁，均值是（74.31±3.24）岁。参照组：女性患者有21例，男性患者有20例；年龄范围是66到80岁，均值是（73.25±3.41）岁。以上相关数据进行互相对比，结果表示不存在显著差异（P﹥0.05）。

1.2方法

参照组接受二甲双胍治疗，给予患者中美上海施贵宝制药有限公司生产的，规格为0.5g*20片，国药准字号为H20023370的，盐酸二甲双胍片(格华止)； 起始剂量为0.5g，每日2次，或每日一次每次0.85g,随餐服用；根据患者状况可每周增加0.5g，或每2周增加0.85g，最大日剂量为每日2550毫克，每次0.85g，每天三次，随三餐分次服。

研究组增加地特胰岛素治疗，在参照组基础上给予患者诺和诺德生产的，规格为300单位/3毫升/支(笔芯)，国药准字号为J20140106的，地特胰岛素注射液(诺和平)；起始剂量为10U或0.1-0.2U/kg，每日一次，根据患者病情及耐受度进行个体化调节，在大腿、腹壁或者上臂三角肌处进行皮下注射，注射时应在同一注射区内轮换注射点。

1.3观察指标

1）血糖水平 ，从空腹血糖、 餐后2h血糖 、糖化血红蛋白等方面进行评估。

1.4统计学方法

采用2*2析因设计，其中血糖水平为连续性变量资料，用( ±s)表示，t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异；若组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。

2. 结果

2.1血糖水平

从血糖水平看，治疗前对比结果（P﹥0.05），两组无显著差异；治疗后对比结果（P﹤0.05），研究组血糖水平控制更好，与参照组比较，差异显著，见表1。

表1 两组患者血糖水平情况比较（ ）

2. 讨论

老年新发2型糖尿病患者，体内胰岛素缺乏，单用二甲双胍治疗，治疗效果不好^[4]，需要补充体外胰岛素以更好的控制血糖，但老年患者机体功能减退，代谢变慢，使用胰岛素易发生低血糖^[5]；地特胰岛素相比其他胰岛素作用较平和，低血糖发生率低；与二甲双胍联合使用可以减少胰岛素的使用量，即提高了治疗效果又降低了低血糖发生率。

研究结果显示：从血糖水平看，治疗前对比结果（P﹥0.05），两组无显著差异；治疗后对比结果（P﹤0.05），研究组血糖水平控制更好，与参照组比较，差异显著。二甲双胍通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。二甲双胍不增加体重，并可改善血脂谱、增加纤溶系统活性，降低血小板聚集性、使动脉壁平滑肌细胞和成纤维细胞生长受抑制等，被认为有助于延缓或改善糖尿病血管并发症。地特胰岛素是可溶性的长效胰岛素类似物，它的作用的比较平缓持续时间比较长，和其他的胰岛素比较他引起的体重增加相对较少，而且夜间也不易出现低血糖，因为药效果还有药代动力学，显示血药浓度是比较平稳，不存在注射胰岛素之后体内的药物高峰，所以他对血糖的影响是他的降血糖平稳且慢的，地特胰岛素联合口服降糖药二甲双胍使用，增强了两者的药效，增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，从而更好的控制血糖水平，防止低血糖发生；

综上所述，对老年新发2型糖尿病患者应用地特胰岛素和二甲双胍联合治疗，即可以提高血糖控制效果又可以降低低血糖的发生，治疗效果显著。

参考文献：

[1]张迪,王英杰.地特胰岛素联合二甲双胍及门冬胰岛素治疗2型糖尿病临床观察[J].中国药业,2019,28(12):79-81.

[2]王爱丽.地特胰岛素联合阿卡波糖、二甲双胍在老年糖尿病患者中的应用评价[J].中国处方药,2020,18(4):86-87.

[3]刘秀娟.地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及安全性分析[J].黑龙江医药科学,2021,44(2):47-48.

[4]刘宁.地特胰岛素联合门冬胰岛素与二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效观察[J].中国老年保健医学,2020,18(5):63-64,67.

[5]张蕊,孙枫.地特胰岛素联合二甲双胍治疗老年新发2型糖尿病的效果及安全性评价[J].当代医药论丛,2021,19(15):95-96.