院前急救护理，这些知识你了解吗

院前急救护理，这些知识你了解吗

余欠

仁寿县富加中心卫生院，四川眉山 620575

随着现代工业、建筑、交通的飞速发展，生活中出现各种意外、突发事件、危重病人也在不断增加。因此，衍生了一门新的学科——急诊医学。急诊医学分别由院前急救、院内急救、重症监护治疗三部分组成，其中院前急救不仅是急救过程中最关键的环节，而且还为院内急救垫底了良好的基础。院前急救是急救过程中的首要环节，也是院内急救的基础。它不是处理疾病的全过程，而是把工作重点放在救治伤病的急性阶段，为病人接受进一步诊治创造条件。它不仅直接关系到伤员的生命健康，也为后续各级救治奠定基础。准确、合理、快速的院前急救措施对挽救患者生命、降低患者致残率具有决定性作用。

        1 院前急救工作特点

1.1 随机性强  患者存在随时呼救的情况，病情种类多样性，有许多紧急情况发生时不会有预示。所以，救护人员必须对急救知识有着全面地理解和掌握，不仅包括理论知识还有实际操作。

1.2 紧急  救护人员在接到求救信息后第一时间出发，到达现场第一时间进行抢救及运送，因此救护人员在现场抢救时要具备非常好的心理素质，在现场时刻保持冷静、沉着的心态。

1.3 不具备固定性，全城范围内进行服务

       1.4 急救环境条件差  部分急救事件可能发生在马路边，有的时候救护人员在进行急救时，当时所处的环境中噪声较大、光线较强、现场的震动等都会增加现场急救护理的难度。

       1.5 病情严重且复杂  患者的病情可能出现各种或多种疾病，救护人员需要在最短的时间内对患者进行初步的诊断以及急诊处理。因此，救护人员必须具备大多数紧急情况的急救知识和护理操作。

1.6 体力劳动强度大  救护人员在现场进行抢救时，可能会发生车辆过不去需要步行的情况，也会发生患者居住地无电梯只能走楼梯，也存在运输患者途中道路过于凹凸不平，导致车辆颠簸不止只能弃车行走的情况，当急救遇到这些情况都需要救护人员较强的身体素质，花费较大的体力。

         2.院前急救中现场抢救的护理

        2.1 病人姿势的调整   救护人员根据患者的病情严重程度，对患者身体进行适当的姿势调整。在保障不会对急救处理有不良影响的条件下，对患者采取安全、舒适的姿势调整，比如仰卧位，头部偏向一侧或者屈膝位，使患者放松的同时保持呼吸顺畅。当患者出现猝死、烧伤、外伤等情况时，要适当的脱掉一些衣服，避免对患者进行进一步污染，对抢救和治疗提供方便。

        2.2 维持呼吸系统功能  急救过程中，要随时保持患者的呼吸顺畅。因此，救护人员应对患者进行口中异物的清除，不仅是痰液、分泌物等。当患者呼吸出现异常，救护人员可以对其进行人工呼吸或者在医生配合下进行气管插管和对其注射呼吸兴奋剂。

         2.3 维持循环系统功能  急救过程中，要对患者生命体征进行监测，部分高血压急症患者、突发心肌梗塞患者、心力衰竭患者或者出现休克的患者要对其进行心电图监测。在患者出现紧急情况时可以对其进行体外心脏按压，保持患者静脉血管对外环境的开放，在患者手臂静脉内留置针，静脉穿刺点尽量选择比较大的部位，将其固定，以免患者受到刺激或运输途中针头脱离血管或者刺破血管，必须确保液体进入患者体内快速且通畅。

        2.4 对症处理 救护人员在进行急救时，应该在医生的配合下对患者进行止血、固定、搬运及包扎，使用药品或者其他方式对患者进行止吐、止痛、止血等急救治疗。

        2.5 心理护理 急救情况时，对于意识清醒的患者，不要对其进行反复提问，也不要在患者面前讨论病情，避免对患者造成一定的负面情绪，应对患者进行安慰，给予安静休息的环境，降低患者的心理压力。

        2.6 伤情分类 遇到瓦斯、煤气爆炸等重大灾害及事故发生时，急救人员应及时对患者伤情进行判断。将不同的等级标牌挂在患者醒目的部位，方便其他救护人员能快速识别。黑色标牌表示患者死亡。红色标牌表示重度伤员，患者窒息昏迷或者患者头部、颈部、腹部、胸部出现严重创伤等情况。黄色标牌表示中度伤员，患者出现脑外伤、骨折或者大面积软组织出现损伤等情况。轻伤患者则不需要用标牌标志。

        3 院前急救中转运和途中监护的护理

       3.1 运输过程中的护理 在急救过程中，对患者进行搬运时，动作尽量温柔一点，运输脊椎损伤患者时，保持脊椎轴线水平稳定。三或四人一组，听从队长命令，同时抬起患者，小心的平行放在担架上。救护人员在抬担架时，要保持患者双脚在前，头部在后。休克患者应保持双脚高头部低或者保持水平位置。下楼梯的时候，走在前面的抬担架的人应尽量将担架抬高，保持担架处于水平位置。上急救车时，患者头部在前，双脚在后，进行固定，避免患者感到不适。当出现中途需要换乘的情况，急救人员尽量避免猛烈颠簸的情况，既快也要保证安全地进行换乘。救护人员应将昏迷和出现呕吐的患者头部偏向一侧，保障其呼吸顺畅。脊椎受伤的病人应该放在硬板上，避免运输过程中再次受到损伤。如果患者情况出现变化，车辆在行驶过程中无法操作，应该立即停车对其进行急救。

3.2 途中监护的护理 在运输途中，急救人员应充分利用现有设备对病人进行生命体征监测，原则上执行一边救治一边运送，时刻保障应急情况处理及时。当使用心电监测时，救护人员要随时关注患者的意识、生命体征以及瞳孔的变化，通过静脉通道的液体能顺利进入患者体内。当对患者药物治疗时，要对患者的情况详细询问，反复查看，对药物的名称、用药剂量和用法都要先进行核对，做到三清一复核，并且在用药后保留空药瓶，方便查询用药记录，之后还可以再次进行核对。

院前急救目前在我国只是初级阶段，在整个急诊医学领域中也是一个相对薄弱的环节。院前急诊的中心任务是尽快向伤者或患者进行有效的初步急救措施，以此维持他们的生命安全。对于急救，“时间就是生命”不仅仅是一句口号，正是全社会每个人都应该为院前的急救献出一份力量。大家应该认识到，急救是每个人的责任。