腹部CT诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果分析

腹部 CT诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果分析

王卓

哈尔滨市第一医院 CT室 150010

【摘要】目的：对急诊腹部CT在胃十二指肠溃疡急性穿孔诊断中的效果进行研究。方法：我院胃十二指肠溃疡急性穿孔疾病就诊患者，2019年5月至2020年5月，共50例。患者年龄20-75岁，平均年龄47.6±4.8岁。男27例，女23例。本组患者先经X光扫描，随后采用腹部CT扫描，比较两次的诊断结果。结果：50例患者中，疑似胃十二指肠溃疡急性穿孔患者11例，实际确诊10例，经参考组确诊6例，经实验组确诊9例。参考组，灵敏度83.7%、特异性410.0%、准确度84.0%、误诊率0、漏诊率16.0%；实验组，灵敏度96.9%、特异性475.0%、准确度97.0%、误诊率0、漏诊率3.0%，实验组各项指标均显著优于参考组，t=5.67、6.98、8.24、9.35，P＜0.05。结论：腹部CT在胃十二指肠溃疡急性穿孔诊断中应用价值较高，能够提高诊断灵敏度、准确度、特异性，降低漏诊率，推荐临床应用。

【关键词】胃十二指肠溃疡急性穿孔；X光；腹部CT；诊断；安全性；检出率

胃十二指肠溃疡急性穿孔是一种发病率较高的消化系统急腹症，一般情况下，当患者无手术禁忌症时，通常首选手术治疗的方式，能够迅速扭转穿孔的临床症状。传统的开腹消化道穿孔修补手术方式，手术创伤大，术后并发症多，患者恢复缓慢。CT诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔能够有效判断胃十二指肠溃疡急性穿孔的部位、原因、严重程度，具有很高的诊断准确率，诊断率高达90%以上。腹部CT检查能够显示出重叠部位影响以及细小病变^[1]，再通过影像的后处理技术能够将原始图像通过计算机软件进行重建，可以产生三维解剖图像，呈现出立体清晰图像，有助于诊断医师从不同的方位和角度来对胃十二指肠溃疡急性穿孔的情况进行判断，研究发现，腹部CT可以对胃十二指肠溃疡急性穿孔进行准确诊断，本文进行简要探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

我院胃十二指肠溃疡急性穿孔疾病就诊患者，2019年5月至2020年5月，共50例。患者年龄20-75岁，平均年龄47.6±4.8岁。男27例，女23例。穿孔直径3-11mm，平均6.8±2.3mm。有溃疡史33例。有消化道症状32例，无消化道症状18例。术前充分沟通、取得患者理解并签署患者及家属术前知情同意书。

1.2方法

诊断前详细询问患者病史、临床症状等，判断是否存在禁忌症，本组先采用X光扫描。

随后采用腹部CT扫描，具体方法如下：西门子16排scope，16层螺旋CT，患者仰卧，双手上举，脚先进，吸气后屏气行扫描。扫描范围10-35cm，层厚1.25mm，矩阵512×512，螺距1:0.75，管电压80-120KV，管电流150-200mA。

1.3评价标准

灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）*100%；特异性＝真阳性/（假阳性+真阴性）*100%；准确度＝（真阳性+真阴性）/总数*100%；误诊率=假阳性/总数*100%；漏诊率=假阴性/总数*100%；

1.4统计学方法

SPSS20.0分析，计量资料x±s，T检验；计数资料百分率（%），χ2检验，P<0.05有统计差异。

2结果

50例患者中，疑似胃十二指肠溃疡急性穿孔患者11例，实际手术确诊10例，其中经X线确诊6例，经腹部CT确诊9例。经X线诊断，灵敏度83.7%、特异性410.0%、准确度84.0%、误诊率0、漏诊率16.0%；

经腹部CT确诊，灵敏度96.9%、特异性475.0%、准确度97.0%、误诊率0、漏诊率3.0%，经腹部CT确诊的各项指标均显著优于经X线诊断，t=5.67、6.98、8.24、9.35，P＜0.05。

3结论

X线检查是一种常见的诊断方式，诊断时间短、方便便捷，能够为诊断提供一定的基础信息，具有一定的诊断效果。临床诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔使用X片检查能发现肠道内积气、积液、水肿^[2]。但是X光片只能从固定方向进行透射，但是一些组织重合，所以很多病变并不能发现，很难检查出复杂位置的隐匿性病变以及细小病变，不能对胃十二指肠溃疡急性穿孔进行准确诊断，对疾病治疗有所影响，鉴于其诊断技术先进性较差，所以误诊以及漏诊率较高。

腹部CT对胃十二指肠溃疡急性穿孔诊断效果较好，CT诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔能够有效判断穿孔的部位、原因、严重程度，是否伴随有肠穿孔、绞窄、缺血等，具有很高的诊断准确率。CT扫描过程中受到其他干扰的影响较小^[3]，能够清晰反映病变部位的细小信息。为进一步提高诊断的准确性，可以与他其他的诊断方法联合应用，提高数据的多元化以及全面性，进一步准确显示和定位病变部位^[4]。CT能够显示横断结构平面，避免创腹部组织器官重叠的影响，随着螺旋多层螺旋CT的应用，能够快速扫描腹腔，患者只需一次闭气完成全腹部扫描，适用于不能积极配合的患者。增强扫描能够判断胃十二指肠溃疡急性穿孔的血运障碍，发现是否有肠管缺血，使检查图像更加全面形象，充分显示腹部的解剖关系，具有分辨率高、检查时间短、图像清晰的特点，不受肠道内机体的影响，是当前首选的影像诊断方法

^[5]。

综上所述，腹部CT在胃十二指肠溃疡急性穿孔诊断中应用价值较高，能够提高诊断灵敏度、准确度、特异性，降低漏诊率，推荐临床应用。

参考文献：

[1] 张军伟. 多层螺旋CT检查对胃十二指肠溃疡穿孔患者诊断符合率的影响[J]. 中国药物与临床, 2020(16).

[2] 邢荣春, 朱高波. 腹腔镜胆囊切除术后并发应激性十二指肠溃疡穿孔一例[J]. 肝胆胰外科杂志, 2019, 31(03):52-53.

[3] 柏乐. 腹部CT对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的诊断价值[J]. 中外女性健康研究, 2019, 000(011):180-181.

[4] 陶崇翥. 腹腔镜应用于胃十二指肠溃疡穿孔修补的疗效比较[J]. 中国医疗器械信息, 2019, 025(012):90-91.

[5] 林成平. 腹腔镜修补术对消化性溃疡穿孔患者并发症及康复的影响[J]. 中国药物与临床, 2019(15):2584-2586.