32例老年糖尿病足患者临床高危因素分析

32例老年糖尿病足患者临床高危因素分析

郝静

黄村医院 北京市大兴区 102613

【摘要】 目的：就老年糖尿病足患者临床高危因素进行总结和分析。 方法：对2018年1月-2020年1月我院收治的32例老年糖尿病足患者临床资料进行回顾性分析，将此32例患者作为观察组，选取无糖尿病足的32例老年患者作为对照组。寻找可能诱发糖尿病足的高危因素。对32例老年患者临床资料与对照组患者临床资料进行统计学分析，以探究其相关联度。 结果：Logistic显示糖尿病足其发生与患者年龄、病程、甘油三酯水平、血胆固醇以及糖化血红蛋白等指标具有密切的关系。 结论：老年糖尿病足其与患者年龄、患病病程、血糖控制情况、血脂等密切相关，患者日常生活中应该强化血糖控制，加强血脂检测，以有效预防糖尿病足的复发。

【关键词】老年糖尿病足；高危因素；相关性分析

糖尿病足是指伴发有肢体的周围神经病变、周围血管病变，同时伴发感染和溃疡、坏疽的一类肢体坏疽性疾病^[1]。导致糖尿病组的原因是多方面的，临床和研究表明，诱发糖尿病足的危险因素包括了血糖控制水平、皮肤的细微创伤、干燥、血脂、血压等多种影响因素。探究和总结糖尿病足临床高危因素，发现高危因素，在日常治疗和管理中强化对高危因素的治疗、控制和管理则能有效地避免疾病的复发。此次研究过程中特开展研究，结合32例老年糖尿病足患者其临床资料，就导致糖尿病足的高危因素进行总结和分析，并提出相对应的控制措施。

1. 资料与方法

1. 资料

32例糖尿病足老年患者均符合WHO相关诊断标准，排除并发恶性肿瘤、肝肾功能障碍疾病患者。患者年龄均≥65岁，其中男性患者15例，女性患者17例，患者平均年龄为75.35±2.4岁，将此32例患者归为观察组。选取32例无糖尿病足老年患者，将此32例患者作为对照组，以发现和总结糖尿病足高危因素。

2. 方法

两组患者治疗过程中均进行常规治疗，对患者进行血糖控制，在此过程中患者保持科学饮食。同时给予糖尿病足患者对症治疗，包括抗感染治疗以及护理等。在此过程中收集患者临床体检指标，对其进行Logistic分析，以探究和发现糖尿病足高危因素。

2. 结果

Logistic分析，患者年龄、病程、甘油三酯水平、血胆固醇以及糖化血红蛋白等指标与糖尿病足密切相关，是老年糖尿病足的高危因素。

表 两组患者一般资料对比

3. 讨论

1. 老年糖尿病足高危因素分析

此次研究发现患者年龄、病程、甘油三酯水平、血胆固醇以及糖化血红蛋白等指标与糖尿病足密切相关。在研究中发现随着年龄的增长以及患者病程的增加，糖尿病患者出现糖尿病足的概率上升。糖化血红蛋白升高也会增加患者患糖尿病足的风险，持续的高糖状态下，患者内皮细胞容易凋亡，患者容易形成动脉粥样硬化，患者在日常生活中出现小的伤口，伤口其愈合难度可能会增加，从而导致患者患有糖尿病足。此外，此次研究中发现患者甘油三脂水平以及血胆固醇水平同糖尿病的发病率之间存在着正相关关系，随着甘油三酯水平以及血胆固醇水平的提升，患者出现糖尿病足的概率增加，高血脂为糖尿病足的高危因素，当血脂代谢发生紊乱时可引起动脉粥样硬化，促进糖尿病足病变发展。总之，患者长期处于高糖状态以及高血脂状态，患者在此情况下更容易出现血管粥样硬化以及血栓，从而导致脚部肢体缺血、缺乏氧气供应等，大量的废物在脚部进行集聚，从而更容易出现糖尿病足。

2. 糖尿病足控制管理措施

糖尿病患者日常生活中要强化血糖、血脂的管理和控制，将其控制在合理的范围内。糖尿病患者日常生活中应该严格的遵循医嘱，服用降糖药物进行积极的治疗，此外要密切的检测血糖值变化，若存在异常，应该及时就医检查治疗。除了药物治疗之外，糖尿病患者日常生活中还要优化生活习惯以此来有效的控制血糖，糖尿病患者日常生活中应该低糖饮食，日三餐最好以低糖类的燕麦等粗粮为主，且可以适当进食山楂、雪莲果以及火龙果等具有降血糖降血脂作用的水果，以此来降低糖分的摄入量。此外，在日常生活中要做到经常运动和保持心情的愉悦来有效的降低血糖。日常生活中每天可以进行有氧运动，如太极、瑜伽、慢跑等，通过有氧运动以此来提升人体胰岛素的抵抗作用，有效的控制体重以实现降糖、控糖的目的。除了强化血糖管理之外，要强化血脂的监测和管理，血脂高同样会增加糖尿病足的发生概率，患者饮食应该坚持低油低盐饮食，戒烟、限酒，必要时可以就医检查，在医生的指导下服用降低胆固醇等的药物以此来达到血脂的正常^[2]。

糖尿病足是糖尿病常见并发症，糖尿病足的发病会严重降低糖尿病患者的生活质量，严重糖尿病足可能会引发并发症出现截肢等严重后果。在研究中发现，随着患者年龄的增加以及糖尿病病史的延长其出现糖尿病足的概率会逐步的增加，老年糖尿病患者日常生活中要强化足部的护理和检测，在日常生活中可以每日进行足部的按摩以促进足部血液循环，以有效预防糖尿病足的出现。

患者可以每天用温水清洗脚部，注意脚部的卫生情况，不能用尖锐的物体处理鸡眼，不能光着脚走路。患者每天要对脚部情况进行检查，检查脚部有无色泽变化，有没有鸡眼、水泡或皲裂^[3]。监测脚部皮肤温度变化，能及早发现脚部炎症。定期的修剪脚指甲，在剪指甲过程中要避免剪破以此来有效的避免感染。此外选择宽松的鞋子和袜子，避免鞋子、袜子过紧加重血液循环瘀滞等。若脚部出现了皮肤摩擦损伤等情况，一定要谨慎处理不可等闲视之，及时检查和尽早发现足部是否有水疱、裂口及擦伤等。因为足部溃疡感染及坏疽都是从微小创伤引起的，一旦发现，应立即到医院就诊。对于糖尿病足患者，医院要强化患者护理工作，对患者伤口情况、脚部色泽、脚部温度等进行每日的观察。糖尿病足患者，要对患者感染情况进行有效的评估，结合细菌培养结果选择抗生素进行抗感染治疗。对于脚部的坏死组织要彻底的进行清除、冲洗以及消毒，对脓性分泌物进行引流，以促进创面的生肌活血^[4]。

此次研究过程中就老年糖尿病高危因素进行了总结和分析，此次研究中发现患者年龄、病程、甘油三酯水平、血胆固醇以及糖化血红蛋白等指标与糖尿病足密切相关。糖尿病足时糖尿病的严重并发症之一，糖尿病患者要加强认识、提高警惕，对高危因素进行监管和控制，将血糖、血脂控制在合理范围内。此外，要强化脚部的保养、观察，做好脚部护理工作，若出现异常应该及时就医，以规避截肢等严重后果。

【参考文献】

[1]邬亦华,王瑞良,顾晔,石晓欣.奥扎格雷治疗老年糖尿病足患者的临床疗效及影响复发的相关因素分析[J].海军医学杂志,2021,42(01):90-93.

[2]朱葛勤.32例老年糖尿病足患者临床高危因素分析探述[J].双足与保健,2019,28(09):30-31.

[3]黄海峰.糖尿病足住院老年患者的临床特点及截肢相关因素分析[J].中国医药科学,2018,8(23):197-200.

[4]余娅.糖尿病足患者的高危因素分析及临床护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(87):207+210.