预见性护理模式在膜性肾病患者行环磷酰胺冲击的体会

预见性护理模式在膜性肾病患者行环磷酰胺冲击的体会

何焕瑜

惠州市第六人民医院 516000

摘要：目的：分析对于需要接受环磷酰胺冲击的膜性肾病患者来说，预见性护理模式的应用价值。方法：选择2020年6月至2021年5月我院接诊的92例需要接受环磷酰胺冲击治疗的膜性肾病患者为研究对象，对照组患者接受常规护理，观察组患者需要接受预见性护理。结果：相比于对照组患者来说，观察组患者在接受护理之后发生不良反应问题的概率整体更低。结论：对于需要接受环磷酰胺冲击治疗的膜性肾病患者来说，预见性护理模式能够有效降低患者发生并发症的概率，临床推广价值整体较高。

关键词：预见性护理模式；膜性肾病患者；环磷酰胺冲击；体会

在光镜之下，膜性肾病患者的肾小球会呈现出弥漫性分布的状态，在患者的肾小球毛细血管壁位置会沉积大量的抗原抗体免疫复合物，进而使得患者的基底膜进一步增厚，患者在发病之后，最常见的临床表现主要包括肾功能损伤、血尿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压、水肿等。在对患者实施治疗的过程中首选的治疗方案就是环磷酰胺治疗配合糖皮质激素治疗。文章就具体探讨了患者在接受环磷酰胺冲击治疗的过程中预见性护理方式的临床应用价值，下文报告研究结果。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组包含患者46例，其中包含22例男性患者，24例女性患者，患者年龄18~75岁，平均年龄（44.1±5.7）岁。观察组包含患者46例，其中包含21例男性患者，25例女性患者，患者年龄19~77岁，平均年龄（44.3±5.2）岁。

1.2方法

在250ml0.9%的氯化钠注射液中加入0.4g环磷酰胺药物对患者实施静脉滴注，在患者没有出现不适的情况之下，次日需要在250ml0.9%的氯化钠注射液中加入0.6g的环磷酰胺药物对患者实施静脉滴注，患者每次接受环磷酰胺静脉滴注的过程中时间最少需要超过1h，患者每天的累积冲击量都需要在1g以上，累计的环磷酰胺冲击量需要在6~8g之间^[1]。患者每次在正式用药之前都需要对其感染指标进行评估并且对患者实施必要的水化治疗，冲击治疗结束之后患者需要接受呋塞米利尿治疗。

对照组患者接受常规护理，要求护理人员对患者的体重变化情况以及生命体征等进行密切监测，护理人员需要指导患者合理饮食，饮食需要保证低脂低盐低蛋白，避免肾脏的负担过重^[2]。如果患者出现了重度水肿的问题或是低蛋白血症的问题，则需要指导患者卧床休息，避免患者出现突发体位性晕厥的情况，使得冲击的时间能够得以有效延缓。对患者的尿量、体重以及生命体征进行及时测量，方便能够对患者的病情进行及时评估并且做好干预。

观察组患者接受预见性护理，首先要做好针对患者的心理护理，在对患者的膜性肾病采用环磷酰胺冲击的方式进行治疗的过程中，通常情况下患者的治疗周期都需要超过半年，基本上每个月患者都需要通过住院的方式接受环磷酰胺的静滴治疗，而随着时间的推移，患者的治疗信心也会逐渐下降，因此做好患者的心理护理十分有必要，护理人员要能够做好针对患者的心理疏导工作，使患者能够对于治疗的必要性有全面以及深入的把握，对治疗中容易出现的不良反应有全面的了解，改善患者的心理状态，提升患者的治疗配合度^[3]。其次，要能够合理选择进针位置，选择的进针血管要具有较粗的内径、较好的血管弹性，如果患者的血管脆性较大，进针时则需要采用缓慢平行进针以及小角度进针的方法，回血之后第一时间停止进针。患者在接受输注的过程中要做好巡视，确保能够及时发现患者存在的问题。最后，针对患者的环磷酰胺外渗问题要提前做好预案，要采用静脉留置针的方式，护理人员要强化巡视，发现患者出现了药液外渗的情况则需要及时停止输液，并且对患者的针眼位置进行5~10min的压迫，使用注射器将外渗的药物抽回。

1.3临床观察指标

对比两组患者发生并发症的概率，具体的比对项目包括感染、外渗以及静脉炎三个方面^[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1对比两组患者发生并发症的概率n（%）

3讨论

环磷酰胺药物本质上属于烷化剂的一种，这种药物在进入到人体之后非常容易导致患者出现血管炎的问题，而且膜性肾病患者自身具有较低的免疫力，因此要能够采取有效的预防性措施对其进行护理，使患者在接受治疗过程中的身心健康能够得到有效维护^[5]。护理过程中，护理人员要能够持续促进自身业务能力的提升，不断提升自身的穿刺技术，在穿刺血管的选择方面要能够保证准确，尤其是在患者接受环磷酰胺药物降低的时候，更需要做好针对患者的巡护，对于患者局部血管的损伤，做好处理工作。

综上所述，对于需要接受环磷酰胺冲击治疗的膜性肾病患者来说，预见性护理模式能够有效降低患者并发症的发生概率，临床推广价值较高。

参考文献

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