血清AST,CKMB,LDH,BUN及TBiL水平表达及对高胆红素血症新生儿的临床意义

血清 AST,CKMB,LDH,BUN及 TBiL水平表达及对高胆红素血症新生儿的临床意义

武亚仓

西藏洛隆县人民医院 西藏自治区  昌都地区 855400

【摘要】目的：分析新生儿高胆红素血症（NHB）血清TBiL（总胆红素）、BUN（尿素氮）、LDH（乳酸脱氢酶）、CKMB（肌酸激酶同工酶）、AST（谷草转氨酶）等水平表达及临床意义。方法：抽取50例患儿，均确诊为NHB，本次调取均为2020.01~2021.01内，设为分析组，同期取健康新生儿50例设为对比组。2组均检测血清TBiL、BUN、LDH、CKMB、AST等指标。比较组间检测结果。结果：相较于对比组数据，分析组血清TBiL、LDH、CKMB、AST等指标水平更高（P＜0.05）；但二组BUN水平对比差异较小（P＞0.05）。结论：NHB患儿发生中血清TBiL、LDH、CKMB、AST等发挥关键作用，通过测定前述指标，可用于判定NHB患儿病情，因此需予以重视。

【关键词】新生儿；高胆红素血症；TBiL；BUN；LDH；CKMB；AST

Expression of serum ast, CKMB, LDH, bun and TBIL and its clinical significance in neonates with hyperbilirubinemia

[Abstract] Objective: to analyze the expression and clinical significance of serum TBIL (total bilirubin), bun (urea nitrogen), LDH (lactate dehydrogenase), CKMB (creatine kinase isoenzyme) and AST (aspartate aminotransferase) in neonatal hyperbilirubinemia (nhB). Methods: 50 children with nhB were selected as the analysis group from January 2020 to January 2021, and 50 healthy newborns were selected as the control group in the same period. Serum TBIL, bun, LDH, CKMB and AST were detected in both groups. The test results between groups were compared. Results: compared with the data of the control group, the levels of serum TBIL, LDH, CKMB and AST in the analysis group were higher (P < 0.05); However, there was little difference in BUN levels between the two groups (P > 0.05). Conclusion: Serum TBIL, LDH, CKMB and AST play a key role in the occurrence of nhB. By measuring the above indexes, they can be used to determine the condition of nhB children, so we should pay attention to them.

【 key words 】 newborn; Hyperbilirubinemia; TBiL； BUN； LDH； CKMB； AST

在临床上，新生儿高胆红素血症（NHB）发生率相对较高，患儿以血清胆红素（BiL）升高为主要病理改变^[1]。此类患儿发病后若治疗不及时，则极易出现神经系统、肝脏等损伤，且可导致胃肠不适，除了对其生活质量存在影响，还会对其生命健康造成威胁^[2]。在诊断此类患儿时，临床以BiL测定为主，其中血浆评定指标主要为总BiL（TBiL）；肾功能评定指标主要为尿素氮（BUN）；心肌损伤评定指标主要为乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CKMB）；肝功能评定指标为谷草转氨酶（AST），这5项指标联合检测，可对患儿病情加以评估^[3]。因此本文抽取50例患儿，均确诊为NHB，本次调取均为2020.01~2021.01内，设为分析组，同期取健康新生儿50例设为对比组，即探讨了NHB患儿血清TBiL、BUN、LDH、CKMB、AST等水平表达及临床意义，现做下述阐述：

1. 资料与方法

1.1资料

抽取50例患儿，均确诊为NHB，本次调取均为2020.01~2021.01内，设为分析组，同期取健康新生儿50例设为对比组。统计常规资料如性别、胎龄等项目，分析组、对比组结果显示男女分别为26:24和25:25。收集胎龄资料，区间值为270-300d，分析组、对比组均龄计算结果为（285.4±7.9）d、（286.3±7.5）d。开展实验前需比较2组前述数据，纳入研究者差异对比P＞0.05。

1.2方法

2组均于清晨空腹状态下，对2组患儿采集5mL静脉血，然后在抗凝真空采血管（含EDTA）中，离心处理10min，转速为3000r/min，提取血清保存在-70℃条件下，等待检测。主要检测血清TBiL（总胆红素）、BUN（尿素氮）、LDH（乳酸脱氢酶）、CKMB（肌酸激酶同工酶）、AST（谷草转氨酶）等指标，其中二氯苯重氮盐法测定TBiL；酶联免疫吸附法测定BUN，仪器均为自动生化检验设备。采取全自动生化检验设备测定LDH、CKMB、AST等。

1.3评价指标

比较组间TBiL、BUN、LDH、CKMB、AST等检测结果。

1.4分析数据

本次实验处理数据方式χ²、t等，工具为SPSS22.0处理，包括计量、计数等两项内容，以用“ ”和（%）等对数据加以呈现，若P＜0.05，则统计值提示差异显著性较大。

2. 结果

相较于对比组数据，分析组血清TBiL、LDH、CKMB、AST等指标水平更高（P＜0.05）；但二组BUN水平对比差异较小（P＞0.05）。如下表1。

表1比较组间TBiL、BUN、LDH、CKMB、AST等指标水平（ ）

3. 讨论

在新生儿中，NHB发生比例较高，其除了对神经系统存在影响之外，还可损伤神经外组织。对于此类患儿而言，临床诊断以血清TBiL最为常用，但由于BiL增高与脏器受损情况存在差异，所以单独测定该指标无法判定患儿病情。由于血清学检验的飞速发展，近些年在诊断NHB方面，血清学标志物成了新趋势。在人体骨骼、肝脏、心肌中AST均有分布，一旦前述器官组织受到损伤，则可导致血液中AST水平增高，所以其可用于反应前述相关细胞损伤^[4]。LDH、CKMB均为主要心肌酶，当BiL水平增高，则可导致心肌结构改变，使得血清中LDH、CKMB出现高表达现象，所以二者可对心肌受损情况加以反应。在评估肾功能方面，BUN是重要指标。通过对前述指标加以检测，则可对NHB患儿的病情进行诊断和评估，并且为疾病的后续诊治提供可靠的依据^[5-6]。本文结果中，相较于对比组数据，分析组血清TBiL、LDH、CKMB、AST等指标水平更高（P＜0.05）；但二组BUN水平对比差异较小（P＞0.05）。该结果表明，NHB患儿发生中血清TBiL、LDH、CKMB、AST等水平均相对较高，而BUN对比差异较小，分析原因为BUN与BiL代谢并无关联，仅与氨代谢有关。

综上，NHB患儿发生中血清TBiL、LDH、CKMB、AST等发挥关键作用，通过测定前述指标，可用于判定NHB患儿病情，因此需予以重视。

【参考文献】

1. Rao S S , Mahendrappa K B . Cord blood nucleated RBCs as a potential tool in prediction of neonatal hyperbilirubinemia in ABO incompatibility susceptible neonates[J]. International Journal of Contemporary Pediatrics, 2021, 8(2):239.

2. 邓星梅,李传峰. 血清AST、CKMB、LDH、BUN及TBiL水平表达对高胆红素血症新生儿的临床意义[J]. 世界复合医学,2020,6(9):59-61.

3. 陈群梅,王继锋. 不同严重程度高胆红素血症新生儿血清AST、CKMB、LDH及BUN水平的表达及临床意义[J]. 中国妇幼保健,2018,33(13):2985-2988.

4. 李洁,戴丽凤. 血清AST、CKMB、LDH、BUN及TBiL水平表达及对高胆红素血症新生儿的临床意义[J]. 中国妇幼保健,2019,34(19):4481-4484.

5. 刘艾朋,郭锐,范忠媛,等. TORCH、G6PD水平与新生儿高胆红素血症的关系研究[J]. 中国实验诊断学,2021,25(7):1003-1006.

6. 王栋,李盛杰,张宁,等. 初探MRI联合血清NSE水平评估新生儿高胆红素血症脑损伤的临床价值[J]. 中国CT和MRI杂志,2021,19(5):134-136.