膝关节退行性骨关节炎的MRI诊断与中医辨证分型对比性探讨

膝关节退行性骨关节炎的 MRI诊断与中医辨证分型对比性探讨

宋庆迎 杨英 高翠灵

贵州中医药大学第二附属医院 贵州 贵阳 550002

摘要：目的膝关节退行性骨关节炎的MRI诊断与中医辨证分型对比性探讨。方法：所有患者均接受MR检查与中医分型，其中I 型25例，Ⅱ型25例，Ⅲ型30例。结果：发生出现退变与损伤以及软骨损伤的膝关节为80个，在骨赘方面，Ⅲ型患者人数显著高于I型与Ⅱ型，且具有统计学意义（P＜0.05）；在滑膜增生方面，Ⅱ型患者人数显著多于I型与Ⅲ型，且具有统计学意义（P＜0.05），在关节游离体方面，三种分型无显著性差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：采用MR检查可为临床医学诊断提供影像学分析的依据，并且该检查方法还能为中医辨证分型诊治提供一定的参考价值。

关键词：膝关节退行性骨关节炎；MRI诊断；中医辨证分型

膝关节退行性骨关节炎的患病人群主要以老年人为主，因而也被称作老年性关节炎。该疾病的主要病因在于老年性退化，一般在中老年之后，机体组织与器官就会发生退行性变化，这种变化在承重性关节以及活动量较多的关节中表现得尤为明显。该疾病的中医辨证分型与MR诊断的对比研究目前较少，通过对我院收治的80例膝关节退行性骨关节炎患者进行诊断治疗，以探究膝关节退行性骨关节炎的MR诊断与中医辨证分型对比性。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2019年12月至2020年12月收治的80例膝关节退行性骨关节炎患者为研究对象，年龄为40-80岁，平均年龄为（61.35±2.75）岁；病程为0.4-26年，平均病程为（13.26±3.42）年。所有患者均接受MRI检查。

根据中医辨证分型对其进行分类，其中I 型也为肝肾不足、筋脉淤滞型，患者人数25例，主要表现为活动不利，动作牵强，舌质红、苔薄或薄白，关节疼痛以及脉细弦或弱。Ⅱ型也为睥肾两虚 ，湿注骨节型 ，共有患者25例，主要表现包括活动受限，舌偏红或舌胖质淡，苔薄或薄腻，脉弦或滑以及肿胀积液。Ⅲ型也为肝肾亏虚，痰瘀交阻型，共有患者30例，主要表现为活动受限，舌偏红或舌胖质淡或质淡，苔薄或薄腻，脉弦细或滑以及骨节肥厚，痿弱无力。

西医诊断标准以膝骨性关节炎分类诊断标准为主。

1.2仪器

采用超导扫描仪（德国西门子Avanto 1.5T）进行MR检查，膝关节表面线圈。扫描序列调试：采用快速自旋回波序列以及自旋回波序列：T2WI+PDW1(TR 3890ms，TE 84ms、14ms），T1WI (TR 50Oms，TE 12ms)，T2WI压脂(T R3900ms，TE94ms)。间距、FOV以及层厚值分别为0.8mm、180mm以及4mm。常规矢状位以及冠状位，加轴位扫描在必要情况下可进行。

1.3统计学方法

通过将患者的结果数据记录在EXCEL表格中，通过SPSS24.0分析，计量数据采用（`x±s）来表示，采用t检验，计数资料使用（%）表示，采用c²检验，差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

发生出现退变与损伤以及软骨损伤的膝关节为80个，在骨赘方面，Ⅲ型患者人数显著高于I型与Ⅱ型，且具有统计学意义（P＜0.05）；在滑膜增生方面，Ⅱ型患者人数显著多于I型与Ⅲ型，且具有统计学意义（P＜0.05），在关节游离体方面，三种分型无显著性差异不具有统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1：中医分型与MR表现对比[n/（%）]

3讨论

膝关节退行性骨关节炎主要症状为膝关节在开始活动时会出现明显的疼痛感，在活动结束时会有所减轻，这种疼痛感有时会呈现出放射性的特点^[1]。根据相关研究表明该疾病在不同时期具有不同的临床症状，在MRI检查之前，临床上常采用X线平面以及CT等进行诊断，但该方法未能对病情发展做全面反映^[2]。

MR检查具有无创的优势，在半月板，韧带等检查中具有较高的应用价值。中医认为膝关节退行性骨关节炎主要与肝以及肾等具有明显联系，骨髓充足的前提是肾精充足，进而使骨骼得到有效滋养，这是使筋骨强健的重要前提之一，而疏泻正常的前提条件为肝血旺盛，筋脉在血液滋润下才会表现为强健有力；生化有源的前提为脾气强盛，疏布有序，进而使肢体变得强劲^[3]。

综上所述，采用MRI检查可为临床医学诊断提供影像学分析的依据，并且该检查方法还能为中医辨证分型诊治提供一定的参考价值，可作普及与推广。

参考文献

[1]姜建国, 张国振. MRI对诊断膝关节退行性骨关节病的能力和意义分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, v.6;No.361(44):149-149.

[2]唐军, 董江宁, 李乃玉,等. CT和MR联合诊断不同级别软骨肉瘤的影像特征对比分析[J]. 中国医学装备, 2019, 16(05):50-54.

[3]龙维，刘炯，谭松，等. 3.0T MR多片技术双反转恢复序列对膝关节滑膜病变的诊断价值[J]. 放射学实践, 2020, v.35(09):98-101.