慢病管理 我们需要如何撬动?

慢病管理 我们需要如何撬动 ?

陈凯

四川省自贡市自流井区妇幼保健院 643000

慢性病指的是无法形成传染，但可通过长时间积累产生疾病形态损害的病症总称。如果未能及早有效开展防治，则会严重危害的机体健康和生活质量。由于此类疾病具有病程时间长、病情发作反复特点，加强对于慢性疾病的重视非常重要。那么，从慢性疾病管理角度出发，对常见慢性疾病、相关干预措施等现做介绍如下。

慢性疾病都有哪些

慢性疾病种类多样化，依照病症种类的不同，定义的时间差异，各系统均存在慢性疾病情况。WHO（世界卫生组织）根据慢性疾病发生所占比调查，确定了以下几种慢性疾病。

（1）单纯性肥胖：其又名肥胖症，是由多因素所致的慢性代谢性病症。肥胖者的机体都是均匀肥胖，并非局部肥胖，因此不存在内分泌失调情况。通常，肥胖症的发生可能和遗传因素相关，或是因长时间坐着不动产生。

（2）糖尿病：糖尿病是临床常见慢性疾病，其发病人群以肥胖者与老年者居多。通常也是由遗传为主。然而，在老年群体中，糖尿病的发生主要是由于患者因年龄因素影响，导致胰岛素增多所致。另外，肥胖者在糖尿病症患者中所占比例较大，因此，上面的肥胖症所致的并发症还是相对较多。通常发病后易引发患者出现无力疲乏和多尿、多饮和消瘦等症状。

（3）心脏病：其属于临床常见慢性疾病，其发生和遗传因素相关，发病后易引发患者出现少尿和心悸、咯血和发绀、呼吸困难和胸痛等症状。其实大部分人都存在隐形心脏病。若患者生活习惯不良，如抽烟等，或是有高血压、糖尿病等症状，均容易诱发心脏病的发生。

（4）高血压：以往高血压的患病人群以老年者居多，但在近几年中，高血压在年轻人群中的所占比越来越高。其原因是，大多数年轻人都存在不良生活习惯，如饮酒过量和高钠盐、精神紧张和低钾饮食等，则会提高高血压的发生率，易诱发患者出现心肌和头痛、头晕和疲劳等症状。

慢性疾病的治疗

由于慢性疾病具有复杂多样特点，积极治疗及预防，可达到改善症状的目的。

（1）单纯性肥胖

对于单纯性肥胖症的治疗，多不需要特殊治疗，需要控制饮食，加强体育锻炼，例如，慢跑、游泳、跳广场舞等等。除了积极治疗外，需要做好患者的饮食、宣教及心理疏导，例如饮食方面，根据患者饮食习惯对膳食方案合理制定，对食用油的摄入严格控制，建议患者增加对谷薯类食物的摄入，摄入瘦肉、鸡蛋和鱼虾等蛋白质，对植物蛋白适当补充，补给水果、矿物质和维生素，并叮嘱患者对零食和进餐时间严格控制。针对性心理心理压力的患者，还需要加强心理疏导，例如采取开放式交流，对患者倾诉耐心聆听，综合评估其心态想法，便于对疏导方案的合理制定。同时，还可为患者介绍成功案例，帮助其树立信心。

（2）糖尿病

对于糖尿病的治疗，主要通过饮食、药物、运动进行综合治疗，①在饮食方面，结合患者病情状况，对饮食方案合理制定，叮嘱其少食多餐，可根据医护人员制定的食谱用食，减少对糖类食物，或是含糖量较高食物的摄入。②药物方面：多通过口服降糖药物治疗，常用的药物类型包括双胍类、磺脲类等，但该类药物不可用于糖尿病孕妇或存在严重肝、肾等脏器功能障碍患者治疗。③运动治疗：及时告知患者运动干预对促进病症改善的重要性，能使患者对此项护理的重视度提高。由于糖尿病的发病人群以中老年者居多，因此对于运动方案的制定，可根据患者具体情况适当调整运动强度，做到循序渐进。，一般情况下，多在医师指导下，进行中等强度运动锻炼，150分钟/周。除了积极治疗外，需要向患者详细说明糖尿病的相关情况，包括监测血糖方法和发病原因、病症特征和病情转归等。同时，对患者提出的问题详细解答，能使患者对病症的重视程度提高。

3. 心脏病

对于心脏病的治疗，药物疗法是首选方法，治疗目标通常包括抗心律失常和降脂、降压和扩血管等，医师应根据患者实际情况对药物合理选择。①抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因等；②降脂药：他汀类药物等；③降压药：β受体拮抗剂、利尿剂等；④扩血管药：硝酸异山梨酯、硝酸甘油等。除了药物治疗外，外科手术治疗可纠正病例解剖的改变，瓣膜修补术、人造瓣膜替换等，则多用于心脏瓣膜病的治疗中。近几年，随着康复医学的发展，康复治疗也备受关注，康复治疗主要结合患者的病情、体力等，采取动静结合的方式治疗，即在患者恢复期，制定适当的体力活动，通过适当运动，改善心脏功能，达到康复目。在积极治疗的基础上，需要叮嘱患者保持应用均衡，例如，增加对维生素、蛋白质等食物的摄入，禁止饮食过量，同时保持房间内空气新鲜、畅通，防止室内空气混浊、温度偏高。此外，还需要保证充足的睡眠，可以通过为患者营造安静、舒适的休息环境，减少对患者的搬动频次等，保证患者休息良好。

（4）高血压

对于高血压的治疗，以控制血压水平，改善患者症状、预防并发症的发生为主要原则。一般临床都将降压疗法作为首选，目前常用的降压药物主要包括β受体阻滞剂和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）、CCB（钙拮抗剂）和利尿剂及ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）。对于用药治疗的患者，告知其遵医嘱按时按量用药，并嘱咐其对禁止擅自增减用药量，或是停药，即便血压已恢复至正常水平，也要对服用维持量。另外，对患者用药后可能出现的副反应情况及时告知，并对其机体情况密切观察。针对存在原发疾病的患者，例如肾血管性高血压，则需要通过介入手术对肾动脉扩张治疗后再积极纠正血压水平。对于原发疾病不能开展手术治疗患者，或者术后血压仍较高患者，除了予以病因治疗外，还需要遵医嘱应用降压药物治疗，以控制血压水平的发展。除了对高血压患者积极治疗外，在日常生活中，要叮嘱患者对活动与休息合理安排，做到劳逸结合，确保睡眠，注意防止体位的突然改变，沐浴时禁止水温过高。同时，根据患者饮食习惯对膳食方案合理制定，保证膳食均衡，每日钠盐摄入应＜6g，饮食时尽量做到低胆固醇、低脂和低盐，增加对维生素丰富水果、蔬菜的摄入，严禁刺激性食物；戒烟酒。良好的心情对控制血压稳定也极为关键，因此，需要告知患者学会情绪的自我调节，禁止情绪过激。

总之，通过简单介绍慢性病的类型，能加深患者对疾病的了解，知晓哪些疾病都属于慢性疾病，从而能增强对疾病预防意识。另外，通过根据具体病情开展相应治疗干预，从而改善症状，达到治疗目的。希望此次阐述能给慢性病症患者带来一定的帮助与借鉴。