胸段食管鳞状细胞癌根治术术后病理淋巴结转移区域数目对患者预后的影响

胸段食管鳞状细胞癌根治术术后病理淋巴结转移区域数目对患者预后的影响

李方超 周福有 杨海军

河南科技大学临床医学院 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳， 471003

摘要：目的：研究接受胸段食管鳞状细胞癌根治术治疗患者，手术后淋巴结转移区域、转移速度对其预后情况的影响。方法：本文研究中选择我院在2015年4月-2016年4月之间收治的食管癌患者56例，作为研究样本。所有患者在手术结束当天开始随访工作，每半年访问一次，由2016年6月开始，直至2018年6月结束。结果：患者手术之后淋巴结增加数量增加越多，转移速度越快，患者生存质量越低。当患者淋巴结转移速度高于10%，且转移数量大于3枚时，患者的预后风险较大。结论：淋巴结转移的速度、数量是诱发食管癌病变进展的主要原因，二者之间呈现正相关的关系。在患者接受手术之后，如果能够对淋巴结数量有效控制，使转移数量、转移速度控制在较小范围内，或者并不出现变化的基础上，患者的生存质量较为理想。

关键词：淋巴结转移；食管鳞癌；预后

根据临床研究能够看出，食管癌对患者的身心健康具有极其严重的威胁，我国在世界领域内也是食管癌发病率、死亡率较高的国家之一^[1]。现阶段治疗食管癌的主要方式是手术治疗，但是患者手术之后的生存质量、生存率变化却并不显著。淋巴结清除是食管癌手术中的关键环节，手术之后淋巴结是否出现数量变化、转移现象，也是影响患者预后的重要因素。为了判定淋巴结增长数量、变化趋势对食管癌患者手术后预后情况的影响，本次研究中选择了56例食管癌手术患者作为研究样本，在手术之后对其进行回访调查，分析患者是否出现淋巴结转移、数量增加情况，并以此判断患者手术后的生存质量情况，为后续诊疗工作提供借鉴与参考，详细内容如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本文研究中选择我院在2015年4月-2016年4月之间收治的食管癌患者56例，作为研究样本。其中男性与女性之间的人数比为43/13，年龄跨度为43-56岁，平均年龄（48.12±1.21）岁。全组患者接受手术后总计清扫淋巴结1132个，平均每例患者清扫淋巴结（25.12±1.21）个，患者出现淋巴结转移的例数为53个，淋巴结转移现象的患者比重为4.67%。对患者基本情况的分析与比较并不存在统计学意义，即P＞0.05，可以开展后续比较研究。

1.2方法

所有患者在手术结束当天开始随访工作，每半年访问一次，由2016年6月开始，直至2018年6月结束。

1.3统计学分析

本研究中的所有数据均使用SPSS20.0软件分析，对数据进行T检验和卡方检验，当检验结果P值＜0.05时，则证明检验结果具有统计学意义，反之则数据分析不具有统计学意义。

2.结果

根据表1中的数据分析能够看出，接受手术治疗之后的患者出现淋巴结增长、淋巴结转移的患者数量较少，且累计生存率较为理想^[2]。且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1淋巴转移状况与手术后生存率之间的关系

3.讨论

根据临床研究能够看出，食管癌在我国的发病几率较高、患病人群数量逐渐提升，是我国临床治疗中常见的恶性肿瘤。淋巴结转移是导致食管癌病变、蔓延的主要原因，对于食管癌手术之后的预后、护理、康复工作是食管癌临床研究的关键问题^[3]。众多学者认为，淋巴结转移的程度、数量是诱发食管癌病变进展的主要原因，二者之间呈现正相关的关系。还有一部分学者认为，淋巴结转移与食管癌术后情况之间的影响并不紧密。为了深化研究二者之间的关系，新的食管癌国际TNM分期中已经纳入了淋巴增长数量、转移情况等指标，但是未纳入淋巴转移速度和区域指标，这两个因素对患者接受手术之后的预后条件也具有相应关联。在本文研究中将纳入研究的患者按照淋巴结增长数量、转移频率、转移速度等进行分组，全面分析淋巴结转移对患者生存质量的影响，并以此为信息基础，对后续诊疗康复工作提供借鉴与参考，力图通过控制患者淋巴结增长数量、转移速度、转移区域，提升患者生存率、生活品质^[4]。

根据上文研究能够看出，在患者接受胸段食管鳞状细胞癌手术之后，淋巴结转移数量和位置都会影响食管癌的预后效果。一旦淋巴结转移数量增加，转移速度增加、转移区域位置增加之后，患者预后水平逐渐下降，对患者的身心状态也会产生极大程度影响^[5]。在患者接受手术之后，如果能够对淋巴结数量有效控制，使之转移数量、转移速度控制在较小范围内，或者并不出现变化的基础上，对患者进行手术治疗、放疗等，能够有效提升患者手术后的预后效果，增强其生存率。在日后诊疗中可引进淋巴结转移速度、区域的判定指标，作为患者诊疗效果衡量标准。

参考文献

[1]李学灿,别志强,李晓辉.胸段食管鳞状细胞癌术后淋巴结转移患者预后影响因素及治疗策略分析[J].现代肿瘤医学,2021,29(12):2066-2071.

[2]郭信伟,张晗,冀胜军,周绍兵,周菊英,刘阳晨,高飞.胸段食管鳞状细胞癌术后病理淋巴结转移区域数目对预后的影响[J].国际肿瘤学杂志,2021，48(02):86-91.

[3]郭信伟,张晗,曹云,周菊英,刘阳晨,叶宏勋,冀胜军.NRS-2002对胸段食管鳞状细胞癌术后淋巴结转移放化疗患者疗效及预后的预测价值[J].国际肿瘤学杂志,2020,47(11):663-668.

[4]崔健,孙晓,隋天一,刘傲,矫文捷.胸段食管鳞状细胞癌患者淋巴结转移特点：407例临床分析[J].中国胸心血管外科临床杂志,2020,27(09):1063-1069.

[5]郭信伟,冀胜军,姬磊,张晗,周绍兵,刘阳晨.纳入术前肿瘤体积的列线图预测胸段食管鳞状细胞癌患者预后的价值[J].国际肿瘤学杂志,2020,47(05):278-28