气压泵治疗对血栓高危恶性肿瘤患者的应用效果及血浆D-二聚体水平影响评价

气压泵治疗对血栓高危恶性肿瘤患者的应用效果及血浆 D-二聚体水平影响评价

苏婷

四川友谊医院 四川省成都市 610066

【摘要】目的：讨论气压泵治疗对血栓高危恶性肿瘤患者的应用效果及血浆D-二聚体水平影响。方法：入选40例血栓高危恶性肿瘤患者主要于2020年1月-2020年12月接受病情诊疗，将其随机分为对照组20例与研究组20例。对照组：药物治疗，研究组：对照组基础上予以气压泵治疗。观察指标：深静脉血栓发生率及D-二聚体水平。结果：研究组未发生深静脉血栓事件，对照组深静脉血栓机率为25%，统计学对比差异结果显著（P＜0.05）。治疗5d、10d后研究组D-二聚体水平明显低于对照组，统计学对比差异结果显著（P＜0.05）。结论：对血栓高危恶性肿瘤患者应用抗凝治疗基础上采取气压泵治疗明显降低了深静脉血栓发生机率，且D-二聚体水平也得到极大的改善。

【关键词】恶性肿瘤；血栓；气压泵；D-二聚体

恶性肿瘤患者通常会表现出显著的血液高凝状态，致使容易引起凝血机制紊乱，并在临床中表现出D-二聚体水平升高的情况，以致于增加纤溶以及纤维蛋白血栓发生机率。若恶性肿瘤患者长期存在凝血紊乱的情况，将增加其肿瘤生成及转移机率，而肿瘤也会促进血栓发生，因此，十分有必要对血栓高危恶性肿瘤患者采取有效的抗凝治疗^[1]。以抗凝药物进行治疗虽然有效，但是存在有一定的安全性，气压泵作为一种物理治疗方式，可有效预防恶性肿瘤患者生成血栓，改善其血浆D-二聚体水平。基于此，本次研究中对本院2020年1月-2020年12月期间收治40例血栓高危恶性肿瘤患者实施药物治疗与在此基础上采取气压泵治疗后价值进行了分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

入选40例血栓高危恶性肿瘤患者主要于2020年1月-2020年12月接受病情诊疗，将其随机分为对照组20例与研究组20例。纳入标准：Caprini评分≥3分；病理（临床）分期在Ⅲ-Ⅳ；D-二聚体＞500ng/mL。排除标准：下肢局部异常或心肺功能异常；抗凝药物治疗禁忌症或气压泵使用禁忌症；合并血栓性疾病、出血性疾病、凝血功能异常。两组资料统计学差异较小：对照组中男12例（60%）、女8例（40%），年龄：（49.85±5.35）岁，Caprini评分：3-4分15例（75%）、5-8分5例（25%）；研究组中男14例（70%）、女6例（30%），年龄：（49.87±5.43）岁，Caprini评分：3-4分16例（80%）、5-8分4例（20%）。

1.2方法

对照组：药物治疗，即予以患者0.4ml的低分子肝素钙4100IU于每日早上9点进行皮下注射，每日1次。在对注射穿刺部位进行选择时，应尽可能将瘢痕位置避开，并注意对注射部位部位进行更换，同时应注意观察局部皮肤部位是否存在有硬结的情况。研究组：对照组基础上予以气压泵治疗，准备好AP1000气压泵治疗仪，确保该仪器接口衔接是否紧密，压力带是否完整。叮嘱患者将大小便排空，取平卧位体位姿势，依据患者实际情况挑选适宜的肢体套，于双下肢内穿戴肢体套，使肢体与肢体套之间保持一食指的间隙，将拉链拉好后，连接电源。将气压泵参数调整为26KPa，以足踝、小腿、大腿为顺序逐次对其肢体套进行充气，充满后对应肢体部位气囊进行放气，时间应控制为30s，而后再一次进行充气操作，每次持续时间保持在半小时左右，每日2次。治疗期间应加强对患者的病情巡视力度，确保导线不打折，并了解患者是否存在有不适症状，例如心悸或者是胸闷等，且需加强对其治疗反应的观察，例如呼吸异常以及紫绀等，同时，还应注意患者双下肢是否存在有末梢循环障碍及红肿情况。治疗后紫外线消毒，观察皮肤是否存在有硬结、红肿迹象。

两组患者需连续参与研究10d。

1.3观察指标

观察指标：深静脉血栓发生率及D-二聚体水平。

1.4统计学分析

采用SPSS.26软件，计数资料用χ²计算，计量资料用t计算，P＜0.05，存在统计学差异。

2. 结果

2.1深静脉血栓发生率比较

研究组未发生深静脉血栓事件，对照组深静脉血栓机率为25%，统计学对比差异结果显著（P＜0.05），见表1。

表1深静脉血栓发生率比较[n(%)]

2.2D-二聚体水平比较

治疗前组间D-二聚体水平统计学对比差异结果不明显（P＞0.05）；治疗5d、10d后研究组D-二聚体水平明显低于对照组，统计学对比差异结果显著（P＜0.05），见表2。

表2D-二聚体水平比较（ ，ng/mL）

3. 讨论

目前D-二聚体水平已成为筛选血栓的首选试验，若该指标较高，则血栓发生机率较大。恶性肿瘤患者发生血栓机率较高，血栓及肿瘤之间存在相互转换的关系，若以常规抗凝药物治疗预防此症状，将不能达到良好的血栓预防及D-二聚体水平改善效果。气压泵为物理治疗，可通过设置相关参数后对患者的肢体按一定顺序进行放气减压以及加压按摩治疗，使之产生促进血液及淋巴回流，避免血管内聚集大量凝血因子的效果。且此项治疗方式具有操作简便，价格便宜，无创及无不良反应的优势^[2]，容易被患者所接受，与抗凝药物联合治疗后更能获得令人满意的血栓防治及D-二聚体水平改善效果。

综上所述，对血栓高危恶性肿瘤患者应用抗凝治疗基础上采取气压泵治疗明显降低了深静脉血栓发生机率，且D-二聚体水平也得到极大的改善。

参考文献：

[1]张英,刘鹏,傅晓炜,等.气压泵治疗对血栓高危恶性肿瘤患者血浆D-二聚体水平的影响[J].中国现代医生,2019,57(27):88-91.

[2]吴瑞明,钱利,姚磊,等.气压治疗在预防RICU患者下肢静脉血栓的运用效果研究[J].贵州医药,2019,43(2):279-281.

作者简介：苏婷（1995.12—），女，汉族，四川简阳人，本科。