产后避孕的必要性和方法你知道吗

产后避孕的必要性和方法你知道吗

聂兴华

犍为县妇幼保健计划生育服务中心 四川 乐山 614400

生产后女性身体比较脆弱，很多器官都还没有恢复到孕前状态，产后及时高效的避孕可以保障女性生殖健康，并避免产后近期妊娠甚至人工流产带来的风险。生产后一旦恢复了性生活，必须采用各种方法积极避孕，避免伤害到女性的健康，因此产后避孕是非常必要的。产后避孕方法都有哪些？下面我们具体了解下：

1. 女性产后生殖器官的生理改变

1. 产后定义

产后通常指的是女性怀孕足月后正常分娩或者剖宫产后。我们常说的产后6周身体可恢复指的就是足月产后的身体复旧，但实际上身体完全恢复仅在6周内是达不到的，女性产后恢复到孕前解剖生理状况是一个漫长的过程。

2. 女性产后生殖器官的生理改变

通常来讲，女性产后生殖器官的复旧时间大概为6-8周。子宫内膜复旧的再生速度比较快，生产后的2-3天就开始，胎盘附着部位需要在1周后开始，而整个内膜的重建大概在产后3周开始，胎盘附着部完全复旧需要产后6周的时间。胎盘附着部位的修复实际上属于表面组织栓塞梗死脱落和再生的过程。通常产后42天需要对产妇和新生儿进行全面检查，一切正常后可恢复性生活。

3、产后排卵功能到底何时恢复，很难确定，可能是哺乳期闭经初潮前。若不进行母乳喂养的女性，产后4周可出现排卵，但具体哪天来难以确定。哺乳的女性，恢复排卵大概在6-8个月左右，排卵最早发生在产后30-42天之间，哺乳女性排卵频率要低于非哺乳的女性，在哺乳期闭经的女性也是存在怀孕的风险。由于月经复潮和排卵不同步，不能把月经是否复潮作为是否排卵的依据，更不能作为是否采取避孕措施的论据，一定要积极做好避孕防护，避免产后意外妊娠，影响母婴健康。

2. 由于产后哺乳期的特殊性，产后妇女缺乏保健常识和避孕知识，很多女性产后第一次性生活多不采取避孕措施。认为正在哺乳，月经还没来，不会怀孕，还有一些女性认为产后月经量少、月经不规则、性交次数少、体外排精等不会导致妊娠，这些认为都与避孕知识不足有关。未采取任何避孕措施，或低效的避孕方法，导致意外妊娠的发生，增加了药物流产、人工流产以引产概率。

1. 哺乳期妊娠

产后由于女性生殖内分泌激素变化较大，加上子宫复旧、伤口愈合以及哺乳等因素，一旦发生妊娠，无论是人工流产，还是继续妊娠、分娩，发生并发症的风险将明显增加，并对母儿健康影响更大，包括对母亲的心理健康造成负面影响，因此产后尤其是产后1年内，及时高效的避孕交拜有效保障女性的生殖健康。

⑴子宫肌层组织质软，如豆腐样，弹性差，若进行人工流产操作，极可能致使子宫穿孔，增加了人工流产手术的难度；⑵如系剖宫产，剖宫产生产时不经阴道，宫颈管会比较紧，术时宫颈扩张困难；发生盆腔粘连、子宫位置上提以及子宫活动度差等风险增高，增加了人流术难度，子宫前壁瘢痕处发生子宫穿孔的几率也会很高。术中术后出血、宫腔粘连、脏器损伤等并发症的发生率，也高于普通育龄期的女性。⑶部份哺乳期闭经的女性，还未意识到怀孕就已经发展到孕中期，乳汁变少，甚至出现胎动，才意识到已经怀孕，进而在孕中期进行引产手术，增加手术难度，严重者子宫破裂风险，危急生命。

2、剖宫产术后瘢痕妊娠

瘢痕妊娠指的是胚胎着床在前一次剖宫产的瘢痕处，属于异位妊娠，可能会引起胎盘植入或者子宫发生破裂，是剖宫产术后严重的并发症，一旦发现，要立即终止妊娠；可能出现：术中术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤，严重者威胁妇女的生殖健康甚至生命，需切除子宫、输血等。

3、剖宫产术后，尤其是因严重的并发症而行剖宫产术，不采取任何避孕措施，再次妊娠发生异位妊娠、妊娠期子宫破裂、胎盘粘连等并发症机率增加，严重者危及孕妇生命。

4、生育间隔过短，胎儿出生低体重儿，早产、自然流产、产前出血、胎盘早剥、贫血、胎盘粘连、产后出血风险显著增加。世界卫生组织指出：为了保证母体与胎儿的健康，减少母儿不良结局，建议再次妊娠需要至少在产后24个月后。

3. 科学避孕方法

产后避孕是每一位产后妇女必需面对的重要问题，正确的避孕措施，是保障妇女健康的关键手段。目前避孕方法、种类多，常用的避孕方法大致有以下几类：

1、避孕套

阻断精子和卵子的相遇结合，进而阻断受孕。使用比较方便，有效预防性病的发生，不会对月经造成不良影响，因此是产后妈妈们避孕的首选方法。但男性依从性差，且常因使用不当，导致避孕失败。

2、宫内节育器

是一种安全、简单、有效、经济、可逆的避孕工具，放置时间最长的可达20年。宫内节育器的副作用，各不相同，常见的不规则阴道出血，多数可自行好转；需遵医嘱定期复查，异常则迅速就医。

3避孕药物

大致有口服避孕药、避孕针剂、皮下埋植、紧急避孕口服药，是一类高效避孕方法。可以随时恢复生育能力，而且避孕效果非常好，还可以缓解女性痛经和大量失血的不适感。有研究发现，口服类避孕药还有减少卵巢癌的发生，避孕几率高达99.9%。因雌激素可抑制乳汁分泌，哺乳期不宜使用。

避孕方法的选择因人而异，应与妇科医生讨论沟通后，根据个人情况，采用更适合自己的避孕方法，同时定期复查，科学避孕，避免不必要的身体伤害，提高人口素质。