胆囊结石治疗时机及方法选择

胆囊结石治疗时机及方法选择

蔡志军

小金县人民医院 （ 四川省阿坝藏族羌族自治州 ， 624200 ）

胆囊结石是一种发病率比较高的胆管疾病，并且胆囊结石的治疗难度系数比较大，复发率高，大部分的胆囊结石患者都有胆管结石。胆囊结石的发生容易受到人民饮食生活习惯和环境复杂变化的影响，对患者的生活和身体产生很大的威胁，所以，需要选择合适的治疗时机和治疗方法。现阶段，针对胆囊结石的临床治疗方法比较多，包括了药物治疗、手术治疗等等，但是不同的胆囊结石情况需要选择不同的治疗方法，这样才可以在保障对患者采取最小伤害治疗方法的基础上，尽快的帮助患者得到有效的治疗，帮助患者尽快恢复健康。

一、胆囊结石的病程和症状

（一）胆囊结石的病程

第一，无症状胆囊结石。很多胆囊结石患者并不会出现相关的症状，并且这些患者的病程比较平缓，以良性病为主，甚至一些患者在十几年中都不会出现严重的症状。

第二，有症状胆囊结石。一些胆囊结石患者出现胆绞痛、和结石相关的疼痛症状，还有消化不良等症状，同时这些患者还非常容易发生急性胆囊炎、胆道梗阻和胰腺炎的风险。

第三，胆囊癌。胆囊结石发展到严重的程度会发展成为胆囊癌，但是这种情况非常小。

（二）胆囊结石的症状

第一，腹痛。这种症状是急性胆囊炎患者常见的一种症状，患者在发病开始阶段，会出现右上腹和中上腹连续性的疼痛，而出现腹痛的原因是胆囊炎患者的胆囊管发炎发生了水肿，被结石嵌顿，造成患者腹部出现强烈的疼痛感，甚至一些患者的右侧肩背区域也会有放射性的疼痛。患者在发病之前，饮食比较油腻，并且长期处在疲劳的状态，在晚上平卧时会出现疼痛感。

第二，消化道症状。很多胆囊结石患者会引发急性胆囊炎，出现呕吐、恶心和消化道不良等症状，还有一些患者会有畏油腻食物等症状，少数患者也会出现轻度黄疸的问题。

第三，全身症状。一些胆囊结石患者会出现感染的情况，所以患者会出现发热的症状，体温会在38度和39度之间；另外，还有一些患者会出现疲劳、头晕、全身不适等情况，如果出现这种情况需要及时就医。此外，一些严重的患者还会出现穿孔、寒战高热、全身中毒等症状。

二、胆囊结石治疗时机和方法的选择

（一）综合年龄情况选择合适的治疗方法

如果胆囊结石的患者是65岁以上的中老年人，那么在治疗胆囊结石的时候，可以选择胆囊切除治疗，主要是因为患者的年龄比较大，保胆治疗手术风险会比较大；另外，因为随着患者的年龄逐渐增加，患者胆囊的功能也在逐渐的减退和削弱，如果胆囊上出现了结石，那么即便是清除结石之后，胆囊结石复发的风险也是非常大的。所以，针对65岁以上的中老年胆囊结石患者，可以直接实施胆囊切除治疗方法。针对于中年胆囊结石的患者，可以考虑保胆治疗方法，如果患者没有其他并发症情况，单纯的出现了胆囊结石，可以采用清除结石治疗的方法。对于青少年胆囊结石患者，需要采用保胆的治疗方式，对轻症的患者可以服用胆石利通片等药物治疗；对于急性胆囊结石患者可以采用微创的方式来清楚结石，保护患者的胆囊，把手术伤害降低到最小。

（二）综合患者结石的数量和形状来选择治疗方法

如果胆囊结石患者的结石是成型结石，但是结石的数量在5个以内，并且结石的形状比较规整，要采取保胆治疗的方式，可以采用激光进行结石清除；不严重的患者可以采用药物化石方式，采用这种治疗方式来帮助患者尽快恢复健康。如果患者的结石呈现出泥沙样，要综合患者的胆囊功能来考虑是否继续采取保胆治疗，如果患者的胆囊功能受到了严重的损伤，胆囊的功能消失，那么可以直接采取胆囊切除手术来避免胆囊结石的复发。

（三）综合术中胆囊质地来选择合适的治疗方法

胆囊的主要包括了九大功能和作用；存储胆汁的功能、吸收和浓缩胆汁的功能、免疫功能、分泌黏液蛋白和消化酶的功能、胆汁酸肠干循环功能、调节胆道流体压力的功能、维护肠道正常生理功能、调控Oddis括约肌功能、以及餐后突击性排泄胆汁帮助消化的功能等。如果患者出现了胆囊结石，在选择治疗方法的时候，要根据胆囊质地来选择。如果患者的胆囊周围没有出现黏连、胆囊壁没有增厚、出现水肿的情况，可以选择保胆清除结石的治疗方式。如果患者的胆囊周围发生了黏连，出现了炎症，则要选择摘胆的治疗方式。另外，如果患者的胆囊出现了萎缩、胆囊发生了炎症，那么患者的胆囊功能也会大大的减弱，这时候，并不适合采取保胆的方式，需要摘除患者的胆囊进行治疗。

三、治疗方法

（一）胆囊切除手术治疗法

胆囊切除手术是现阶段治疗胆囊结石最常用的一种有效方法，胆囊切除手术技术非常成熟，在切除胆囊之后，患者的生理功能会完全消失，并且一些患者的胆管也会受到损伤，出现胆囊术后综合征、十二指肠乳头约肌功能障碍等多种并发症。

（二）胆囊取石术

胆囊取石术主要是指把患者胆囊内部的结石取出，保留胆囊的治疗方法。这种治疗方法可以很好的保留患者的胆囊和功能，但是，会有胆囊结石复发的风险。

（三）药物溶石

主要是通过口服一些溶石药物来治疗胆囊结石，这种方式效果比较慢，治疗周期比较长，一般情况下比较适合结石小、病情轻缓的患者。可以采用的药物包括了重要胆石利通片、西药熊去氧胆酸等药物，并且这两种药物对胆固醇结石患者也有一定的效果。

胆囊结石会对患者身体健康和生活产生很大的不良影响，严重的还会引发一些并发症，严重威胁到患者的身体健康和生命，因此，针对胆囊结石患者要及时采取科学有效的治疗方法，尽快帮助患者溶石化石，帮助患者尽快恢复健康。