放射影像技术在小儿支气管异物中的诊断价值

放射影像技术在小儿支气管异物中的诊断价值

邓康华

重庆市彭水中医院 重庆 400000

摘要：目的：分析放射影像技术在诊断小儿支气管异物中的应用价值。方法选择2019年3月至2020年3月期间，140例小儿支气管异物病例，以“随机单双号”将其分为2组，其中，70例为对比组进行X线检查，70例为研究组进行CT扫描检查，分析检查结果，比较检出率。结果研究组检出率99％（69/70）高于对比组的84％（58/70），差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组各项异物征象检出率均高于对比组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对小儿支气管异物患儿，采取CT扫描检查可获得较高的检出率，且能够明确异物征象，因此，在临床检查诊断中推荐使用CT扫描检查对小儿支气管异物进行早期诊断，为临床治疗提供可靠参考与依据，若患儿情绪不能及时得到缓解，可选择先进行X线检查进行诊断，若不能确诊再行CT扫描检查，避免延误治疗时机。

关键词：放射影像技术；小儿支气管异物；诊断价值

引言

小儿气管、支气管异物属于耳鼻咽喉科临床中常见的一种疾病，疾病高发群体主要是5岁以下婴幼儿。对于小儿这一群体，因为自身器官功能尚未发育成熟，食物及异物容易在吞咽时进入气管引起气道堵塞，影响患儿通气。进入食道内的异物如果比较大，甚至在短时间内造成窒息，未及时诊治可致患儿死亡，因此对该病强调予以尽早诊断。通常，小儿气管、支气管异物多应用X线检查方式，然而对于非金属异物，经X线检查的敏感度较低。随着医学影像技术的不断进步，临床出现了CT检查及三维重建技术，这就为气道异物的尽早检出提供了有利的参考，最大限度保障患者生命健康。

1资料与方法

1.1一般资料

于2019年3月至2020年3月期间，选择纳入140例小儿支气管异物病例样本，以“随机单双号”将纳入样本分为2组，其中，70例为对比组：男性36例、女性34例，年龄1～12岁，平均（6±3）岁；70例为研究组，男性37例、女性33例，年龄1～11岁，平均（6±4）岁；纳入样本符合《小儿支气管异物诊断指南与标准》，具有异物吸入史，伴有剧烈呛咳、声音嘶哑以及呼吸困难等表现，均经过术后病理证实，纳入过程及时剔除合并其他严重呼吸系统疾病者、病历资料不完整者，2组样本基线资料对比差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。研究在经过医院伦理委员会审核批准、家属知情同意后进行正式展开。

1.2方法

对比组进行X线检查，研究组进行CT扫描检查，具体内容如下：

选择螺旋CT机进行检查时应根据异物性质，合理设定相关参数，保证患儿的稳定，必要时还可以应用水合氯醛给予患儿灌肠干预，医生告知患儿家属在检查过程中需要注意的问题，同时对于影像进行多平面重建或者曲面重建，进行患儿的检测。在实际的检查过程中，可应用窥镜对患儿影像情况进行观察，明确异物在患儿体内的具体位置。此外因为使用CT检查的方式花费时间比较长，存在较大射线剂量，可对患儿造成一定伤害，因此在实际进行检查时必须要严格遵循扫描步骤，为患儿佩戴铅帽进行射线防护，患儿配合差及病情危急情况下，在扫描范围上可选声门以及后肋隔角，对可疑部位进行1次高分辨距离的扫描检查。对经X线与CT检查获得的信息，及时打印获得图像信息，其中螺旋CT诊断过程行多平面重建，最大限度观察气管或支气管异物的位置及异物大小，进行观察及处理，整个诊断过程安排2名副主任医师共同参与阅片，提高诊断的准确度，如果2名医师判断结果不一致，需一同商讨出具体诊断结果。

1.3观察指标

观察分析2组检出率、异物征象结果，以术后病理检查作为金标准。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1检出率对比分析：研究组检出率99％（69/70）高于对比组84％（58/70），差异有统计学意义（χ2＝10．2604，P＜0．05）。

2.2异物征象结果对比分析：研究组各项异物征象检出率均高于对比组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

3讨论

儿童对比成年人气管更小，吞咽功能更差，且日常行为习惯更难约束，多方面因素综合影响下，更易发生异物吸入。如进食过程中进食方法不当导致花生、黄豆等食物误入气道，日常游戏中误将小塑料玩具放入口中误吸入气道，当此类异物进入患儿支气管形成嵌顿后，由于儿童年龄较小，肺部自动异物排除功能较差，无法通过咳嗽等方式排除起到内异物，即可引起呼吸困难、局部炎症等症状，若吸入异物较大，阻塞主气管则可能进一步诱发窒息乃至死亡。近年来我国儿童数量明显增长，临床儿童支气管异物发生率明显上升，相关统计显示，由异物吸入所致儿童病死率逐年上升。基于现状，临床有关儿童支气管误吸的诊疗方案受到广泛重视。一般支气管异物吸入发生后，患儿可表现为剧烈咳嗽、呼吸急促，少量患儿发生呼吸困难后可见发绀现象，听诊环节可闻及患儿肺部有不同程度的呼吸音降低，若吸入异物含有细菌，引起肺部感染则可诱使患儿出现发热症状。不过，由于此类症状均无特异性，部分肺部疾病也可引起上述症状，因而仅仅通过临床症状无法对支气管异物进行有效诊断。放射技术作为临床用于多种体内异物检查中主要检查方法，其中以X线检查应用较多，如在胃内异物检查、肠内医务检查等诊疗活动中，X线检查均取得良好诊断效果。在小儿支气管患儿的诊断中，由于异物在管腔内所占体积以及刺激引起的局部炎症、分泌物增多等可造成气管部分或完全阻塞，在X线检查中主要表现为患儿纵隔在吸气时向患侧摆动，而呼气时向健侧摆动；呼入气体多但呼出气体较少；典型肺不张；纵隔气肿等。经X线检查，可显示患儿异物吸入的主要部位，明确异物所在支气管位置后，利用纤维支气管镜取出术完成异物取出即可达到治疗目的，解除患儿多种临床症状。相关研究指出在小儿支气管异物吸入诊断中，给予患儿CT扫描较常规X线检查效果更佳，可进一步提高定位诊断效果，且部分特殊病例可通过CT扫描获取患儿吸入物的直径、大小，对于纤维支气管镜异物取出术具有更高的指导作用，其实际应用情况如何，也有待后续研究予以探析。

结束语

综上所述，应用X线与CT的放射影像技术诊断小儿气管、支气管异物，应根据异物形态、大小及位置，结合患儿配合情况选择X线或CT的放射影像诊断方式，为尽早检出提供有利的参考。

参考文献

[1]刘军.放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(36):161+164.

[2]席举杰.分析放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):155+158.

[3]张学军.小儿气管支气管异物影像检查与诊断机制[J].保健文汇,2019(07):15.

[4]孔华.小儿气管支气管异物诊断中放射影像技术的应用探析[J].影像研究与医学应用,2018,2(23):98-99.

[5]王越.放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用[J].中国民康医学,2018,30(08):87-88.