布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎发作的临床疗效及对肺功能影响的评价

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎发作的临床疗效及对肺功能影响的评价

沈元武

南京儿童医院滁州分院 安徽滁州 239000

摘要：目的：应分析布地奈德联合特伯塔林气溶胶曝气对儿童哮喘性支气管炎的临床效果及其对肺功能的影响。方法:2017年10月至2020年10月，治疗52例哮喘性支气管炎，随机分为两组，每组26例。对照组采用特伯塔林雾化吸入剂治疗，实验组采用布地奈德联合特伯塔林雾化吸入剂治疗。结果:实验组有效总率高于对照组，具有统计学意义(p < 0.05)。实验组临床症状缓解时间低于对照组治疗后，差异具有统计学意义(p < 0.05)。实验组强迫生存能力(FVC)和强迫体外循环量(FEV1)的浓度高于对照组，差异在统计学上是显着的(p < 0.05)。结论:布地奈德联合特伯塔林气溶胶曝气能有效缓解各种临床症状，提高哮喘支气管炎患儿的肺功能。

关键词：布地奈德；特布他林；小儿喘息性支气管炎

引言

急性喘息性支气管炎是小儿常见疾病，由于幼儿支气管狭小且内部防御能力弱，极易发生细菌感染而发病，疾病可反复发作，发病急且病程长，且具有转化为哮喘的风险。在对喘息性支气管炎的治疗中抗生素长期应用效果不理想的，常需其他药物配合治疗，其中布地奈德、特布他林均可取得一定疗效。本研究分析了布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿急性喘息性支气管炎的疗效及安全性，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年10月-2020年10月收治小儿喘息性支气管炎患儿52例，随机分为两组，各26例。对照组男19例，女7例；年龄0.8～5.5岁，平均(3.15±0.55)岁；平均病程(2.54±0.39)d。试验组男18例，女8例；年龄0.8～6.0岁，平均(3.41±0.62)岁；平均病程(2.65±0.42)d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：经影像学及实验室诊断提示为小儿喘息性支气管炎。排除标准：对研究用药过敏、合并支气管哮喘、已出现呼吸衰竭指征、先天性心脏病及免疫缺陷。

1.2方法

2组患儿入住后均给予常规抗感染、止咳、吸氧等基础治疗。在此基础上，对照组采用布地奈德2mL（普米克令舒，AstraZenecaPtyLtd；规格：2mL/1mg）加入2mL0.9%氯化钠溶液中雾化吸入治疗，观察组采用布地奈德2mL联合硫酸特布他林1mL（博利康尼，阿斯利康制药有限公司；规格：2mL/5mg）加入2mL0.9%氯化钠溶液中雾化吸入治疗。2组均15min/次，2次/d，连续治疗5d。

1.3观察指标

(1)临床疗效。疗效评价标准:(1)显着效果:治疗后咳嗽、催眠术、哮喘等症状消失或明显好转，肺功能减退或减少；(2)更好:咳嗽、催眠术、哮喘等症状得到缓解，肺功能得到改善，对患者日常生活影响不大。(3)无效时间:上述症状没有改善，出现恶化的迹象，出现呼吸衰竭等一系列并发症；有效总比率=(明显有效+改进)/病例总数×100%。(2)症状缓解时间:包括咳嗽、气喘、呼吸困难和呼吸短促；(3)肺功能:观察并记录两组强迫寿命FVC和强迫呼气体积FEV1 in 1s的变化。(4)副作用发生率:记录儿童服药后恶心、便秘、哭泣和烦躁的情况。

1.4统计学方法

分析研究对象使用SPSS22.0收集的数据，表示为( ±s)；计数数据以百分比表示，并使用χ²检查数据。P>0.05无统计意义的偏差。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者症状缓解时间与肺功能指标水平比较：试验组咳嗽、哮鸣音、憋喘、气促等症状缓解时间均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前肺功能指标水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组治疗后肺功能指标水平均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者用药后不良反应发生率比较：两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

3讨论

哮喘性支气管炎是儿科常见的临床呼吸道疾病。由于曾经感染细菌的儿童呼吸系统发育不良，儿童容易患支气管水肿，分泌增加。此外，他们呼吸系统的可达性不足，儿童往往表现出呼吸困难和气喘症状。儿童哮喘性支气管炎的发展过程中，炎症反应是主要的影响因素之一。炎症因子的大量释放会增加儿童呼吸道粘膜分泌，削弱呼吸道的清洁能力。此外，炎症反应还可能影响进一步损害儿童呼吸功能并直接参与疾病发展的患者的呼吸结构。布地奈德是糖皮质激素，具有高效的局部抗炎作用。它可以提高内皮细胞和溶解膜的稳定性，调节儿童免疫抗体的分泌，抑制支气管构建物质的合成和释放，从而降低平滑肌收缩反应，改善呼吸功能。叔丁胺硫酸盐作为选择性肾上腺素β2受体激动剂激活腺嘌呤环己烷，方法是将β2肾上腺素受体绑定在平滑肌上，从而延长支气管，抑制内源性痉挛物质和内源性介导水肿的释放。它可以以不同的方式发挥作用，使其能够明显提高治疗效果。对于哮喘性支气管炎患儿，血液中氧气输送也是影响治疗效果的重要因素。据悉，异常凝血功能与炎症反应呈正相关。哮喘性支气管炎患儿受疾病影响，身体已经处于缺氧状态。炎症因子引起的异常凝血功能导致血液粘度升高，氧气输运能力下降，进一步加重症状。因此，布地奈德和叔丁基硫酸盐雾化吸入可以改善凝血功能，提高血液的氧输运能力，缓解缺氧症状，并通过减少炎症反应进一步增强疗效。本研究分析了布地奈德联合特伯塔林治疗小儿急性哮喘性支气管炎的应用效果。与布地奈德儿童相比，结果表明联合治疗儿童总疗效有所提高，肺呼吸急促、气喘、咳嗽消失时间缩短(p < 0.05)，证实布地奈德联合特布塔林治疗急性哮喘性支气管炎儿童的效果较好，两种方案之间轻度瘙痒、轻度早泄等副作用发生率无显着差异(p > 0.05)。轻度瘙痒患者可以忍受，用药后症状消失，而症状用药后轻度瘙痒患者则消失，因此整体治疗安全性良好。

结束语

综上所述，在常规治疗基础上进行布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，有助于提高小儿急性喘息性支气管炎疗效，且可快速有效地改善临床症状，安全可行。

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